2002年级妇产科专业《妇科学》试卷(A).pdf

2002 年级妇产科专业 妇科学 试卷 A 考试日期 2004 年 1 月 6 日 考试时间 8 30 10 30 考试方式 闭卷 题号一二三四总分 得分 登分人核分人 考生须知 1 本答题卡除姓名外 其余均应用铅笔并按以下要求划线 否则将判为 0 分 后果自负 请同学们看清试卷类型是 或 并在答题卡上相应的字母划一粗线 准考证号 为六位学号 填入后六个空格 答案填写 分别为相应的字母 如果答案是 请同时把 和 涂黑 得分阅卷人 一 单项选择题 45 1 下列哪项不是滴虫性阴道炎的临床表现 A 脓性泡沫的白带 B 阴道宫颈粘膜有散在红斑 C 外阴瘙痒 D 经期后症状加重 E 小阴唇内侧有白色膜状物 2 女性生殖器结核的常见传播途径是 A 腹腔内直接蔓延 B 血行传播 C 淋巴传播 D 上行性传播 E 饮用未煮沸之牛奶 3 外阴癌中最常见的病理类型是 A 恶性黑色素瘤 B 基底细胞癌 C 鳞状上皮细胞癌 D 汗腺癌 E 前庭大腺癌 4 患者 45 岁 白带多 性交后出血已 3 个月 检查宫颈呈糜粒状外观 接触性出血 采 取何种检查以明确诊断最适宜 A 宫颈涂片细胞检查 B 宫颈活检 C 阴道镜检查 D 宫颈锥切检查 E 宫颈上皮的染色体检查 5 流产后 1 周 阴道血性分泌物淋漓不净 近两天发热 下腹痛 查体 子宫颈口已闭 子宫稍大 压痛 双侧附件可触及大拇指大小的肿块 明显压痛 体温 38 50C 血红蛋白 110g L WBC15X109 L N0 84 最可能的诊断为 A 输卵管妊娠 B 卵巢肿瘤蒂扭转 C 急性盆腔炎 D 输卵管积水 E 子宫内膜炎 6 一 48 岁妇女 G3P2 主诉 18 年前人流一次 现月经紊乱一年 近阴道不规则流血 10 天未止 自觉感到面部潮热 妇检见 外阴 阴道正常 官颈光滑子宫正常大小 质中 无 触痛 双附件正常 基础体温单相型 最可能的诊断是 A 子宫内膜炎 B 结核性宫内膜炎 C 老年性阴道炎 D 子宫内膜癌 E 更年期功血 7 下列哪项是宫颈癌的好发部位 A 鳞状上皮 B 柱状上皮 C 鳞柱状上皮交界处移行带 D 宫颈管腺上皮 E 鳞状上皮增生区 8 广州代孕关于宫颈癌 下列哪项表述是错误的 A 多见于 40 55 岁妇女 B 发病率占我国女性生殖器恶性肿瘤之首选 C 发病率与宫颈炎无明显关系 D 非典型增生是癌前病变 E 上皮内癌 原位癌 不发生转移 9 目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是 A 子宫颈癌 B 子宫内膜癌 C 外阴癌 D 输卵管癌 E 卵巢癌 10 下列有关 STD 的说法 除哪项外均是正确的 A 晚期潜伏梅毒虽性接触无传染性 但感染胎儿的可能性仍有 10 B 妊娠中期的淋球菌感染 对妊娠预后无影响 C 孕妇患尖锐湿疣 有垂直传播的危险 幼儿期有发生喉乳头瘤的可能 D 巨细胞病毒感染多为潜伏感染 母婴垂直传播也是其重要的传播途径 E 梅毒感染的胎盘大而苍白 胎盘重量与胎儿之比达 1 4 11 恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段 A 手术治疗 B 手术加化放疗 C 手术加放疗 D 手术加免疫治疗 E 化疗 12 女 58 岁 绝经后三年 于 7 天前出现阴道不规则出血 量少于经量 伴有轻度下腹痛 检查子 宫正常大小轻度压痛 