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准妈妈培训内容培训时间：2013年5月26日培训地点：总厂培训室二楼 一、妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，称为妊娠。 妊娠的开始从卵子受精开始，胎儿及其附属物自母体排出就是妊娠的结束，这一过程是非常复杂而需要协调的生理过程。根据妊娠的时间分： a、早期妊娠：妊娠12周以前的； b、中期妊娠：从妊娠的第13周到27周； c、晚期妊娠：自妊娠的第28周至其后。 二、产前检查： 1、 确定妊娠：停经40天，做妇科B超检查，确定胚胎着床位置（正常的胚胎应着床在子宫腔内）； 2、从妊娠20周至36周每4周检查一次； 3、从妊娠37周以上每周检查1次； 4、母亲的年龄在35岁前的，怀孕4个月要做唐氏筛查。B超不可经常做，停经40天一次，4个月一次，6个月一次，8个月一次。 三、预产期推算：问清末次月经的日期，才能推算预产期计算方法：从末日月经的第一天算起，月份减3或者加9（不够减的就加），阳历日期加7天，阴历日期加15天，如：阳历2013.5.26,月份5-3=2，日26+7=33，则为2月33，因2月28天，则为3月5日。阴历日期2013.4.17，月份4-3=1,日17+15=32，则为1月32，因正月30天所以为2月初二。 出生日期比推算的预产期提前1-2周或者推迟1-2周都算正常，早孕反应一般在停经后40天左右出现，如果忘记预产期可以根据B超判定，胎盘成熟分、，在以上说明成熟了，-说明欠成熟。最好怀孕8个月的时候给孩子做个心脏彩超。四、胎动计算数：可检测胎儿在宫内缺氧的状态。正常的胎动每小时3-5次，连续12小时正常的胎动应大于30次以上，若连续数12小时，胎动的次数小于10次的，提示宫内缺氧，如果处理不及时，一般在12-48小时胎动自动消失，正常胎心120-160次/分钟。五、胎教：在妊娠期准妈妈应保持良好的心情、健康积极的心态，有利于胎儿的生长发育和心智的发展。胎教的方法： 1、直接胎教：音乐胎教、抚摸胎教、运动胎教、大自然胎教； 2、间接胎教：包括孕妇的精神、心理、物质准备，孕妇的合理饮食，孕妇的生活工作环境相对安静，孕妇的情绪调节等。如何做好胎教： 1、早期：胎儿的神经系统已基本形成，对母体内外环境各种刺激都能做出不同的反应，每天听轻快、明朗的音乐10-20分钟，母亲可以直接唱歌，讲故事； 2、中期：抚摸胎教，数胎动是良好的胎教，也是监测胎儿在宫内的情况，抚摸胎教能加深母子之间的心灵融洽； 3、晚期：除了以上胎教外，精神、心理、物质准备，促进胎儿的视觉、听觉、记忆力、语言表达能力。总之，做好胎教可促销大脑的发育。 六、妊娠期（孕妇）护理：告知孕妇产前检查的目的和意义，早期发现异常早预防，孕妇死亡的四大原因：妊娠合并高血压综合症；妊娠合并心脏病；产后出血；产褥感染（月子病）。七、心里护理：妊娠期随胎儿发育子宫逐渐增大，孕妇体型随之改变，这是正常的生理现象，产后体型将逐渐恢复正常，做好心里护理，消除紧张等不良情绪，告知孕妇，母体是胎儿生活的环境，孕妇的生理、心理活动都波及到胎儿的生长发育，如果经常心境不佳（焦虑、恐惧、悲伤），都可导致畸形。