《外科护理学实习（见习）》教学大纲.doc

外科护理学见习教学大纲课程编号：30131041 大纲执笔人：刘慧见习时数：54 大纲审稿人：乔美珍学 分： 7.5 开课学期：7、8适用专业：护理学一、大纲说明本大纲根据护理学专业2006年教学计划制订，供五年制护理本科学生使用。二、见习的性质、目的及任务外科护理学是一门实践性很强的临床护理学科，临床实习（见习）是课程学习中的重要组成部分。在实习（见习）过程中，学生将书本知识与外科临床实践灵活结合、融会贯通，使学习过程不仅仅停留于基础水平，更使之成为吸收、总结、提高的过程。为了保证实习（见习）教学质量，适应外科临床护理学的发展，体现护理学的针对性和实用性，特修订此大纲。外科护理学包括总论和普外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、骨科疾病病人的护理，通过学习本课程，学生应掌握外科常见病、多发病的防治与护理，具备一定的运用护理程序为病人实施整体护理的能力。在临床实习（见习）中，学生应结合课本知识，运用护理程序，评估病人、提出护理诊断，制定护理措施，评价护理效果，并掌握各专科疾病常用的临床操作技能。根据教学计划规定，本课程为考试课。本课程开设在第七、八学期，总学时数为162学时。其中见习课时为54学时。三六、见习的基本要求、内容、形式与方法、考核及成绩评定第一篇 总 论围手术期护理 (一) 基本要求1认识围手术期护理的重要性。2会操作外科手术病人的备皮范围、操作程序和注意事项。3掌握外科手术病人的术前准备及护理，掌握术后及术后并发症的预防及护理。(二) 见习内容1地点：普外科病房2内容：（1）演示如何正确训练病人术前深呼吸、咳嗽排痰。（2）演示手术病人的皮肤准备：包括物品准备、备皮范围、操作程序及注意事项。（3）观看半卧位和引流管的放置，了解其作用。（4）选择术前和术后病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排：2学时(三)形式与方法教师讲解、示范，在教师指导下收集病人资料。(四)考核及成绩评定进行课间提问并书写见习报告，评分。1简述围手术期病人的护理评估要点及主要护理措施。2常见的术后并发症及护理措施有哪些？ 手术室工作 (一)目的要求1认识手术室的设置、布局和配备及护士的素质要求。2掌握手术室常用物品的种类、用途及无菌处理。3会操作手术人员的准备，包括更衣、洗手、穿手术衣、戴手套法及连接手术更换手术衣和手套法。4认识病人的一般准备，包括常用的手术体位、手术区皮肤的消毒及手术区铺单法。5掌握手术中无菌桌的铺设、无菌操作原则。6认识器械护士、巡回护士的工作和职责。(二)见习内容1地点：手术室2内容：（1）介绍手术室环境，了解手术室的建筑要求、布局和必备设施及工作制度。（2）示范并讲解巡回护士的工作职责，包括病人的一般准备，手术体位的固定、手术配合和术中护理。（3）示范并讲解的洗手护士的工作职责，包括更衣、洗手法、无菌桌的铺设、穿手术衣及戴手套，术中无菌操作的原则及注意事项，重点突出器械、敷料等物品的清点制度。（4）学生练习洗手法，识别各种器械、敷料等物品，了解其主要用途，练习传递器械和穿针引线的基本操作。3时间安排：2学时(三)形式与方法教师讲解、示范，学生动手操作。(四)考核及成绩评定进行课间提问并书写见习报告，计分。1简述术中无菌操作的原则。2简述巡回护士和洗手护士的工作职责。外科感染病人的护理 (一)目的要求1认识外科感染的病因和病理生理。2掌握软组织急性化脓性感染、手部急性化脓性感染的临床表现。 3掌握败血症、脓毒血症的临床表现、处理原则及护理评估和措施。 4认识破伤风的临床表现，掌握其护理评估、护理诊断和措施。(二)见习内容1地点：病房2内容：（1）示范外科感染病人换药。（2）示范组织及手部化脓性感染的切开引流术。3时间安排：2学时(三)形式与方法教师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问并书写见习报告，计分。1简述外科感染的处理原则。损伤伤员的护理 (一)目的要求1认识损伤的类型。1掌握损伤的临床表现、局部并发症、全身并发症和处理原则。2掌握复苏的方法和复苏后处理。 3认识清创缝合术：清创去污，清创缝合，包扎，换药，拆线。4会操作伤口包扎和心肺复苏（cpr）的方法。(二)见习内容1地点：急诊室与icu病房2内容：（1）示范清创缝合术。（2）在cpr模型上示范cpr操作方法，并让学生练习。（3）示范并让学生操作各种伤口包扎法。（4）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排：2学时(三)形式与方法教师讲解、示范，学生动手操作。(四)考核及成绩评定进行课间提问、操作考核，并书写见习报告，计分。1考核cpr操作方法。2简述复苏的方法。烧伤伤员的护理 (一)目的要求1掌握烧伤面积的计算法和烧伤深度判断法（三度四分法）。 2认识各种创面的处理方法。3掌握烧伤病人护理评估、护理诊断和措施。(二)见习内容1地点：烧伤科病房2内容：（1）示范各种创面的处理方法。（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排：2学时(三)形式与方法老师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1 简述烧伤的处理原则和护理措施。肿瘤病人的护理 (一)目的要求1认识肿瘤的病因、病理和分期。 