双侧附件未触及包块 最恰当的处理 A 急诊刮宫 B 抗炎后行分段诊断性刮宫 C 抗生素治疗 D 注射睾丸酮 E 给予凝血剂 13 某妇 45 岁 扪及下腹部有包块半年 并有月经不规则 近 3 年来 经常感觉胃区不 适 内科医师曾诊断为 胃溃疡 妇科检查 腹水征 子宫大小正常 活动 无压痛 双附件区触及一鹅卵大 活动的实体性包块 可能是下列哪一种肿瘤 A 卵巢纤维瘤 B 颗粒细胞瘤 C 胚胎性瘤 D 库肯勃瘤 E 卵巢囊腺瘤 14 下列哪项组合是错误的 A 子宫内膜异位症 假孕疗法 B 子宫内膜癌晚期 孕酮治疗 C 卵巢黄素囊肿 手术切除 D 子宫内膜萎缩型功血 雌激素治疗 E 青春期无排卵功血 雌孕激素序贯 15 人工流产术中患者突然头晕 胸闷 出冷汗 血压下降应给予 A 杜冷丁 B 异丙嗪 C 安定 D 鲁米那 E 阿托品 16 患者停经 3 个月 阴道流血 20 天后 经刮宫两次 术后阴道继续出血 20 多天 突然下 腹剧痛 盆血 血压低 脉快 腹部叩诊有移动性浊音 子宫界线不清 双侧附件有拳头大 囊性包块 胸片两肺有多处小片状阴影 下列哪种可能性大 A 输卵管妊娠破裂 B 卵巢囊肿蒂扭转 C 侵蚀性葡萄胎子宫穿孔 D 卵巢癌破裂 E 黄体囊肿破裂 17 绒毛膜癌的微观病理特点有 A 绒毛水肿 滋养细胞高度增生 B 绒毛内无血管滋养细胞高度增生 C 无绒毛结构滋养细胞高度增生 D 无合体滋养细胞郎罕氏细胞高度增生 E 间质血管血栓形成细胞明显间变 18 子宫内膜异位症最常发生的部位是 A 子宫肌层 B 卵巢 C 输卵管 D 子宫直肠凹陷 E 子宫骶骨韧带 19 预防子宫内膜异位症的发生 下述哪项是错误的 A 及时矫正宫颈管狭窄或子宫过度后屈 B 经期避孕不必要的盆腔检查 C 手术操作时应注意防止内膜种植 D 施行输卵管通水术应在月经前 3 4 天 E 人流术时应避免负压突然下降 20 下述何项不是黄体功能不全的临床特征 A 月经周期短 B 卵泡期延长 C 易不孕及流产 D 基础体温呈双相型 高温 11 天 E 子宫内膜有分泌现象 21 生育年龄最常见的闭经原因是 A 生殖器官结核 B 卵巢功能失调 C 精神刺激 D 妊娠 E 生殖器肿瘤 22 某妇 32 岁 有产后大出血 休克史 继之出现闭经 生殖器萎缩 脱发 乏力 此 种闭经是 A 丘脑性闭经 B 垂体性闭经 C 卵巢性闭经 D 子宫性闭经 E 阴道横膈 23 卵巢性闭经 体内垂体促性腺激素水平 应属于下列哪项 A 增加 B 减少 C 波动很大 D 持续下降 E 测不出 24 一农妇 诉阴道一物脱出 4 年 查宫颈已脱出至阴道口外 子宫在阴道内 双附件无异 常 诊断该病人属子宫脱垂 问程度如何 A 度轻 B 度重 C 度轻 D 度重 E 度 25 不孕症中因男方因素引起的约占 A 30 左右 B 10 C 50 D 5 10 E 50 26 一女孩 15 岁 月经来潮已 3 次 周期 6 18 30 天 量不多 基础体温呈单相型 处 理的最佳方案是 A 子宫内膜活检 B 氯菧酚胺治疗 C 雌激素 孕激素周期治疗 D 测定尿中孕二醇水平 E 不必处理 27 子宫脱垂的最主要的病因是 A 先天性发育异常 B 分娩损伤 C 缺乏雌激素 D 营养不良 E 慢性腹压增加 28 做好妇女保健可预防疾病 但下列哪项应除外 A 子宫脱垂 B 尿瘘 C 子宫破裂 D 子宫肌瘤 E 直肠阴道瘘 29 下列哪项不符合宫内节育器的避孕原理 A 