药理复习题.doc

第一章：绪论试题(一)名词解释1药理学(pharmacology)2药物(drug)3药物效应动力学(pharmacodynamics)4药物代谢动力学(pharmacokinetics)(二)填空1.药理学研究内容包括，。(二)简答及论述1新药研究过程可分为几个阶段?答案 (一)名词解释 1药理学研究药物与 2药物指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，可用以预防、诊断和治疗疾病的化学物质。 3药物效应动力学研究药物对机体的作用及作用机制，又称药效学。 4药物代谢动力学 研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，又称药动学。 (二)填空。药效学，药动学 (三)简答及论述 1新药研究过程可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测三个阶段。 2新药的临床研究一般分为四期。I期临床试验是在2030例正常成年志愿者募进行初步的药理学及人体安全性试验，是新药人体试验的起始阶段，为后续研究提供材料。期临床试验为随机双盲对照临床试验，观察病例不少于100对，主要是对新曾有效性及安全性作出初步评价，并推荐临床给药剂量；期临床试验是新药批准上市，生产期间，扩大的多中心临床试验，目的在于对新药的有效性、安全性进行社会性调查。察例数一般不应少于300例。新药通过该期临床试验后，方能被批准生产、上确临床试验是上市后在社会人群大范围内继续进行的受试新药安全性和有效性评估。在广泛长期使用的条件下考察疗效和不良反应，也叫售后调研，该期对最终确立新药的临床价值有重要意义。 第二章 药物代谢动力学1药物代谢动力学研究( ) A药物进人血液循环与血浆蛋白结合及解离的规律 B药物吸收后在机体细胞分布变化的规律 c药物经肝脏代谢为无活性产物的过程 D药物从给药部位进人血液循环的过程 E药物体内过程及体内药物浓度随时间变化的规律3.药 物的生物转化和排泄速度决定其( ) A副作用的多少 B最大效应的高低 C作用持续时间的长短 D起效的快慢 E后遗效应的大小4大多数药物是按下列哪种机制进入体内( ) A易化扩散 B简单扩散 c主动转运 D过滤 E吞噬7.药按一级动力学消除时，其半衰期( ) A随药物剂型而变化 B随给药次数而变化 C随给药剂量而变化 D随血浆浓度而变化 E固定不变 9.碱性尿液中弱酸性药物( ) A解离多，重吸收少，排泄快 B解离少，重吸收多，排泄快 C解离多，重吸收多，排泄快 D解离少，重吸收多，排泄慢 E解离多，重吸收少，排泄慢 10.曲线下面积反映( ) A消除半衰期 B消除速度 C吸收速度 D生物利用度 E药物剂量 11.关消除的给药途径是( ) A直肠给药 B舌下给药 C静脉给药 D喷雾给药 E口服给药 16.酸 性尿液中弱碱性药物( ) A解离多，重吸收少，排泄快 B解离少，重吸收多，排泄快 C解离多，重吸收多，排泄快 D解离少，重吸收多，排泄慢 E解离多，重吸收少，排泄慢 19.肝药酶的药物是( ) A阿司匹林 B多巴胺 C去甲肾上腺素 D苯巴比妥 E阿托品 21.葡萄糖 的转运方式是( ) A过滤 B简单扩散 c主动转运 D易化扩散 E胞饮 25.按零级动力学消除是( ) A单位时间内以不定的量消除 B单位时问内以恒定比例消除 c单位时间内以恒定速度消除 D单位时间内以不定比例消除 E单位时间内以不定速度消除 26.扩散是( ) A靠载体逆浓度梯度跨膜转运 B不靠载体顺浓度梯度跨膜转运 c靠载体顺浓度梯度跨膜转运 D不靠载体逆浓度梯度跨膜转运 E简单扩散31.生物利用度等于( ) A(试药AUC标准药AUC)100 B(标准药AUC试药AUC)100 c(口服等量药后AUC静脉注射等量药后AUC)100 D(静脉注射等量药后AUC口服等量药后AUC)X 100 E(试药AUC标准药AUC)50 32.药物 的排泄途径不包括( ) A汗腺 B肾脏 C胆汁 D肺 E肝脏34.首 关消除的药物是( ) A硝酸甘油 B氢氯噻嗪 C普萘洛尔 D吗啡 E利多卡因35.在肝脏生物转化不属于第一步反应的是( ) A氧化 B还原 C水解 D结合 E去巯 38.一级消除动力学的叙述，下列哪项是错误的( ) A以恒定的百分比消除 B半衰期与血药浓度无关 C单位时间内实际消除的药量随时间递减 D半衰期的计算公式是05C。