2掌握肿瘤的临床表现和良、恶性肿瘤的鉴别。 3掌握肿瘤各种治疗方法的护理。4掌握化疗药物的给药途径、方法及毒副作用的护理。5认识肿瘤病人的心理特点。减数(二)见习内容1地点：病房2内容：（1）在老师指导下阅读x片、ct片。（2）示范化疗药物给药的途径与方法。（3）选择接受不同治疗方法的临床肿瘤病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排：2学时(三)形式与方法教师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1 简述化疗药物给药的途径、方法，常见毒副作用及护理。第二篇 普外科甲状腺及乳腺疾病病人的护理 (一)基本要求 1认识甲状腺功能亢进的病因、病理、辅助检查和诊断要点。2掌握甲状腺功能亢进的临床表现、术前准备的内容、主要并发症的预防和处理。3掌握甲状腺功能亢进的护理评估、护理诊断和措施。4掌握乳腺癌的临床表现、诊断要点、处理原则。5掌握乳腺癌的护理评估、护理诊断和措施。6会操作甲状腺及乳腺病(自查)病人正确体检方法。7掌握乳腺癌病人术后功能锻炼方法。(二)见习内容1地点 普外科病房2内容 （1）示范甲亢和乳腺癌病人正确的体检方法（自查）。（2）选择临床甲亢和乳腺癌病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。（3）示范乳腺癌的备皮范围及功能锻炼方法。3时间安排 2学时(三)形式与方法教师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1简述甲亢病人术前服用碘剂的目的和方法。2简述乳腺癌术后的护理要点。腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎的护理 (一)基本要求1认识腹外疝的病因，掌握腹外疝的类型。2掌握腹股沟疝的发病机制、临床表现和处理原则和护理。3掌握急性化脓性腹膜炎的临床表现、处理原则和护理。4掌握腹部损伤的临床表现、处理原则和护理。(二)见习内容1地点 普外科病房2内容 （1）在老师指导下阅片：x线片，ct片。（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排 2学时(三)形式与方法教师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1简述嵌顿疝和绞窄性疝的处理原则。2简述腹部损伤病人的病情观察内容。胃、胆、肠道疾病病人的护理 (一)基本要求1认识胃、胆、肠道疾病的病病理和分类。2掌握胃癌、肠道结石、肠道肿瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。3掌握胃、胆、肠道疾病手术病人术前准备的内容和方法（肠道准备的方法及意义）。4掌握胃、胆、肠道疾病手术病人术后并发症的观察和护理。(二)见习内容1地点 普外科病房2内容 （1）示范置胃管后的护理，置t管期间的观察及护理（引流袋的更换），肠造瘘口人工肛门的护理（人工肛门袋的使用）。（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排 6学时(三)形式与方法教师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1简述胃肠减压的护理。2简述置t管期间的观察及护理。3简述肠造瘘口人工肛门的护理。第三篇 专科篇颅内压增高 (一)目的要求1掌握颅内压增高的临床表现。 2认识引起颅内压增高的病因。3掌握预防颅内压增高的护理。(二)见习内容1地点：脑外科病房2内容：（1）在老师指导下阅片：ct片。（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排：2学时(三)形式与方法老师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1简述如何预防颅内压增高。颅脑损伤病人的护理 (一)目的要求1掌握各种颅脑损伤的临床表现、处理原则。 2掌握各种颅脑损伤病人的护理评估、护理诊断和措施。(二)见习内容1地点：脑外科病房2内容：（1）在老师指导下阅片：各种颅脑损伤病人的ct片。（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排：2学时(三)形式与方法老师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1简述脑脊液鼻漏的护理要点。2简述颅脑损伤病人的病情观察内容。常见颅脑疾病病人的护理 (一)目的要求1掌握颅内肿瘤的类型、临床表现和处理原则。2认识预防颅内动脉瘤破裂的方法。 3认识预防脑血管痉挛的方法。4掌握颅脑疾病手术病人的护理评估、护理诊断和措施。(二)见习内容1地点：脑外科病房2内容：（1）示范各种引流管的装置及部位，观察引流液的量、色、质。（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排：4学时(三)形式与方法老师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。 1简述预防颅内动脉瘤破裂的方法。 2简述颅脑手术后各种引流管的护理要点。胸部损伤病人的护理 (一)目的要求1认识胸部损伤的病理生理。 