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工伤申请书范文 工伤是因工作而受的伤，相关单位应该承担医药费。yuwenm了工伤申请书范文，欢迎欣赏与借鉴。 申请人：，性别，年月日出生，民族，住市街，身份证号码：，是公司职工。联系电话。 被申请人：公司，地址：。 法定代表人：职务： 请求事项：请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是公司职工，于年月签订劳动合同(建立劳动关系)，在岗位工作。在年月日上班时间，在地点发生工作事故，致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院治疗，诊断为，现已住院治疗个月，花费医药费元。 据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 县(市)劳动和社会保障局 附：相关证据材料 申请人(签字)： 年月日 申请人：单位名称(加盖公章)(或个人姓名) 受伤害职工：张xx 申请人与受伤害职工关系：劳动关系 申请人地址：常州市xx路xx号 邮政编码：21xx 联系电话：xxxx联系人：王xx 填表日期：xx年2月5日 申请人： 刘xx，性别，男，出生年月：1970年9月16日，民族汉，籍贯襄阳市，住址：襄阳市长征路春风巷47号，身份证号码：，是襄阳市动物卫生监督所职工。联系电话。 被申请人： 襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。 法定代表人： 胡玉兵，任党总支书记、所长职务 联系电话： 请求事项： 请求依法认定申请人在201x年11月3日受伤为工伤。 事实与理由： 申请人刘xx是襄阳市动物卫生监督所职工，于xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘xx于201x年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人刘xx头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。 根据工伤保险条例第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据工伤保险条例第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工
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