影响精子在女性内生殖道的移行 B 影响精子与卵子的运行 C 影响受精卵的运行 D 抑制卵泡的正常的发育和排卵 E 影响受精卵的着床 30 女性 24 岁 月经稀发 2 年 闭经 3 月 妇检 子宫正常大小 双侧卵巢扪及 基础 体温呈单向型 B 超示 多囊卵巢的可能 随后作激素水平的测定 下列哪项不符合多囊卵 巢激素的变化 A FSH LH 3 B 血清睾酮水平增高 C 雌二醇水平恒定不变 D FSH 处于低水平 E 血雄烯二酮水平增高 31 闭经的雌激素试验阴性说明 A 病变在大脑皮层 中枢神经系统 B 病变在子宫 C 病变在卵巢 D 病变在垂体 E 病变在下丘脑 32 绒毛膜癌转移灶的最多发部位是 A 阴道B 脑C 肺D 肾E 消化道 33 关于宫颈癌的病理 下述何项不正确 A 宫颈原位癌指癌细胞未穿过上皮基底膜 B 原位癌之癌细胞沿颈管腺腔开口进入腺体而腺上皮基底膜仍完整 称原位癌累及腺体 属浸润范畴 C 宫颈重度不典型增生的癌变率约 75 D 镜下早浸癌是指癌细胞已穿过基底膜呈泪滴状或锯齿状浸润 无融合病灶 不侵及毛细 淋巴管和血管 深度不超过 5mm 宽不超过 7mm E 从病理上看不典型增生 原位癌 浸润癌是同一病变的不同阶段 34 40 岁妇女 孕 5 产 1 阴道不规则出血达 8 月 妇检 宫颈肥大 可见菜花样赘生物 左侧宫颈旁组织厚而硬 未达盆壁 双穹窿光滑 宫颈活检为鳞状细胞癌 其分期为 A Ib 期 B IIa 期 C IIb 期 D III 期 E IV 期 35 子宫肌瘤的症状与下述哪项关系最密切 A 肌瘤的大小 B 肌瘤的囊性变 C 肌瘤的类型 D 肌瘤的数目 E 肌瘤有无玻璃样变 共用题干 36 37 女性 24 岁 已婚 未生育 继发闭经 2 年 近半年来低热 盗汗 乏力 妇检 子宫 偏小 两侧附件阴性 胸部 X 片正常 血沉 40mm h 子宫输卵管碘油造影显示宫腔边缘粗 糙 36 该患者最可能的诊断是 A 闭经溢乳综合征 B 多囊卵巢综合征 C 希恩综合征 D 子宫腔粘连综合征 E 生殖道结核 37 此病最易侵犯哪个组织 A 宫颈 B 子宫内膜 C 输卵管 D 卵巢 E 盆腔腹膜 共用题干 38 39 女性 26 岁 已婚 未生育 停经 2 月 恶心 1 周 尿 HCG 妇科检查 子宫 2 月妊 娠大小 右侧附件扪及囊实性肿块 约 6cmx6cmx5cm 大小 活动好 无压痛 38 该患者的初步诊断为 A 妊娠合并卵巢巧克力囊肿 B 妊娠合并卵巢皮样囊肿 C 妊娠合并卵巢黄素囊肿 D 妊娠合并卵巢卵泡膜肿瘤 E 妊娠合并卵巢纤维瘤 39 正确的处理方案为 A 行人工流产 B 立即行卵巢肿瘤切除术 C 行人工流产后切除卵巢肿瘤 D 妊娠 3 个月后行卵巢肿瘤切除术 E 妊娠足月后行剖宫产术 同时行卵巢肿瘤切除术 问题 40 41 A 负压吸引人工流产 B 钳刮人工流产 C 肌注天花粉蛋白引产 D 水囊引产 E 剖宫产 40 妊娠 11 14 周 需终止妊娠宜用 41 妊娠 10 周以内需终止妊娠宜用 问题 42 43 A 广泛性子宫切除术 盆腔淋巴结清除术 B 全子宫切除术 双侧附件切除 C 全子宫 双侧附件切除及阴道顶部切除 2cm D 全子宫 双侧附件及大网膜切除术 E 全子宫切除术 42 对宫颈癌 a 期手术治疗应是 43 对卵巢癌 a 期手术治疗应是 问题 44 45 A 绒癌 B 子宫内膜异位症 C 子宫体癌 D 子宫颈癌 E 无排卵型功血 44 