远秋系统 内科三基-肾内科题库.doc

远 秋 系 统 内 科 三 基 考 试 题 库注意：本题库为外院远秋系统题库，题量较本院题库大，仅供参考 一、单选题A1/A2（每题只有一个正确答案，共395道题）1、慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是A、当肾小球滤过率降至2025mlmin或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B、大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C、低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D、血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E、当GFR20mlmin时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症正确答案：B2、关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是A、起始足量，泼尼松lmg(kgd)B、足量应用812周C、缓慢减量，每12周减少原用量的10%D、应用3个月时加用细胞毒药物E、长期维持，以最小剂量10mgd再维持半年左右正确答案：D3、对于成年型多囊肾病，以下哪项是正确的?A、通常是染色体隐性遗传B、5的患者除肾脏外肝脏也有囊肿C、典型心瓣膜损害是三尖瓣反流D、一些患者可发生颅内动脉瘤和肠憩室E、ACE能抑制肾囊肿的形成的进展正确答案：D4、对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中无明确作用的是A、控制高血压B、控制血糖C、控制蛋白尿D、消除水肿E、低蛋白、低磷饮食正确答案：D5、肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位在A、远端小管和集合管B、近端肾小管的曲部和直部C、髓袢D、肾小球E、肾小囊正确答案：B6、真性细菌尿的说法错误的是A、真性细菌尿表明有尿感存在B、排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性C、清洁中段尿定量培养105mlD、如无尿感症状则二次培养细菌菌落105mlE、二次培养可不是同一菌种正确答案：E7、注射抗利尿激素后尿量减少，尿渗透压增高，其尿量减少的主要基质是远曲小管和集合管A、对水通透性增高B、对钠重吸收增多C、对尿素重吸收增多D、管腔外渗透压增高E、管腔内渗透压降低正确答案：A8、下列疾病出现肾损害时肾脏病理检查对确诊意义最小的是A、结节性多动脉炎B、淀粉样变性C、过敏性紫癜D、糖尿病E、系统性红斑狼疮正确答案：A9、一次导尿管留置3d后尿感发生率为A、40%B、50%C、60%D、80%E、90%以上正确答案：E10、肾血管性高血压时A、肾素活性增高，醛固酮分泌增多B、肾素活性增高，醛固酮分泌降低C、肾素活性降低，醛固酮分泌增多D、肾素活性降低，醛固酮分泌降低E、肾素活性正常，醛固酮分泌正常正确答案：A11、肾脏彩超提示双肾缩小的是A、肾淀粉样变性B、急进性肾小球肾炎C、急性肾衰竭D、多囊肾E、高血压肾病正确答案：E12、下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿A、补液试验B、钠排泄分数C、肾衰指数D、尿渗量E、肌酐清除率正确答案：E13、关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是A、血管内血容量不足B、心排血量降低C、外周动脉过度扩张D、肾脏自身调节功能受损E、肾血管扩张正确答案：E14、与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是A、I菌毛B、P菌毛C、S菌毛D、MS菌毛E、以上均不是正确答案：B15、氮质血症是指A、GFR降低至正常的2035，此时血肌酐已升高B、GFR降低至正常的3040，此时血肌酐已升高C、GFR降低至正常的4050，此时血肌酐不升高D、GFR降低至正常的2535，此时血肌酐已升高E、GFR降低至正常的3040，此时血肌酐不升高正确答案：A16、3天抗菌疗法不适合A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性茵尿E、以上均不适合正确答案：E17、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