16、泪道冲洗技术.doc

泪道冲洗技术一、评估与观察要点1、 评估患者的病情、意识及配合程度。2、 评估患者眼部周围皮肤情况。床旁评估、解释洗手及物品准备床旁患者身份识别、核对治疗执行单体位准备眼部清洁点表面麻醉药，冲洗再次核对用物处理双人核对确认医嘱、治疗执行单 洗手、记录清洁眼周二、操作流程要点：三、指导要点1、 告知患者冲洗时配合事项。2、 告知患者冲洗时鼻腔内如有液体流出为正常现象。四、注意事项1、操作前做好解释工作，取得合作，光线充足，动作轻巧，避免刺伤眼球。2、如进针遇有阻力，不可强行推进。3、若下泪点闭锁，可由上泪点冲洗。4、勿反复冲洗，避免粘膜损伤或粘连引起泪小管阻塞。5、急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗。五、常见并发症的预防与处理（一）刺伤眼球1预防：取得病人合作，操作时光线充足，操作者动作轻柔；头部固定，针头垂直插入不宜过深。2. 处理：立即停止操作；无菌敷料覆盖；通知医生，配合处理。（二）针头误入皮下1预防：取得病人合作，操作时光线充足，操作者动作轻柔；头部固定，针头垂直插入不宜过深。2处理：立即停止操作；通知医生，配合处理。六、操作考核评价标准泪道冲洗技术操作评价标准（100分）科室 姓名 日期 得分项目评估要点与分值 扣分仪 表（5分）仪表端庄（2分）；衣帽整齐（3分）评 估（ 10分）1.病人评估（6分）：核对医嘱双人签字（1分）；携治疗单至床旁核对床位卡（1分）核对腕带（1分）反向核对（1分）自我介绍（0.5分）向患者做好解释工作（0.5分）查看眼部情况（1分）2.评估环境（1分）：周围环境适宜（1分） 3.向老师报告评估结果（3分）患者意识及眼部情况：神志清楚，主动配合，眼部周围皮肤无破损、红肿、溃疡等情况（2分）环境：病人环境适宜（1分）操 作 前（10分）1.物品准备（5分）：评估用物【小方盘1个、内备弯盘1个、棉签、手电筒、治疗执行单】大治疗方盘内（一次性弯针头、一次性注射器、泪点扩张器、生理盐水、表面麻醉药、消毒棉签、弯盘、治疗执行单）手消剂、必要时抗生素眼药水（少一项扣一分全扣完为止）2. 个人准备（5分）：六步洗手法洗手（3分，缺一步或不规范扣0.5分）；戴口罩（2分）操 作 中（60分）1.推车至床旁核对床位卡（1分）核对腕带（1分）并反向核对（1分）再推至床头，治疗车位置摆放正确（1分）向患者解释（1分）取得配合（1分）2.病人取坐位或仰卧位（2分）头稍后仰（2分）；并向患侧稍倾斜（2分）；以手指或棉签挤压泪囊部位（2分）3.用棉签擦去眼部分泌物（2分）4.滴表面麻醉药于泪点（2分）5.取一次性注射器，内盛生理盐水，按上弯针头（3分）6.嘱病人头稍后仰固定不动（2分）；向上注视（2分）左手持棉签轻轻拉开下睑内皉部（2分）；充分暴露泪小点（2分）嘱病人向上方注视（2分）；右手持注射器（2分）；先用扩张器扩大泪小点（2分）将冲洗针头垂直插入泪小点深约12mm(2分)；再转为水平沿泪小管走行方向进针56mm(2分)；在病人面部应有指点便于固定（2分）；如进针遇阻力，切不可强行推进以免损伤泪道（3分）7.若冲洗液顺利进入鼻腔或咽部、婴幼儿有吞咽动作表示通畅；否则可能有泪道狭窄或阻塞（2分）；有脓液自上流出，为慢性泪囊炎。不要短时间反复冲洗，以免损伤（2分）8.擦拭眼分泌物（2分）9.告知注意事项（5分）10.取舒适体位（2分）整理床单位（1分）询问感觉（1分）再次核对病人信息（1分）操 作 后（10分）1.用物处理方法正确（2分）2.洗手、摘口罩（3分）3.记录（5分）：在治疗单签执行时间（0.5分）签全名（1分）在护理记录单上记录日期时间（0.5分）眼部情况（1分）患