k E绝大多数药物都按一级动力学消除 60关于口服给药的叙述，下列哪项是错误的( ) A吸收后经门静脉进入肝脏 B吸收迅速而完全 C有首关消除 D小肠是主要的吸收部位 E是常用的给药途径 (二)多选题1药物的排泄途径有( ) A汗腺 B乳腺 c肾脏 D 皮肤 E 胆汁2零级消除动力学的特点是( ) A消除速度与初始血药浓度无关 c半衰期值恒定 E体内药量以恒定百分比消除3生物利用度反映( ) A表观分布容积的大小 C药物血浆半衰期的长短 E药物消除速度的快慢B有利于肾血管重吸收D失去药活性4直肠给药的优点有( ) A降低药物毒性 B减少胃肠刺激 c避免首关消除 D提高药物疗效 E吸收比较迅速5.药 物在体内分布的影响因素有( ) A器官血流量 B血浆蛋白结合率 c药物的pKa D体液的pH E血药浓度 (三)填空题 1药物在体内的过程有、和。 2被动转运即药物从浓度的一侧，向的一侧扩散，不消耗，不需参与，不受和的影响，又称为转运。 3主动转运可膜两侧浓度高低的影响，消耗，饱和性及竞争性抑制。 (四)名词解释1首过效应(first pass effect)2生物利用度(bioavailability)4半衰期(halftime)6表观分布容积(apparent volume of distribution，Vd)7稳态血药浓度(steady state of blood drug concentration，C。)8一级消除动力学(first order elimination kinetics)9零级消除动力学(zero order elimination kinetics) (四)名词解释 1首过效应药物通过肠粘膜及肝时经过灭活代谢而进人体循环的药量减少。 2生物利用度药物制剂给药后其中能被吸收进人体循环的药物相对份量及速度。 4半衰期血浆药物浓度下降一半所需的时间。 6表观分布容积是理论上或计算所得的表示药物应占有的体液容积。 7稳态血药浓度属于一级动力学消除的药物，经恒速恒量给药后，血药浓度稳定在一定水平的状态。 8一级消除动力学血浆中的药物浓度每隔一段时间降到原药物浓度的一定比例。 9零级消除动力学血浆中的药物每隔一定时间消除一定的量。药物与受体 1受体具有的特性灵敏性；特异性；饱和性；可逆性；多样性。 (二)作用于受体的药物分类2量效曲线可以为用药提供什么参考( ) A药物的疗效大小 B药物的毒性性质 C药物的安全范围 D药物的给药方案 E药物的体内分布过程3部分激动药的特点为( ) A与受体亲和力高而无内在活性 B与受体亲和力高有内在活性 C具有一定亲和力，但内在活性弱，增加剂量后内在活性增强 D具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可拮抗 激动药的作用 E无亲和力也无内在活性4药物作用的两重性指( ) A既有对因治疗作用，又有对症治疗作用B既有副作用，又有毒性作用 C既有治疗作用，又有不良反应 D既有局部作用，又有全身作用 E既有原发作用，又有继发作用 。5药物的内在活性(效应力)是指( ) A药物穿透生物膜的能力 B药物激动受体的能力 C药物水溶性大小 D药物对受体亲和力高低 E药物脂溶性强弱6不良反应不包括( ) A副作用 B变态反应 c戒断效应 D后遗效应 E继发反应7量反应是指( ) A以数量的分级来表示群体反应的效应强度 B在某一群体中某一效应出现的频率 c以数量的分级来表示群体中某一效应出现的频率 D以数量的分级来表示个体反应的效应强度 E以上说法全不对8半数致死量(LD，。)是指( ) A能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量 B能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量 c能使群体中有一半个体死亡的剂量 D能使群体中有一半以上个体死亡的剂量 E能使群体中半数个体出现疗效的剂量9副作用是指( ) A与治疗目的无关的作用 B用药量过大或用药时间过久引起的 C用药后给病人带来的不舒适的反应 D在治疗剂量出现与治疗目的无关的作用 E停药后，残存药物引起的反应10下列药物和受体阻断药的搭配正确的是( ) A异丙肾上腺素普萘洛尔 B肾上腺素哌唑嗪 C去甲肾上腺素普萘洛尔 D间羟胺育亨宾 E多巴酚丁胺美托洛尔11下列哪一组药物可能发生竞争性对抗作用( ) A肾上腺素和乙酰胆碱 B组胺和苯海拉明 C毛果芸香碱和新斯的明 D阿托品和尼可刹米 E间羟胺和异丙肾上腺素12受体阻断药的特点是( ) A对受体有亲和力，且有内在活性 B对受体无亲和力，但有内在活性 