A、肾小球内高灌注、高压力和高滤过B、蛋白尿C、血小板D、血尿E、贫血正确答案：A18、下面关于Alport综合征，描述错误的是A、是最常见的遗传性肾脏病B、肾组织在光镜下无特殊意义的病理变化C、遗传方式为X连锁显性遗传D、患者听力障碍发生于耳蜗部位E、AMME综合征是伴有血液系统异常的Alport综合征正确答案：C19、急性肾衰患者血钾8mmolL时，最佳治疗方案是A、大剂量呋塞米静滴B、甘露醇高渗利尿C、立即进行透析D、静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖E、先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗正确答案：E20、哪项对鉴别患性肾炎与慢性肾炎急性发作没有帮助A、先驱感染至发病期间很短(13d)B、明显低蛋白血症与贫血C、眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物D、少尿与BUN升高E、肾脏缩小正确答案：D21、关于特发性水肿，下述哪项不正确A、多见于成年肥胖妇女B、与情感、精神变化有一定关系C、月经期加重D、周期性发病，持续多年E、白天尿量多于夜间正确答案：E22、药物引起的急性间质性肾炎表现为A、发热、皮疹、关节痛B、脓尿、血尿、管型尿C、血嗜酸性细胞增多D、IgE增高E、以上选项都是正确答案：E23、关于系膜毛细血管性肾小球肾炎，下列说法错误的是A、男性多于女性B、约1413患者常在上呼吸道感染后发病C、几乎所有患者均伴有血尿D、肾功能损害、高血压及贫血出现晚E、血清C3持续降低正确答案：D24、除哪项外为IgA肾病免疫荧光沉积特点A、IgA弥散分布B、IgA呈颗粒状沉积C、多伴有C3的沉积D、IgA主要沉积于系膜区及血管襻E、IgA呈“飘带状”沉积正确答案：E25、患者男，18岁。近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白(+)白细胞3个HP，红细胞1个HP，血浆白蛋白28gL，尿蛋白定量4gd，肾功能正常，治疗首选A、泼尼松B、双嘧达莫C、地塞米松D、环磷酰胺E、甲泼尼龙正确答案：A26、下列指标提示肾前性急性肾衰竭的是A、尿比重1015B、尿渗透压20mmolLD、血尿素氮血肌酐20E、尿沉渣可见棕色颗粒管型正确答案：D27、致密斑感受器直接感受下列哪项变化A、肾小球滤过率B、流经致密斑的钠量C、循环血量D、动脉血压E、血钾正确答案：B28、男性，30岁，上呼吸道感染后12d出现颜面部水肿，血压14294mmHg(18.912.5kPa)。尿蛋白(+)，沉渣RBC满视野。血红蛋白100gL，血肌酐150molL。对诊断最有帮助的检查是A、肾脏B超B、逆行静脉肾盂造影C、血清IgA测定D、肾活检病理检查E、血清补体成分C3测定正确答案：D29、除哪项外应用甲泼尼龙冲击疗法时需注意观察A、尿量、体温、血压、体重B、血清尿素氮、肌酐C、有无消化道出血D、血白细胞的变化E、有无脱发正确答案：E30、浸润裂i膜固有层的膀脱肿瘤的分期是A、TaB、T1C、T2D、T3E、T4正确答案：B31、关于肾血管杂音，下述哪项正确A、多局限于上腹正中线两侧，呈高音调B、肾动脉狭窄的杂音均为收缩期C、杂音强度低者常提示肾动脉狭窄明显D、血压可影响血管杂音强度，两者一般成正比，血压高者强度高，血压低者强度低E、以上选项都正确正确答案：E32、肾小球滤过率是指A、肾小球滤过的血量B、单位时间内肾小球的滤过量C、单位时间内肾小球滤过的血浆液体量D、肾小球滤过的液体量E、单位时间内肾小球滤过的液体量正确答案：C33、使用呋塞米后，患者尿量增多，尿渗透压下降，其远曲小管和集合管A、管腔外渗透压梯度降低B、对水通透性降低C、对钠主动重吸收减少D、对氯主动重吸收减少E、对钾主动重吸收增加正确答案：A34、关于反应性肾病，下述哪项错误A、输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部B、输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流C、发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高D、反流性肾病多数以尿路感染就诊E、高血压为反流性肾病常见的并发症正确答案：C35、下列细菌尿可不予治疗的是A、老年人无症状性细菌尿B、妊娠妇女无症状细菌尿C、学龄前儿童无症状细菌尿D、糖尿病患者无症状细菌尿E、以上都不需要治疗正确答案：A36、膜增生性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为A、起病时间B、血尿C、前者持续的血清补体降低D、高血压E、肾功能不全正确答案：C37、3天抗菌疗法不适合A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性菌尿E、以上均不适合正确答案：E38、女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸。查血气示pH 725，实际碳酸氢根12mmolL，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980molL，该患者合并代谢性酸中毒。下面纠酸方法最得当的是A、立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服B、立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服C、碳酸氢钠片2g日3次口服D、碳酸氢钠片15g日3次口服E、碳酸氢钠片1g日3次口服正确答案：A39、判断肾功能最常用的指标是A、放射性核素邻131I马尿酸钠测定肾血浆流量B、经皮肾活检病理组织学检查C、内生肌酐清除率D、静脉肾盂造影E、菊粉清除率正确答案：C40、慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是A、肾脏泌磷能力下降B、营养不良C、继发性甲状旁腺功能亢进D、1，25-二羟基维生素D3合成减少E、铝中毒正确答案：C41、预防尿路感染的措施正确的是A、多饮水，每23小时排尿1次B、保持会阴部清洁C、尽可能避免使用尿路器械检查D、性生活后排尿E、以上均正确正确答案：E42、妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物A、喹诺酮类B、氨基糖苷类C、三代头孢类D、氯霉素E、复方磺胺甲唑正确答案：C43、一位18岁女孩疑为水杨酸中毒入院，血液检查如下：Na+ 136mmolL，K+ 50mmolL，尿素103mmolL，血肌酐118molL，Cl- 102mmolL。动脉血气分析：pH 710(735745)，PO2 196kPa(812kPa)，PCO2 36kPa(4-6kPa)，HCO3- 12mmolL(2228mmolL)。阴离子间隙是多少?A、10B、12C、18D、27E、30正确答案：D44、急性肾盂肾炎的治愈标准是A、临床症状消失B、尿中的白细胞消失C、尿细菌培养阴性D、停药一周后症状未复发E、停药后第2、6周行尿培养，均为阴性正确答案：E45、肾病综合征并发急性肾衰竭原因不包括A、有效血容量不足B、肾间质弥漫重度水肿C、重症感染D、应用肾毒性药物E、适当扩容、利尿正确答案：E46、女性，21岁，因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发，此时要认定是否复发的最好方法是A、尿中细菌种类相同B、尿中细菌无抗体包裹C、尿L型菌珠培养D、尿中细菌血清型相同E、尿细菌药敏结果相同正确答案：E47、透明管型可见于以下情况，除了A、健康人B、肾病综合征C、慢性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、恶性高血压正确答案：D48、原发性肾小球病的临床分型下列不正确的是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：E49、鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是A、尿比重1020B、尿渗透压500mmolLC、尿钠20mmolLD、肾衰指数1E、血尿素氮血肌酐比值50mmolLE、K+64mmolLF、肌酐900molL正确答案：A136、慢性肾小球肾炎水肿的特点为A、组织间隙蛋白含量低B、多从眼睑、颜面部开始C、水肿从下肢开始D、主要原因为蛋白的大量丢失E、与血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统无关正确答案：B137、五种免疫球蛋白，何种分子量最小A、IgGB、IgAC、IgDD、IgME、IgE正确答案：A138、42岁，女性，因食欲减退、恶心、气促、胸闷5d来院急诊。患者8年前因出现双下肢水肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温38.5、心率110min、血压16592mmHg(21.9/122kPa)，双下肺可闻及湿啰音。