第十三节 其他消化道寄生绦虫.ppt

一 阔节裂头绦虫 Diphyllobothriumlatum 又称阔节绦虫 broadtapeworm 或鱼绦虫 fishtapeworm 成虫寄生于人体引起阔节裂头绦虫病 也可寄生于犬科食肉动物 裂头蚴寄生于各种鱼类 第十三节其他消化道寄生绦虫 1 成虫形态与曼氏迭宫绦虫基本相似 虫体较长 可长达10m 由3000 4000个节片组成 为绦虫中最大的一种 一 形态 头节匙形 细小 大小为2 3 0 7 1 0mm 其背 腹侧各有一深凹的吸槽 颈部细长 一 形态 成节的宽度显著大于长度 为宽而扁的矩形 内含雌雄生殖系统 睾丸数为750 800个 腺泡状 卵巢分两叶 子宫蟠曲呈玫瑰花状 位于中央 雄性生殖孔和阴道共同开口于节片前部腹面的生殖腔 孕节较大 长2 4 10 12mm 最宽20mm 但末端孕节长宽相近 孕节的构造与成节基本相同 一 形态 2 虫卵近卵圆形 浅灰褐色 55 76 m 41 56 m 卵壳较厚 一端有明显的卵盖 另一端有小棘 内含一卵细胞和若干卵黄细胞 一 形态 二 生活史成虫主要寄生于人及犬 猫 熊 狐等肉食动物的小肠内 虫卵随粪便排出 在水中适宜温度时经1 2周孵出钩球蚴 钩球蚴在水中被第一中间宿主剑水蚤吞食 在其血腔内经2 3周发育为原尾蚴 受感染的剑水蚤被鱼吞食后 原尾蚴在鱼的肌肉 内脏等处发育为裂头蚴 二 生活史终宿主食入感染裂头蚴的鱼时 裂头蚴以头节附着于肠壁 经5 6周发育为成虫 每条成虫每天可产卵100万个以上 成虫寿命约5 13年 甚至长达25年或更长 三 致病由于成虫在寄生部位不会引起特殊的病理变化 多数感染者无明显临床症状 少数可有乏力 四肢麻木 腹泻与便秘交替 饥饿感等轻微症状 由于成虫过大 虫体有时可扭曲成团 引起肠梗阻或阻塞胆囊 胆管 甚至导致肠穿孔 三 致病少数病人可并发绦虫性贫血 可能与绦虫消耗宿主的维生素B12和虫体的代谢产物损害宿主的造血功能有关 患者除一般类似恶性贫血的表现外 可出现运动失调 感觉异常 深部感觉消失等神经紊乱现象 四 实验诊断主要靠粪便中查获节片或虫卵 五 流行与防治阔节裂头绦虫主要分布于欧洲 尤其是北欧 美洲及亚洲的亚寒带和温带地区 俄罗斯病人最多 约占世界该病人数的一半以上 在人群中感染率最高的是北加拿大的爱斯基摩人高达83 我国仅在黑龙江和台湾省有数例报道 人体感染是由于误食了含裂头蚴的生鱼或半生的鱼所致 流行地区人粪污染河湖等水源是导致流行的重要原因 六 防治关键在于宣传教育 不吃生的或末熟的鱼 加强对犬 猫等动物的管理 避免人及动物粪便污染水源 驱虫方法同其它绦虫 对并发贫血患者应补充维生素B12 二 犬复孔绦虫 Dipylidiumcaninum Linnaeus 1758 Railiet 1892 是犬 猫常见的寄生虫 经蚤类传播 偶可寄生于人体 引起复孔绦虫病 dipylidiasis或dogtapeworminfection 一 形态成虫长10 15cm 宽0 3 0 4cm 约200多个节片组成 头节近似菱形 横径0 3 0 4mm 有4个吸盘 顶突发达呈棒状 可伸缩 其上有约60个玫瑰刺状小钩排成1 7圈 颈部细短 幼节短而宽 节片往后渐进呈近方形 一 形态 成节和孕节为长方形 每节均有两套雌雄生殖器管 每侧各有1个生殖孔 成节睾丸100 200个 子宫呈网状 卵巢两个 位于排泄管附近 分叶状卵黄腺位于卵巢后 孕节子宫分为若干个储卵囊 eggcapsule 每个储卵囊内含2 40个虫卵 一 形态 2 虫卵为圆球形 透明 直径为35 50 m 有两层薄的卵壳 内含六钩蚴 一 形态 二 生活史成虫寄生于犬 猫小肠内孕节单节或数节自链体脱落 从肛门自动逸出或随宿主粪便排出体外 孕节破裂虫卵散出卵被中间宿主犬栉首蚤 猫栉首蚤和致痒蚤等蚤类幼虫吞食后 在其肠内孵出六钩蚴 六钩蚴钻过肠壁进入血腔 约经30d 当蚤幼虫经蛹羽化为成虫时 发育为似囊尾蚴 二 生活史随成蚤在犬 猫体表活动时 似囊尾蚴进一步发育成熟 当犬 猫舐毛时吞食病蚤 似囊尾蚴在犬 猫小肠内约3w发育为成虫 人是因与犬 猫接触时误食含有似囊尾蚴的病蚤而感染 三 致病与诊断临床表现与感染虫数有关 一般无明显症状 部分儿童可出现食欲不振 消化不良 腹部不适或不同程度的腹痛 腹泻 肛门瘙痒及烦躁不安等症状 诊断主要靠粪检查 发现孕节或虫卵即可诊断 四 流行与防治本虫呈世界性分布 犬和猫的感染率很高 狐和狼等也可感染 人体感染犬复孔绦虫病例少见 至今全球报道200例左右 国内共报道15例 分布