C对受体有亲和力，但无内在活性 D对受体无亲和力，也无内在活性 E直接抑制传出神经末梢所释放的递质 D在治疗剂量出现与治疗目的无关的作用 E停药后，残存药物引起的反应10下列药物和受体阻断药的搭配正确的是( ) A异丙肾上腺素普萘洛尔 B肾上腺素哌唑嗪 C去甲肾上腺素普萘洛尔 D间羟胺育亨宾 E多巴酚丁胺美托洛尔13药物的副作用是( ) A一种过敏反应 B因用量过大所致 c在治疗范围内所产生的与治疗目的无关、但无多大危害的作用 D指剧毒药所产生的毒性 E由于病人高度敏感所致(二)多选题2药物不良反应包括( ) A副反应 B毒性反应 c后遗效应 D停药反应 E变态反应3部分激动药( ) A与受体结合亲和力小 B内在活性较大 C具有激动药与拮抗药两重特性 D与激动药共存时(其浓度未达Emax时)，其效应与激动药拮抗 E量效曲线高度(E。)较低 (三)填空题 2药物的不良反应有、和等。 3受体激动药的最大效应取决于其的大小，当相同时药物的效价强度取决于亲和力。 4完全激动药有较强的和；部分激动药有较强的，但不强， 5部分拮抗药以作用为主，同时还具有一定的，并表现一定的作用，例如： 。 (四)名词解释 1治疗指数(therapeutic index) 4副反应(side reaction) 5效价强度(potency) 6效能(efficacy) 7安全范围(safety margin) 8LD50(median lethal dose) 9激动药(agonist)10拮抗药(antagonist)答案 1治疗指数半数致死量和半数有效量的比值(LDED)，比值越大相对安全性越大，反之越小。该指标的药物效应及毒性反应性质不明确，这一安全指标并不完全或无作用。 4副反应在常用剂量下与治疗目的无关的效应(副作用)。发生在常用剂量下，不严重，但难避免。 5效价强度药物达一定药理效应的剂量。反映药物与受体的亲和力，其值越小则强度越大。 6效能药物达最大药理效应的能力(增加浓度或剂量而效应量不再继续上升)。反映药物的内在活性。药物的最大效能与效应强度含意完全不同，二者并不平行。 7安全范围最小有效量和最小中毒量之间的距离，其值越大越安全。 8半数致死量(LD) 引起半数实验动物死亡的剂量。 9激动药为既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产生效第六章 胆碱受体的激动药 (一)单选题 1有关毛果芸香碱的叙述，错误的是( ) A能直接激动M受体 ， B可使腺体分泌增加 c可引起眼调节麻痹 D可用于治疗青光眼 E对骨骼肌作用弱 2毛果芸香碱对眼的调节作用是( ) A睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平 B睫状肌松弛，悬韧带放松，晶状体变凸 c睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变凸D睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变扁平 E睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸(二)多选题1乙酰胆碱对心血管系统的主要作用为( A收缩血管 C减慢房室结和普肯耶纤维传导 E减弱心肌收缩力2乙酰胆碱扩血管的作用机制为( ) A激动血管内皮细胞M，胆碱受体 c使去甲肾上腺素释放减少 E释放内皮依赖性舒张因子3M受体兴奋可引起( )B减慢心率D延长心房不应期B直接扩张血管D激动血管平滑肌B受体F 瞳孔缩小4毛果芸香碱滴眼可引起( ) A瞳孔缩小 B眼内压降低 C睫状肌收缩 D调节痉挛 E视近物清(四)简答题简述毛果芸香碱的药理作用与临床应用。答案(一)单选题1C 2E 3E(二)多选题1BCE 2ACE 3CDE4ABCDE 1收缩、收缩、收缩。 2缩瞳、眼内压降低、调节痉挛 3阿托品对症 4毛果芸香碱、卡巴胆碱 (五)简答题 毛果芸香碱能选择性地激动M胆碱受体，对眼和腺体的作用较明显。激动瞳孔括约肌和睫状肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌收缩，产生缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，临床主要用于青光眼(主要是闭角型青光眼)和虹膜炎的治疗。激动腺体的M胆碱受体，使汗腺、唾液腺分泌增加。