除哪项外均应急诊检查A、心电图B、X线胸片C、静脉肾盂造影D、血气分析E、血常规、血清电解质正确答案：C139、关于乙型肝炎病毒相关性肾炎说法正确的是A、多见于中老年B、以血尿为主要临床表现C、血清HBV抗原阴性D、肾活检切片中找到HBV抗原E、常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎正确答案：D140、系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹为A、颊部盘状红斑B、颊部蝶形红斑C、甲周红斑D、躯干皮疹E、颊部丘疹正确答案：B141、35岁男性。既往体健，突发腰痛，少尿，肉眼血尿，实验室检查血肌酐580molL，为明确病因首先完善的检查为A、尿常规B、肾图C、泌尿系超声或X线检查D、肾穿刺活检E、肾血管彩超正确答案：C142、静脉肾孟造影肾小球病变时，肾小球滤过率降到多少，血肌酐才开始升高A、80%B、60%C、50%D、20%E、10%正确答案：C143、急性肾小管坏死的处理原则，正确的是A、少尿期利尿、充分补液B、多尿期补足液体、量出为入C、控制感染大剂量青霉素钾盐静脉滴注D、初发期治疗性诊断甘露醇、呋塞米E、饮食原则高蛋白、高糖、低盐正确答案：D144、对恶性高血压的治疗，描述正确的是A、应用利尿剂能减轻容量负荷，可常规联用B、优先选用钙离子拮抗剂C、合并高血压急症时应迅速将血压降至安全水平D、换用口服降压药物后可立即停用静脉降压药物E、合并肾衰患者不能使用硝普钠降压，以免氰化物中毒正确答案：C145、关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是A、无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B、不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C、药黄芪减少尿白蛋白排出D、避免应用降脂药物E、如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗正确答案：E146、关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是A、胃肠道黏膜水肿B、蛋白质摄入不足C、血浆免疫球蛋白不受影响D、蛋白质丢失E、蛋白质吸收不良正确答案：C147、慢性肾衰竭的患者最常见的死因是A、消化道出血B、心血管疾病C、尿毒症脑病D、贫血E、严重感染正确答案：B148、肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱防治不正确的是A、应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构B、应用ACEI和ARB类药物C、中药黄芪减少尿蛋白排出D、降脂药物应用E、肾病综合征好转后代谢紊乱可自行纠正正确答案：C149、关于IgA肾病，下述正确的是A、IgA在肾小球内沉积的多少与肾小球损伤的严重程度相关B、IgA在肾小球内沉积的多少与尿蛋白量相关C、IgA在肾小球内沉积的多少与肉眼血尿相关D、血清IgA水平高低与预后相关E、病变的严重性及活动性与预后相关正确答案：E150、急性肾小球肾炎时水肿的产生机制主要是A、水钠潴留B、高血压C、肾小球滤过率下降D、大量蛋白尿E、毛细血管通透性增加正确答案：C151、间质性肾炎又称为A、肾小球-间质疾病B、肾小管-间质疾病C、乳头管-间质疾病D、集合管-间质疾病E、以上选项都不是正确答案：B152、关于慢性肾小球肾炎临床表现正确的是A、女性多见B、可发生于任何年龄，以儿童多见C、不伴有肾功能不全D、临床表现多样逐渐进展为慢性肾衰竭E、尿蛋白常为大量蛋白尿正确答案：D153、慢性肾炎临床表现错误的是A、中等程度蛋白尿B、轻、中度水肿C、高血压D、贫血E、不导致肾功能不全正确答案：E154、老年人常见的原发肾病综合征的病理类型为A、微小病变B、肾小球系膜增生性病变C、局灶节段性肾小球硬化D、膜性肾病E、毛细血管内增生性肾炎正确答案：D155、以下会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是A、IgA肾病B、狼疮性肾炎C、膜性肾病D、过敏性紫癜性肾炎E、微小病变正确答案：B156、尿路感染发病的相关因素有A、机体的防御能力B、细菌的致病能力C、易感因素D、感染途径E、以上都是正确答案：E157、肉眼血尿的患者，首先应该检查A、肾脏B超B、找癌细胞C、肾活检D、尿融RBC畸形率检查E、静脉肾盂造影正确答案：D158、关于多发性骨髓瘤，下列描述中不正确的是A、急性肾衰竭是首位致死原因B、可发生淀粉样变性C、可因尿酸过多，沉积在肾小管，导致尿酸性肾病D、血清碱性磷酸酶一般正常或轻度升高E、骨痛常为早期的主要症状正确答案：A159、关于水肿，下述哪项错误A、基本病理生理是水、钠潴留B、肾性水肿多从眼睑、颜面开始，而后遍及全身C、心脏性水肿常从下肢开始D、肝病性水肿以腹水及下肢较突出E、水肿与肾脏病变的严重程度成正比正确答案：E160、女，20岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛4h就诊，尿镜检：白细胞成堆、白细胞管型12个HP，肾功能正常，白细胞17109L，中性粒细胞0.86。