葡萄球菌改05.ppt

细菌各论 bacterium 第十章化脓性细菌能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌 球菌 coccus 革兰氏阳性菌 葡萄球 链球菌 肺炎球菌 革兰氏阴性菌 脑膜炎球菌和淋球菌等 杆菌 bacillus 第一节葡萄球菌葡萄球菌属 Staphylococcus 是一群革兰氏阳性球菌 因常堆聚成葡萄串状 故名 多数为非致病菌 少数可导致疾病 葡萄球菌是最常见的化脓性球菌 是医院交叉感染的重要来源 一 生物学性状 一 形态染色 球形或稍呈椭园形 排列成葡萄串状 无鞭毛 无芽胞 一般不形成荚膜 革兰氏染色为阳性 G 二 培养特性 营养要求不高 在肉汤培养基中24小时后呈均匀混浊生长 在琼脂平板上形成圆形凸起 边缘整齐 表面光滑 湿润 不透明的菌落 不同种的细菌产生不同的色素 色素为脂溶性 有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环 溶血 凡溶血性菌株大多具有致病性 三 生化反应 多数葡萄球菌能分解葡萄糖 麦芽糖和蔗糖 产酸不产生气 致病性菌株能分解甘露醇 四 抗原结构 葡萄球菌A蛋白 荚膜抗原 多糖抗原 抗原构造 葡萄球菌A蛋白 StaphylococcalproteinA SPA 协同凝集试验抗吞噬作用 激活补体替代途径活性 具属特异性 多糖抗原具有群特异性 存在于细胞壁 借此可以分群 荚膜抗原利于黏附 五 分类与分型 金黄色葡萄球菌 Staph aureus 表皮葡萄球菌 Staph epidermidis 腐生葡萄球菌 Staph parophytics 六 抵抗力耐药菌株增多的难题 二 致病性 一 致病物质 多种毒素与酶血浆凝固酶 Coagulase 是能使含有枸椽酸钠或肝素抗凝剂的血浆发生凝固的酶类物质 致病菌株多能产生 常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志 作用类似凝血酶原物质 可被人或兔血浆中的协同因子 Cofactor 激活成凝血酶样物质后 使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白 从而使血浆凝固 种类 游离凝固酶 Freecoagulase 分泌至菌体外的 结合凝固酶 Boundcoagulase 结合于菌体表面并不释放 抗吞噬保护免疫原性感染易于局限化和形成血栓 葡萄球菌溶血素 Staphyolysin 主要损伤细胞膜 还能使小血管收缩 导致局部缺血和坏死 并能引起平滑肌痉挛 溶血素是一种外毒素 具有良好的抗原性 经甲醛处理可制成类毒素 杀白细胞素 Leukocidin 能杀死人和兔的多形核粒细胞和巨噬细胞 肠毒素 Enterotoxin 肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒 耐热蛋白质 传入中枢 刺激呕吐中枢 引起呕吐 并产生急性胃肠炎症状 表皮溶解毒素 Epidermolytictoxin 也称表皮剥脱毒素 Exfoliatin 引起人类或新生小鼠的表皮剥脱性病变 主要发生于新生儿和婴幼儿 引导起烫伤样皮肤综合征 具有抗原性 可被甲醛脱毒成类毒素 毒性体克综合征毒素 Toxicshocksyndrometoxin1 TTST1 可引起发热 增加对内毒素的敏感性 增强毛细血管通透性 引起心血管紊乱而导致休克 其他葡激酶 Staphylokinase 耐热核酸酶 Heat stablenuclease 透明质酸酶 Hyaluronidase 脂酶 Lipase 等 酶类 生长繁殖 溶素 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素 扩散 二 所致疾病侵袭性疾病主要引起化脓性炎症 葡萄球菌可通过多种途径侵入机体 导致皮肤或器官的多种感染 甚至败血症 皮肤软组织感染内脏器官感染全身感染 毒性疾病由金葡菌产生的有关外毒素引起食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征假膜性肠炎 所致疾病 三 免疫性 人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力 只有当皮肤粘膜受创伤后 或机体免疫力降低时 才易引起感染 患病后所获免疫力不强 难以防止再次感染 小猫试验 微生物检查法 标本 脓汁 血液 剩余食物 呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶 直接涂片镜检 革