第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 试题 (一)单选题 1易逆性抗胆碱酯酶药的作用不包括( ) A兴奋骨骼肌 B兴奋胃肠道平滑肌 C兴奋心脏 D促进腺体分泌 E缩瞳 2关于新斯的明的描述，错误的是( ) A口服吸收差，可皮下注射给药 B易进人中枢神经系统3治疗手术后腹气胀及尿潴留最好用( A乙酰胆碱 B毛果芸香碱 D新斯的明 E加兰他敏5有机磷酸酯类中毒的机制是( ) A裂解AChE的酯解部位 B使AChE的阴离子部位乙酰化 c使AChE的阴离子部位磷酰化 D使AChE的酯解部位乙酰化 E使AChE的酯解部位磷酰化6有机磷酸酯类中毒时产生M样症状的原因是( ) A胆碱能神经递质释放减少 B胆碱能神经递质释放增加 C胆碱能神经递质破坏减慢 D药物排泄减慢 EM受体的敏感性增加7有机磷酸酯类急性中毒时，下列哪一项不是胆碱能神经突触的中毒症状( A瞳孔缩小 B泪腺、唾液腺等腺体分泌增加 c恶心，腹泻 D肌肉颤动 E大小便失禁8碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是( ) A能阻断M胆碱受体的作用 B能阻断N胆碱受体的作用 C能直接对抗体内积聚的ACh的作用D能恢复AChE水解ACh的活性 E能与AChE结合而抑制酶的活性9碘解磷定对下列哪种药物中毒无效( ) A内吸磷 B马拉硫磷 c对硫磷 D敌百虫 E乐果10解救中度有机磷酸酯类中毒可用( ) A阿托品和毛果芸香碱合用 B氯解磷定和毛果芸香碱合用 C阿托品和毒扁豆碱合用 D氯解磷定和毒扁豆碱合用 E氯解磷定和阿托品合用(二)多选题1抗胆碱酯酶药包括( ) A毒扁豆碱 B新斯的明 C碘解磷定 D氯解磷定 E敌百虫2新斯的明可用于治疗( ) A阵发性室上性心动过速 B手术后腹气胀和尿潴留3解救有机磷酸酯类中毒时用阿托品( ) A能迅速解除M样症状 B能迅速制止骨骼肌震颤 C能解除部分中枢神经系统中毒症状 D中、重度中毒时必须与胆碱酯酶复活药合用 E必须及早、足量、反复(三)填空题1易逆性抗胆碱酯酶药有，难逆性抗胆碱酯酶药有2新斯的明对骨骼肌的主要作用是通过，并能4有机磷酸酯类中毒时选用两种不同作用机制的药物是和，前者是通过阻断受体，后者则通过复活。 (五)简答题 简述新斯的明的药理作用与临床应用。 (六)论述题 试述有机磷酸酯类的中毒机制、中毒表现及其治疗药物的作用机制。答案(一)单选题1C 2B 3D 4B 5E 6C 7D 8D 9E 10E(二)多选题1ABE 2ABCE 3ACDE 填空 1新斯的明等、敌百虫等有机磷酸酯类 2抑制神经肌肉接头乙酰胆碱酯酶、直接兴奋骨骼肌、促进运动神经末梢释放ACh 3竞争性神经肌肉阻滞药、除极化型肌松药 4阿托品、碘解磷定、M、胆碱酯酶 (五)简答题 新斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥拟胆碱作用，可兴奋M、N胆碱受体，其对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用强。临床上主要用于治疗重症肌无力，还可用于减轻由手术或其他原因引起的腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速、竞争性神经肌肉阻滞药过量时的解救。 (六)论述题 中毒机制 有机磷酸酯类与AChE牢固结合，形成难以水解的磷酰化AChE，使AChE失去水解ACh的能力，造成体内ACh大量积聚而引起一系列中毒症状。其中毒症状表现多样化，主要为：毒蕈碱样症状：瞳孑L缩小，视力模糊，泪腺、汗腺等腺体分泌增加，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者出现呼吸困难、大小便失禁、心率减慢、血压下降等综合效应，症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后有关；烟碱样症状：肌无力，不自主肌束抽搐、震颤，严重者引起呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状：先兴奋、不安，继而出现惊厥，后转为抑制，出现反射消失、昏迷、血压下降、中枢性呼吸麻痹等。其中毒的解救药物有阿托品和AChE复活药，一般须两药合用。 