患者最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、急性肾小球肾炎正确答案：B161、引起肾性急性肾衰的疾病有A、过敏性紫癜B、亚急性细菌性心内膜炎C、脉管炎D、流行性出血热E、以上选项均可引起正确答案：E162、关于血红蛋白尿下列说法正确的是A、血管内溶血时一定发生血红蛋白尿B、隐血试验阴性C、可见于肾或泌尿系结石D、浓茶色或酱油色E、可见于肾盂肾炎正确答案：D163、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压12080mmHg(15.910.6kPa)。血红蛋白130gL，白细胞10.2109L，尿蛋白()，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90%)，尿白细胞610个HP。血清清蛋白40gL，胆固醇4.0mmolL。IgA 4.2gL，IgG 10.4gL，C30.9gL。BUN 6mmolL，SCr 90molL。患者初步诊断考虑为A、急性肾炎B、急性肾盂肾炎C、IgA肾病D、急进性肾炎E、隐匿性肾炎正确答案：C164、与免疫复合物无关的肾炎是A、狼疮性肾炎B、膜增生性肾炎C、微小病变D、膜性肾病E、新月体肾炎正确答案：C165、下列哪项不是肾病综合征时导致低蛋白血症的原因A、清蛋白的丢失B、代偿性肝脏合成减少C、蛋白质摄入减少D、水钠潴留E、蛋白质吸收减少正确答案：D166、肾小球滤过膜应包括A、内皮细胞层+基膜B、内皮细胞层+系膜基质+ 上皮细胞层C、内皮细胞层+间质+ 上皮细胞层D、内皮细胞层+基膜+ 上皮细胞层E、内皮细胞层+基膜+系膜基质正确答案：D167、尿石症不可能出现的症状是A、排尿突然中断B、多尿C、脓尿D、尿痛E、血尿正确答案：B168、关于骨髓瘤肾病说法正确的是A、好发于青壮年B、女性多见C、肾超声双肾变小D、好发于儿童E、可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高正确答案：E169、下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是A、无尿2日以上B、肌酐大于442molLC、难以控制的高血压D、血钾64mmolL，心电图正常E、血钾70mmolL，伴有高钾血症的心电图改变正确答案：E170、肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是A、可应用袢利尿剂B、利尿无效时应用血液透析C、积极治疗原发病D、强力利尿E、碱化尿液正确答案：D171、肾病综合征诊断标准是A、尿蛋白超过35gd，血浆蛋白低于25gLB、尿蛋白超过30gd，血浆蛋白低于28gLC、尿蛋白超过35gd，血浆蛋白低于30gLD、尿蛋白超过35gd，血浆蛋白低于35gLE、尿蛋白超过40gd，血浆蛋白低于35gL正确答案：C172、尿路感染的并发症不正确的是A、肾乳头坏死B、肾周脓肿C、败血症D、肾结石和尿路梗阻E、肾结核正确答案：E173、急性肾衰常见的主要首发症状是A、血尿B、无尿C、少尿D、蛋白尿E、以上选项都不是正确答案：C174、在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是A、高血压B、糖尿病肾病C、系统性红斑狼疮D、原发性肾小球肾炎E、梗阻性肾病正确答案：D175、肾动脉血栓的可能病因不包括下列中的A、肾动脉粥样硬化B、肾动脉瘤C、经皮肾动脉造影术D、血液高凝状态E、恶性高血压正确答案：E176、严重急性肾小管坏死的治疗，下述哪项不正确A、限制水、钠摄入B、限制钾摄入C、限制蛋白质摄入D、用洋地黄治疗水容量过多E、早期多次透析正确答案：D177、急性肾炎的免疫病理检查可以见到粗颗粒沿毛细血管壁和系膜沉积的主要是A、IgG C3B、IgA C3C、IgG C5D、IgM C5E、IgA C3正确答案：A178、关于急性肾小管坏死少尿期特点下列哪项不正确A、在原发病基础上