八、症状护理：1、早孕反应：恶心、呕吐、食欲不振、嗜睡、嗜酸、嗜辣，停经40天左右会出现反应，护理：鼓励孕妇进食，给予高蛋白高营养高维生素的饮食；少食多餐，想吃什么就吃什么，满足心理需求；2、尿急尿频：妊娠期前三个月和后三个月出现该症状，站立时盆腔中增大的子宫对盆腔起到压迫作用；3、白带增多：妊娠期前三个月和后三个月白带增多明显，这是一个正常的生理变化，护理：勤换内裤，穿纯棉内裤，内裤要阳光照射；每晚用温开水冲洗外阴，从前往后洗，严禁做阴道冲洗、用药，禁止盆浴；4、水肿：妊娠后期由于增大的子宫对下腔静脉回流不好造成的，经过一夜的休息晨起发现水肿自然消失，属于正常，护理：休息时抬高上下肢，促进静脉回流和减轻水肿；适当的限盐，但不限水；左侧卧位，能解除增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘的血流量；5、下肢外阴静脉曲张，增大的子宫对下腔静脉的压迫造成下肢外阴静脉回流不好，护理：适当休息；避免长时间站立、穿弹力袜；6、便秘：是妊娠期常见的症状之一，后期常见，护理：养成定时排便的习惯；多吃带皮的粗粮，多吃新鲜水果蔬菜；口服油剂，液体石蜡油或者香油，每次20毫升，每天3次；适当运动，多饮水，严禁肛门塞药；7、腰腿疼：穿平跟鞋，避免拖、拉、推、挑、提等用力动作，局部湿热敷，产后6-8周自然消失；8、下肢痉挛（抽筋），妊娠后期孕妇从食物中摄入钙剂不足造成的，护理：多吃含钙的食物，如豆类、牛奶、骨头汤；吃钙剂，迪巧，钙尔奇、乐力、葡萄糖酸钙；发生痉挛时可按摩；9、失眠，每天可坚持户外活动，临睡觉前用热水泡脚，梳子梳头，喝杯热牛奶；10、贫血，护理：多吃动物肝脏，瘦肉、鱼类、蛋类、猪血、羊血；多吃新鲜水果蔬菜；吃铁剂，左旋糖酐铁，配维生素C、叶酸吃，每日三次，每次两片；多吃高蛋白高营养的物质。九、孕期保健：1、异常症状判断，如果出现以下症状需要及时就诊，阴道流血，早期出现怀疑先兆流产，晚期出现怀疑前置胚胎（血为鲜红色）或胎盘早剥（血为暗红色）；早孕反应持续超过三个月以上怀疑是葡萄胎（怪胎）；寒战、发烧、胸闷、气短、心悸、头疼、头晕眼花、血压高、视物不清；突然出现阴道流水，不受意识控制（早破水），破水要平卧去医院；胎动计数过频或者过慢；2、营养指导，多吃高营养高蛋白维生素饮食，如豆类、鱼类、蛋类、动物瘦肉、牛奶，多吃优质蛋白，多吃新鲜水果蔬菜，孕中期除补充以上的营养外注意补充微量元素，如钙、磷、锌、硒及维生素ACD，孕期不能喝咖啡，孕晚期注意补铁剂，多吃动物肝脏，妊娠后期少吃辛辣等刺激性食物，如辣椒、柿子，不能饮浓茶、咖啡、吸烟，少吃海带、木耳等不容易消化的食物，五个月之后补钙，补充营养注意以下几点：不能挑食、偏食；不能节制饮食；多吃带皮的粗粮；吃植物油：花生油、菜籽油、豆油；少吃刺激性食物；不要随意进补，昂贵的食品营养价值不一定高；3、衣着及个人卫生，穿宽松、柔软适宜、冷暖适宜的衣服，孕7个月戴乳罩，洗淋浴；4、活动与休息，一般能坚持工作到28周，每天保持8小时睡眠，最好午休1-2小时；5、胎教，