阿托品 能阻断M胆碱受体，迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样作用和部分中枢神经系统症状，用药应早期、足量、反复；AChE复活药：能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性，常用药物有碘解磷定、氯解磷定，可迅速控制肌束颤动，对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。 第八章胆碱受体阻断药(I)一M胆碱受体阻断药 试题(一)单选题1阿托品对眼的作用为( ) A缩瞳，眼内压升高，调节痉挛 C缩瞳，眼内压降低，调节痉挛 E缩瞳，眼内压升高，调节麻痹B扩瞳，眼内压降低，调节痉挛D扩瞳，眼内压升高，调节麻痹3全身麻醉前给阿托品的目的是( A镇静B减少患者对术中不良刺激的记忆C松弛骨骼肌D能引起平滑肌痉挛E通过加快ACh水解发挥抗胆碱作用F增强麻醉药的作用G减少呼吸道腺体分泌4有机磷酸酯类急性中毒时，下列哪一项症状是阿托品不能缓解的( ) A瞳孔缩小 B出汗 C恶心、呕吐 一 D呼吸困难 E肌肉颤动5阿托品不会引起哪种不良反应( ) A恶心、呕吐 B视力模糊 c口干 D排尿困难 E心悸6肾绞痛时选用下列哪种药物组合较合理( ) A阿托品和新斯的明合用 B东莨菪碱和毒扁豆碱合用 c哌替啶和吗啡合用 D阿托品和哌替啶合用 E东莨菪碱和哌替啶合用7中枢抑制作用较强的胆碱受体阻断药是( ) A阿托品 B山莨菪碱 C东莨菪碱 D后马托品 E溴丙胺太林8山莨菪碱可用于( ) A防治晕动病 B治疗青光眼 c抗帕金森病 D抗感染性休克 E作中药麻醉(二)多选题1阿托品( ) A选择性阻断M胆碱受体 B为ACh的竞争性拮抗药 c选择性阻断骨骼肌N胆碱受体 D大剂量可出现中枢症状 E大剂量时阻断神经节N受体2阿托品体内过程特点是( ) A口服吸收迅速 B吸收后中枢神经系统分布较少 C体内消除速度快 D对眼作用时间久 E全部以原形经肾排泄3阿托品松弛内脏平滑肌的作用特点包括( ) A对过度活动或痉挛的平滑肌松弛作用明显 B对支气管平滑肌松弛作用较强 c可降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度 D对胆道的解痉作用较弱 E对子宫平滑肌作用较弱4阿托品可用于治疗( ) A胃肠绞痛 B窦性心动过速 c虹膜睫状体炎 D感染性休克伴高热 E解救有机磷酸酯类中毒5青光眼患者禁用( ) A毛果芸香碱 B后马托品 c阿托品 D噻吗洛尔 E东莨菪碱6当解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时可用( ) A新斯的明 B毛果芸香碱 c毒扁豆碱 D东莨菪碱 E地西泮7下列哪些药物可用于麻醉前给药( ) A阿托品 B山莨菪碱 C东莨菪碱 D溴丙胺太林 E后马托品8关于山莨菪碱的描述，正确的是( ) A扩瞳作用较阿托品强 C中枢兴奋作用很弱 E可用于感染性休克(五)简答题1简述阿托品的临床应用。2简述山莨菪碱与东莨菪碱的作用有何不同。 (六)论述题1试述阿托品的药理作用及作用机制。2试述阿托品的不良反应、禁忌证及中毒的解救。答案(一)单选题1D 2C 3D 4E 5A 6D 7C 8 (五)简答题 1各种内脏绞痛，如胃肠绞痛；全身麻醉前给药；虹膜睫状体炎；验光配眼镜；迷走神经过度兴奋所致的缓慢型心律失常；中毒性肺炎所致的感染性休克；有机磷酸酯类中毒。 2山莨菪碱与东莨菪碱在外周的作用与阿托品相似，但在作用强度上有差异，如山莨菪碱抑制唾液分泌的作用较阿托品弱，而东莨菪碱抑制唾液分泌的作用较阿托品强。两药作用的主要区别在于中枢神经系统，山莨菪碱不易进人中枢，故中枢兴奋作用很弱；渐东莨菪碱可迅速、完全地进入中枢，并且具有中枢抑制作用。 (六)论述题 1阿托品的作用机制为竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激恸作用。阿托品与M胆碱受体结合后，由于其本身内在活性小，一般不产生激动作用，却眺阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体结合，从而拮抗了它们的作用。阿托品对M受辩较高选择性，但大剂量时对神经节N受体也有阻断作用。