诊断性刮宫 45 腹腔镜 得分阅卷人 二 名词解释 15 1 原位癌 2 原发性闭经 3 PCOS 4 假绝经疗法 5 紧急避孕 得分阅卷人 三 填空题 10 1 慢性宫颈炎的病理改变包括 2 分 2 宫颈癌的转移途径主要为及 子宫内膜癌的主要转移途径 是 卵巢癌的转移途径是及 绒癌的转移途径 是 4 分 3 功能性子宫出血分为和两类 2 分 4 女性不孕症的主要原因是 男性不孕症的主要原因是 与 2 分 得分阅卷人 四 问答题 30 1 试述子宫肌瘤的处理原则 2 试述子宫内膜异位症的临床表现 3 患者 32 岁 右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 5 天 6 个月前上环时发现左侧卵 巢事囊性肿物 4 5 5CM 检查 T37 50C 右下腹压痛 子宫正常 大 其右侧触及一 8 6 6CM 囊性肿物 张力较大 压痛 活动 受限 左侧附件正常 WBC6000 mm3 N80 该患者初步诊断是什么 诊断依据 5 分 做那些辅助检查 1 分 处理及注意事项 4 分 答案 一 选择题 EBCBCECCEBBBDCECCBDD DBACAEBDDABCBCCECBDB AABCB 二 名词解释 1 宫颈原位癌 又称上皮内癌 上皮全层极性消失 细胞显著异型 核大 深染 染色质 分布不均 有核分裂相 1 5 但病变限于上皮层内 基底膜未穿透 1 5 2 原发性闭经系指年龄超过 16 岁 有地域性差异 第二性征已发育 1 5 或年龄超过 14 岁 第二性征尚未发育 且无月经来潮者 1 5 3 多囊卵巢综合征 由于 LH FSH 比率高于正常 1 雄激素产生过多 主要为雄烯二酮 和睾酮 1 雌激素主要是雌酮增加所致 表现为闭经 不孕 多毛和肥胖 且双侧卵巢增 大 持续无排卵 1 4 达那唑能阴断垂体促性腺激素的合成和释放 直接抑制卵巢甾体激素的合成 1 以及 有可能与靶器官性激素受体相结合 1 从而使子宫内膜萎缩导致患者短暂闭经 1 故称假 绝经疗法 5 紧急避孕是指那些在无防护性性生活后或者避孕失败后几小时或几日内 1 5 妇女为防 止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法 1 5 三 填空题 1 宫颈糜烂宫颈息肉宫颈肥大宫颈腺囊肿 2 直接蔓延淋巴节转移淋巴转移直接蔓延腹腔种植 血行转移 3 排卵性无排卵 4 输卵管因素生精障碍输精障碍 四 问答题 1 随访观察肌瘤小且无症状 通常不需治疗 尤其近绝经年龄患者 雌激素水平低落 肌瘤可自然萎缩或消失 若肌瘤增大或症状明显时 再考虑进一步治疗 2 药物治疗肌瘤在 2 个月妊娠子宫大小以内 症状不明显或较轻 近绝经年龄及全身情况不 能手术者 均可给予药物对症治疗 2 1 雄激素 2 黄体生成激素释放激素类似物 手术治疗若肌瘤大于 2 5 月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者 2 1 肌瘤切除术 适用于 35 岁以下未婚或已婚未生育 希望保留生育功能的患者 2 2 子宫切除术 肌瘤较大 症状明显 经药物治疗无效 不需保留生育功能 或疑有恶 变者 可行子宫次全切除术或子宫全切除术 正常者可保留卵巢 2 2 症状 1 痛经和持续下腹痛 2 月经失调 3 不孕 4 性交痛 5 其他特殊症状 腹痛 腹泻或便秘 甚至有周期性少量便血 5 体征 子宫多后倾固