已讲；6、胎动计数可监测胎儿在子宫内的情况；7、性生活指导，妊娠期前三个月和后三个月绝对禁止房事，前三个月容易流产，后三个月容易早产，孕8个月以上禁止盆浴，严禁做阴道冲洗、检查、上药、操作；8、产前心理护理，已讲；9、产前准备，物质准备，提前学会母乳喂养的方法、技能、知识，尿布煮沸消毒30-60分钟，开锅计时；10、分娩先兆判断，预产期孕妇出现阴道分泌物呈粉红色（血性分泌物），称见红；间歇性腹疼，腹疼30秒，间歇5-6分钟；早破水，阴道流水不受意识控制，平卧及时去医院，羊水有润滑阴道的作用。十、产妇住院护理：1、产后宫缩疼：产后部分产妇阵阵腹疼，腹疼时用手触摸感觉到有一个硬的疙瘩，即子宫，疼痛时往往伴有阴道流血，说明子宫收缩良好，如子宫变软有阴道流血较多，超过月经量，说明子宫收缩不好，用手环柔子宫（下腹部），环形按摩能促进子宫收缩使阴道流血减少。有部分产妇产后子宫收缩疼痛较厉害，应停止按摩，可采取俯卧位（趴）或者吃少量止痛药；2、恶露观察：恶露是指由于产后子宫所排出的分泌物。血性恶露：产后1-3天流出的东西，因含有较多的血细胞，血块，量较大，颜色较红，产后24小时阴道流血超过400mm的称为产后出血；浆液性恶露：3天以后颜色逐渐变淡，含有少量的红细胞，持续2-3周；白色恶露：颜色较白，粘稠，持续2-3周。正常的恶露气味呈血腥味，如有异味或者腥臭味则有感染。胎膜残留、胎盘小叶残留、胎盘植入；3、 小便：会阴裂伤，侧切口疼痛，胎头下降压迫膀胱及尿道损伤造成产后排尿困难或解不干净，产后4-6小时必须排尿，鼓励产妇多饮水、勤排尿，剖腹产拔尿管后4-6小时必须排尿，排尿困难可诱导排尿，让产妇听流水声；可按摩、针灸、药物（加兰他敏、新斯的明）；可热水坐浴；实在不行就导尿；4、 会阴护理：保持外阴清洁，勤更换卫生巾、卫生纸、内裤，内裤要阳光照射；每天用2%的碘伏，消毒外阴2-3次；会阴有侧切口，健侧卧位（剪左侧，朝右侧躺），防止刀口感染，切口有水肿的可用纱布浸透95%的酒精或者50%的硫酸镁溶液直接敷在外阴上；伤口周围有红肿硬结，应尽量暴露伤口，或者用红外线照射，每次照20分钟，每日两次；5、 产后活动：产后第一次下床可预防体位性低血压的发生，先扶产妇坐20分钟，感觉无头晕现象可缓慢下床活动，自然分娩：产后6-8小时可坐起喂奶、进餐、去卫生间，产后第二天可下床活动或做产后保健操，早起活动可有利于恶露的排出，促进子宫的复旧，帮助盆底肌恢复；侧切口：可适当延长活动时间；术后去枕平躺，6小时后可在床上活动（自由体位），拔尿管后可下床活动，早期活动可促进肠蠕动、恢复，预防下肢静脉血栓的形成；6、 产后饮食：经阴分娩：产后当日可给清淡饮食，富有营养易消化的食物，第二日可正常普食，给富有营养丰富、足够水分、热量的食物，除忌辛辣生冷食物外，没有绝对的忌口，但不能吃太油腻的东西，以免引起腹泻；剖腹产：手术当日术后6小时可喝少量白开水，手术当日应禁食，第二天晨起可给小米粥或者小米稀饭，不能加糖，不能吃甜食，根据肠功能恢复情况给予饮食，肠功能完全恢复可吃甜食；7、 产后推荐母乳喂养：早吸吮，早下奶，刺激泌乳反射，产后30分钟开始哺乳，训练婴儿学会吸吮（吃奶），疏通（促进）乳腺管畅通，每次喂奶之前先吸空两侧的乳房。