阿托品的作用非常广泛：勘抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感；松弛瞳孔括约肌和睫状肌，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹；能松弛多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著；治疗量的阿托品(05mg)可使部分病人心率短暂性轻度减慢，较大剂量(12mg)可阻断窦房结M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快；阿托品还可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常；治疗量的阿托品对血管与血压无显著影响，主要原因为许多血管床缺少胆碱能神经支配；大剂量的阿托品能引起皮肤血管扩张，可出现皮肤潮红、温热等症状；可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，由中枢麻痹及昏迷可致循环和呼吸衰竭。 2阿托品具有多种药理作用，当临床上应用其某一作用时，其他作用便成为副作用。常见的不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。但随剂量增加，其不良反应可逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状，如谵妄、幻觉和昏迷等。阿托品中毒解救主要采用对症治疗。如为口服中毒，应立即洗胃、导泻，以促进毒物排出；并可用毒扁豆碱缓慢静脉注射以对抗阿托品中毒症状，需反复给药。如有明显中枢兴奋时，可用地西泮对抗，但剂量不宜过大。应进行人工呼吸，对中毒者特别是儿童还可用冰袋及酒精擦浴以降低患者体温。青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。第九章胆碱受体阻断药(1I)一N胆碱受体阻断药 试题 (一)单选题 5琥珀胆碱是( ) A扩瞳药 B神经节阻断药 C解痉药 D除极化型肌松药 E非除极化型肌松药 (二)多选题 2琥珀胆碱的不良反应有( ) A窒息 B肌束颤动所致的胸腹部肌肉疼痛 c血钙升高 D血钾升高 E恶性高热 (三)填空题 1抗胆碱酯酶药能加强肌松药的肌松作用，能拮抗肌松药的肌松作用。2为非除极化型肌松药，为除极化型肌松药。 答案 (一)单选题 5D (二)多选题 2ABDE (三)填空题 1除极化型 非除极化型2筒箭毒碱 琥珀胆碱第九章 肾上腺素受体激动药 (一)单选题 1青霉素引起过敏性休克时，首选药物是( ) A多巴胺 B去甲肾上腺素 c肾上腺素 D葡萄糖酸钙 E间羟胺 2急性肾功能衰竭时，与利尿剂配伍增加尿量的药物是( ) A多巴胺 B麻黄碱 C去甲肾上腺素 D异丙肾上腺素 E肾上腺素 3可增强心肌收缩力及明显舒张肾血管的药物是( ) A肾上腺素 B麻黄碱 C甲氧明 D多巴胺 E去甲肾上腺素 4氯丙嗪过量引起血压下降时，应选用的药物是( ) A肾上腺素 B去甲肾上腺素 c阿托品 D多巴胺 E异丙肾上腺素 5能引起肾上腺素升压效应翻转的药物是( ) A利血平 B酚妥拉明 C甲氧明 D美加明 E阿托品 6反复使用麻黄碱时，药理作用逐渐减弱的原因是( ) A肝药酶诱导作用 B肾排泄增加 C机体产生依赖性 D受体敏感性降低 E受体逐渐饱和与递质逐渐耗损 7与肾上腺素比较异丙肾上腺素不具备的作用是( ) A松弛支气管平滑肌 ， B抑制肥大细胞释放过敏性物质 c收缩支气管粘膜血管 D激动B：受体 E激动p。受体 8为了延长局麻药的作用时间和减少不良反应，可配伍应用的药物是( ) A肾上腺素 B异丙肾上腺素 c多巴胺 D去甲肾上腺素 E麻黄碱 9下列只能由静脉滴注给药的是( ) A麻黄碱 B去甲肾上腺素 C间羟胺 D异丙肾上腺素 E肾上腺素 10急、慢性鼻炎，鼻窦炎引起鼻充血时，可用于滴鼻的药物是( ) A去甲肾上腺素 B麻黄碱 C异丙肾上腺素 D肾上腺素 E多巴胺 11无尿休克病人绝对禁用的药物是( ) A去甲肾上腺素 B阿托品 C多巴胺 D间羟胺 E肾上腺素 13去甲肾上腺素作用最明显的器官是( ) A眼睛 B心血管系统 C支气管平滑肌 D胃肠道和膀胱平滑肌 E腺体 14过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是( ) A肾上腺素 B多巴胺 c异丙肾上腺素 D麻黄碱 E间羟胺 15支气管哮喘急性发作时，应选用( ) A异丙肾上腺素气雾吸人 B麻黄碱口服 c氨茶碱口服 D色甘酸钠吸人 E阿托品肌注 16多巴胺使肾和肠系膜血管扩张的原因是( ) A兴奋B受体 B兴奋仅受体 C兴奋M受体 D兴奋DA受体 E兴奋N受体 17下列用于、度房室传导阻滞的药物是( ) A去甲肾上腺素 B肾上腺素 