2掌握胸部损伤的急救处理的原则。3掌握胸部损伤病人的护理评估、护理诊断和措施。4认识肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断、急救和治疗措施。5掌握胸部损伤后疼痛处理及进行有效咳嗽排痰的方法。(二)见习内容1地点：心胸外科病房2内容：（1）在老师指导下阅片（胸部正侧位片）。（2）示范胸腔闭式引流的装置和护理。（3）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排：2学时(三)形式与方法老师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1简述气胸的分类。2 简述胸腔闭式引流的护理。肺癌病人的护理(一)基本要求1认识肺癌的病因、病理、临床表现、早期诊断方法和治疗原则。2掌握肺癌病人的护理诊断及护理要点。(二)、见习内容1地点：心胸外科病房2内容：（1）在老师指导下阅片（胸部正侧位片）。（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排：2学时(三)形式与方法老师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1简述肺癌的早期诊断方法和治疗原则。食管癌病人的护理(一)基本要求1认识食管癌的临床表现、诊断要点和治疗原则。2掌握食管癌的护理诊断及护理要点。(二)见习内容1地点：心胸外科病房2内容：（1）在老师指导下阅片（胸部正侧位片）。（2）示范协助病人改变体位和咳嗽排痰的方法。（3）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排：2学时(三)形式与方法老师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1 简述食管癌术后的护理诊断及护理要点。心脏疾病病人的护理 (一)目的要求1认识常见先天性心脏病、瓣膜病变的临床表现和诊断要点。 2掌握体外循环围手术期的护理。(二)见习内容1地点：心胸外科病房2内容：（1）在老师指导下阅片（胸部正侧位片），查阅心电图、超声心电图和心导管检查结果。（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排：2学时(三)形式与方法老师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1 简述体外循环围手术期的护理要点。2 简述体外循环术后的常见并发症。泌尿系统损伤 (一)目的要求1认识肾、膀胱、尿道损伤的病因、病理。2认识泌尿系统损伤x线表现。 3掌握泌尿系统损伤的临床表现、处理原则、护理评估与措施。 (二)见习内容1地点：泌尿外科病房2内容：（1）在老师指导下阅读腹部平片：了解损伤的程度及与邻近脏器的关系。（2）在老师的指导下进行腹部体检，了解血肿与尿渗的程度。（3）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估（重点血循环状况，疼痛程度，管道引流情况），提出护理诊断，制定护理措施。（4）示范肾损伤病人的卧位、翻身、尿道损伤病人导管的护理。3时间安排：2学时(三)形式与方法老师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1简述泌尿系统损伤的临床表现、处理原则与护理措施。尿石症 (一)目的要求1掌握肾、输尿管、膀胱结石的临床表现及处理原则。2认识肾、输尿管、膀胱结石的诊断方法。3掌握肾、输尿管、结石术后的护理评估、护理诊断和措施。 (二)见习内容1地点：泌尿外科病房2内容：（1）示范肾区扣击法。（2）在老师指导下阅读腹部图片，认识结石部位阴影，大小的测定。（3）示范腰部切口病人的翻身、输尿管外支架管的引流护理、肾盂冲洗病人的护理。（4）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排：2学时(三)形式与方法老师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1简述肾、输尿管、膀胱结石的临床表现、处理原则、护理要点。尿路梗阻与膀胱冲洗病人的护理 (一)目的要求1会操作膀胱冲洗。 2认识前列腺增生症的临床表现与诊断要点。(二)见习内容1地点：泌尿外科病房2内容：（1）示范膀胱冲洗和三腔气囊牵引止血，讲解膀胱冲洗的护理要点、目的及注意事项。（2）选择临床病例，在老师指导下对病人进行护理评估，提出护理诊断，制定护理措施。3时间安排：2学时(三)形式与方法老师讲解、示范。(四)考核及成绩评定进行课间提问，并书写见习报告，计分。1简述膀胱冲洗的护理要点、目的及注意事项。骨科总论、骨与关节损伤病人的护理 (一)、目的要求1认识运动系统检查方法。2认识生物力学在骨科护理中的应用。3掌握牵引术的作用、种类和护理要点。 4掌握创伤性交位截瘫病人的护理要点。 5认识石膏绷带术的操作，掌握其常见并发症和护理。6掌握功能锻炼的目的和原则。7掌握骨折的定义、诊断、处理原则和急救措施。8认识四肢骨折和脊柱骨折的病因、临床表现和处理原则。(二)见习内容1地点：骨科病房、骨科石膏室2内容：（1）运动系统检查方法。（2）示范牵引术。（3）示范石膏绷带术。（4）在老师指导下阅读骨折、脱位病人x片。（5）示范柱疾患病人的翻身法。（6）选择临床病例