培训时间：2013年6月2日培训地点：总厂培训室二楼 一、产后自身护理： 1、产后要充分休息：可补充生产时消耗的体力，有利于身体的迅速恢复，尽量协助产妇休息好，以免影响乳汁的分泌； 2、个人卫生：产后的恶露一般持续4-6周，此期宫颈口是开放的，恶露是很好的细菌培养基，尽量保持外阴清洁，每次大小便后最好用温开水冲洗，勤换卫生巾、卫生纸、内裤，内裤一定要阳光照射； 3、环境：每天要开窗通风至少两次，避免对流风，温度25-26度，湿度55-65%； 4、月经：通常在产后2-3个月才恢复月经； 5、产后性生活：产后由于阴道的肌肉及子宫内壁未恢复好，绝对禁止房事，产后6-8周去医院检查生殖器官的恢复情况； 6、避孕措施：哺乳期间应采取避孕工具，不要口服避孕药或者针剂，以免影响乳汁分泌； 7、产后检查：产后42天； 二、产褥期护理：产褥期是指胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复正常状态所需的一段时间，约为6-8周，此期母体各系统均发生不同的变换，如护理不当可引起很多疾病，严重的可影响母婴健康，所以要了解产后母体恢复过程的规律，以便指导产妇顺利度过产褥期，保证母婴的健康。 1、注意观察：体温、脉搏、呼吸、血压变化，这四项成为生命体征，产后大部分产妇的生命体征正常，均在正常范围内，但有一少部分产妇体温稍高，一般不超过38度，乳房充盈时体温低热，产后的脉搏稍缓慢，呼吸深而慢，血压逐渐恢复正常，产后一周都恢复正常；2、子宫复旧：胎盘娩出后子宫圆而硬，宫底高低应在脐下一指或二指，宫缩可引起下腹部阵阵腹疼，产后1-2天出现，持续2-3天自然消失，以后宫底平均每天下降1-2厘米，产后10天子宫降入到盆腔内；3、恶露，已讲；4、会阴护理：已讲，侧切口在产后3日内切口水肿、疼痛，不用拆线，自然吸收；5、排泄：褥汗：产褥早期大量多余的组织间液可通过皮肤汗腺排泄，在进餐、睡觉初醒时出汗最明显，产后一周逐渐好转；排尿多：由于妊娠期贮留水分过多，产后往往通过肾脏排泄，表现为产后多尿，鼓励产妇多饮水、勤排尿，可预防尿潴留发生及尿路感染；便秘：产后卧床时间多、活动少、饮食不当，造成便秘，要饮食调节、喝油剂或肛门用药（开塞露用两支）；6、体重减轻：胎儿胎盘及羊水娩出后，体重一般减轻6公斤，产后一周恶露褥汗排尿多，体重又减轻4公斤左右，共10公斤；7、下肢静脉血栓的形成（少见）：因为产妇的血液处于高凝状态，加上产后疲惫虚弱，刀口疼痛卧床时间多，下肢静脉血流循环缓慢，血液易淤积在血管内。表现：患侧肢体酸、麻、胀、疼感，温度低、浮肿。预防方法：产后适当活动，休息时尽量抬高双下肢。发生下肢静脉血栓护理：抬高双下肢，促进静脉回流，局部湿热敷，给予抗凝药物；8、疲乏：由于产程用力，婴儿哭闹，造成睡眠不足，往往在产后最初几天；9、产后压抑：在产后最初几天，均发生轻度、中度的情绪变化，体内的雌、孕激素水平急剧下降，往往产生情绪变化。表现：易哭、易激惹、忧虑不安、喜怒无常，这些症状一般在产后几日内出现，逐渐恢复正常，要多交流、多关心、多体贴、多沟通。