C多巴胺 D异丙肾上腺素 E麻黄碱 18下列能引起血压双向反应的药物是( ) A去甲肾上腺素 B麻黄碱 c肾上腺素 D间羟胺 E异丙肾上腺素 19能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA的拟肾上腺素药物是( A去甲肾上腺素 B异丙肾上腺素 c新斯的明 D麻黄碱 E多巴酚丁胺 20去甲肾上腺素对血管作用错误的答案是( ) A使小动脉和小静脉收缩 B肾脏血管收缩 C皮肤粘膜血管收缩 D骨骼肌血管收缩 E冠脉收缩 21异丙肾上腺素不产生下列哪种作用( ) A血管扩张 B正性肌力 C心律失常 D血管收缩 E抑制过敏介质释放22预防腰麻时血压降低可选用的药物是( ) A异丙肾上腺素 B多巴胺 c肾上腺素D去甲肾上腺素 E麻黄碱23可使皮肤、粘膜血管收缩，骨骼肌血管扩张的药物是( ) ANA B普萘洛尔 C肾上腺素 D异丙肾上腺素 E间羟胺 ，25首选肾上腺素临床用于( ) A中毒性休克 B过敏性休克 c出血性休克 D氯丙嗪过量所致低血压 E感染性休克(二)多选题1抢救心脏骤停可应用的药物是( ) A利多卡因 B间羟胺 C肾上腺素 D麻黄碱 E阿托品2关于间羟胺的作用特点是( ) A收缩血管，升高血压作用较去甲肾上腺素弱 B可以肌内注射给药 c不易被MAO破坏，作用较持久 D是去甲肾上腺素的代用品，用于各种休克早期 E与去甲肾上腺素比较，较少引起心悸和少尿3与肾上腺素比较，麻黄碱的特点是( ) A化学性质稳定，口服有效 B拟肾上腺素作用弱而持久 C能促进NA释放而发挥间接作用 D中枢兴奋作用较显著 E易产生快速耐受性4肾上腺素的临床应用是( ) A心脏骤停 B过敏性休克 c支气管哮喘 D血管神经性水肿及血清病 E与局麻药配伍及局部止血5肾上腺素的禁忌证是( ) A高血压 B脑动脉硬化 c器质性心脏病 D糖尿病 E甲状腺功能亢进症6去甲肾上腺素用于治疗( ) A休克 B药物中毒性低血压 C上消化道出血 D外周血管痉挛性疾病 E支气管哮喘7异丙肾上腺素可用于治疗( ) A支气管哮喘 B房室传导阻滞 C心脏骤停 D感染性休克 E血管神经性水肿8治疗房室传导阻滞可选用的药物是( ) A多巴胺 B麻黄碱 C阿托品 D异丙肾上腺素 E间羟胺 (三)填空题 1去甲肾上腺素激动血管的d。受体，主要使小动脉和小静脉收缩。收缩最明显，其次是。 2在整体情况下，去甲肾上腺素可由于血压升高而使心率，心排出量。 3氯丙嗪中毒时引起的低血压，应选用，而不宜选用。 4应用去甲肾上腺素期间尿量应保持在每小时以上。 5可静滴也可肌内注射，故临床上作为去甲肾上腺素的代用品，用于各种休克早期。 7肾上腺素静脉注射，可使血压曲线呈。 8肾上腺素可用于治疗、血管神经性水肿和血清病等过敏性疾病。 9肾上腺素禁用于、糖尿病和甲状腺功能亢进症等。 10可与利尿药合并应用于急性肾功能衰竭。 11有中枢兴奋作用的拟肾上腺素药是。 12麻黄碱的快速耐受性产生的机制，一般认为有受体逐渐饱和两种因素。 13可以舌下含服的拟肾上腺素药是。 (五)简答题 1为什么治疗过敏性休克首选肾上腺素? 2多巴胺对哪种类型的休克疗效好，为什么? 3支气管哮喘急性发作为什么可选用肾上腺素或异丙肾上腺素? 4在酚妥拉明的作用下，肾上腺素的升压作用可翻转为降压，为什么? 6简述肾上腺素的临床应用。 7简述去甲肾上腺素的药理作用和临床应用。 8简述多巴胺的药理作用和临床应用。 9简述异丙肾上腺素药理作用和临床应用。 (六)论述题 1肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用有何异同?答案 1皮肤粘膜血管 肾脏血管 2反射性减慢 不变或减少 3去甲肾上腺素 肾上腺素 425ml 5间羟胺 6仅1受体 7双相反应 8过敏性休克 支气管哮喘 9高血压 脑动脉硬化 器质性心脏病 10多巴胺 11麻黄碱 13异丙肾上腺 (五)简答题 1青霉素过敏性休克时，主要表现为大量小血管床扩张和毛细血管通透性增高，引起全身血容量降低，血压下降，心率加快，心肌收缩力减弱。Yif-，支气管平滑肌痉挛和支气管粘膜水肿，引起呼吸困难等。病情发展迅猛，若不及时抢救，病人可在短时间内死于呼吸和循环衰竭。肾上腺素能明显地收缩小动脉和毛细血管前括约肌，使毛细血管通透性降低，改善心脏功能，升高血压，解除支气管平滑肌痉挛和粘膜水肿，减少过敏介质的释放，从而迅速而有效地缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命。 2多巴胺对伴有心肌收缩性减弱及尿量减少的休克疗效好。因为多巴胺可作用于心脏p。受体，使心肌收缩力加强，心排出量增加。可增加收缩压和脉压，但对舒张压无明显影响或轻微增加。由于心排出量增加，而肾和肠系膜血管阻力下降，肾血流增加。有排钠利尿的作用。3两药均可激动13受体，舒张支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。肾上腺素亦可通过激动仅一受体收缩支气管粘膜血管，减轻粘膜充血水肿，迅速缓解呼吸困难。 4肾上腺素激动o【受体及13受体引起的血压变化是以升压为主的双向曲线，升压作用是激动仅受体产生的，酚妥拉明阻断仅受体，升压作用被取消，13受体兴奋作用占优势，故血压下降。 5内源性儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺。主要激动仅受体收缩血管，激动B受体兴奋心脏，升高血压。 6肾上腺素的主要临床应用心脏骤停；过敏性休克；支气管哮喘；血管神经性水肿及血清病；与局麻药配伍及局部止血。 7药理作用：去甲肾上腺素主要激动仪受体，对13，受体有一定的激动作用，而对p：受体作用甚弱。主要表现在心血管系统，激动血管的仅。受体，有强大的血管收缩作用。作用强度依次为：皮肤粘膜血管肾脏血管脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管。冠状血管扩张。NA也可激动心脏的13，一受体，引起心脏兴奋。小剂量NA使收缩压明显增高，舒张压略升，脉压增大；大剂量使收缩压和舒张压均增高，脉压变小。 临床应用：用于治疗药物中毒性低血压(如全麻药、镇静催眠药和吩噻嗪类抗精神病药等)，神经源性休克早期，以及上消化道出血时。 8多巴胺激动仅和B受体以及外周靶细胞上的DA受体。 药理作用： (1)治疗量DA激动血管Ot受体，使皮肤粘膜血管收缩，血压升高，同时可激动肾脏、肠系膜和冠脉上的DA。受体，使其血管扩张，故血管总外周阻力几无影响。大剂量DA可较显著地收缩血管和兴奋心脏，使外周阻力升高，血压明显升高。 (2)高浓度DA激动心脏B，受体，并能促进肾上腺素能神经末梢释放NA，具有较强的正性肌力作用，使心收缩力增强，心输出量增加，心率加快。 (3)低浓度DA可激动。肾脏DA，受体，使肾血管扩张，肾血流和肾小球滤过率增加。 临床应用： (1)主要用于治疗各种休克，如心源性休克、感染中毒性休克等，特别是对心收缩功能低下、尿少或尿闭更为适宜。 (2)DA与利尿药配伍使用可治疗急性肾功能衰竭。： 9异丙肾上腺素对p，和p：受体均有强大的激动作用，而对d受体几无作用。i 药理作用： (1)对心脏p，受体具有强大的兴奋作用，使心肌收缩力增强，心输出量增加，心率加快，传导加速和心肌耗氧量增加。l (2)主要激动血管13：受体，表现为骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管和冠脉不同I程度的舒张，血管总外周阻力降低。I (3)收缩压升高，舒张压下降和脉压明显增大。I (4)激动支气管平滑肌p：受体，松弛支气管平滑肌。此外，尚有抑制过敏性物质释融作用。I (5)通过激动p受体，促进糖原和脂肪的分解，使血糖升高，血中游离脂肪酸含量增酞和组织耗氧量增加。 (六)论述题 1肾上腺素兴奋心脏，心排出量增加，收缩血管，以升高血压为主。异丙肾上腺素兴奋心脏，心排出量增加，扩张血管，脉压增大，血压下降。去甲肾上腺素兴奋心脏，心排出量不变或减少，强烈收缩血管，升高血压。 第十章 肾上腺素受体阻断药4心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生( ) A恶心，呕吐 B腹泻 C过敏反应 D心功能不全 E心绞痛发作5对和受体均有阻断作用的药物是( ) A阿替洛尔 B吲哚洛尔 c拉贝洛尔 D普萘洛尔 E美托洛尔6下列不属于受体阻断药适应证的是( ) A支气管哮喘 B心绞痛 C心律失常 D高血压 E青光眼7受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于( ) A阻断支气管：受体 B阻断支气管13，受体 c阻断支气管【受体 D阻断支气管M受体 E激动支气管M受体8普萘洛尔不具有的药理作用是( ) A抑制脂肪分解 B增加呼吸道阻力 C抑制肾素分泌 D增加糖原分解 E降低心肌耗氧量9去甲肾上腺素静滴时外漏，可选用的药物是( ) A异丙肾上腺素 B山莨菪碱 C酚妥拉明 D氯丙嗪 E多巴胺10治疗外周血管痉挛性