三、乳房护理：1、乳房的一般护理：孕期护理：孕7个月检查乳房，如乳头平坦及凹陷，需要早纠正，应戴乳罩；临产前护理：预产期的前两周，每天用湿热毛巾湿敷两侧乳头，使乳头皮肤老化，预防产后发生乳头皲裂；产后的护理：产后第一次哺乳前应先检查乳头有无污垢，如有可涂香油或液体石蜡油（禁止使用酒精和肥皂）使其软化，易洗掉，每次哺乳前用专用毛巾及温开水清洁乳头及乳晕（乳头周围着色部分），每次哺乳前用湿热毛巾湿热敷3-5分钟，刺激排乳反射。交替吸允：乳汁充足先吸完一侧后婴儿吃饱，则另一侧必须排出，避免婴儿吃剩奶，如乳汁不足，首先吸完两侧乳房后再添加奶粉或者牛奶，预防两侧乳房不对称，哺乳期应戴乳罩；2、 乳头平坦及凹陷的护理：乳头伸展练习：将两拇指平行放在乳头两侧，然后慢慢由乳头向两侧外方牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外凸出，随后再将两拇指分别放在乳头的上下方，纵形牵拉乳晕的皮肤及皮下组织，这种练习重复数次，每次做满5分钟；乳头牵拉练习：用一手托起乳房，呈C型，另一手拇指食指中指抵住乳头向外牵拉，重复10-20次，每日两次，从怀孕7个月开始做；吸乳器：吸出奶头，在婴儿饥饿时哺乳，此时婴儿的吸吮能力最强，让婴儿唅接乳头及大部分乳晕；戴乳罩：对乳头的周围组织起稳妥作用；3、 乳头皲裂护理：一般是由于哺乳姿势不正确造成的。纠正哺乳姿势：胸贴胸、腹贴腹、婴儿鼻尖对着乳头，用乳头刺激婴儿的上唇，这时产生觅食反射，自然张开口，在这一刹那将乳头放入婴儿口中，让婴儿唅接乳头及大部分乳晕；继续哺乳，尽量缩短哺乳时间，在哺乳之前先用湿热毛巾湿热敷3-5分钟，刺激排乳反射；哺乳后可挤出少量乳汁涂在乳头上（禁用酒精），对乳头起一定的保护作用；严禁涂油，以免发生乳腺感染；4、 乳汁不足护理：饮食调节，要多喝鱼汤、骨头汤；哺乳时先吸空两侧乳房；情绪调节；药物调节：生乳录或者中药调理；5、 乳房胀痛护理：产后3日左右出现乳房静脉淋巴管补盈，说明乳腺管不畅通，可触及乳房有硬的结节，疼痛并伴有低热，在产后一周出现。缓解方法：尽早哺乳，促进乳腺管畅通，产后30分钟开始哺乳，剖腹产术后回病房开始哺乳，早吸吮早疏通乳腺管；哺乳前先用温热毛巾温敷3-5分钟，可促进乳腺管畅通，在两次喂奶之间可冷敷，以减轻疼痛；饮食调节：少喝汤类食物；按摩乳房：先用拇指、食指按压挤出乳晕，然后从乳房的边缘开始按摩，向乳头的中央按摩，使乳腺管畅通，减轻疼痛；戴乳罩：托起乳房，减轻疼痛；生面饼外敷，能促进乳腺管畅通，减轻疼痛；6、 乳腺炎的早期护理：乳腺出现红肿、热、痛症状或有结节，提示乳腺炎。不发高热继续哺乳，每次先哺乳有结节的乳房；每次哺乳前先湿热敷3-5分钟；排尽乳汁，按摩可轻拍打或抖动乳房；清淡饮食；发高烧打抗生素；理疗；7、 退乳（奶）护理：停止哺乳；排空乳房，先温热敷两侧的乳房，然后挤出乳汁；清淡饮食；激素退奶，乙菧酚（一般不使用）；大麦芽50-100g浸泡饮用；芒硝外敷，芒硝250g研碎放在布袋内直接敷在乳房上。 四、护理婴幼知识-按小儿年龄阶段划分：1、胎儿期：从卵子受精到小儿出生之前；2、新生儿期：自脐带结扎至出生后28天；3、婴儿期：满一周岁前；4、幼儿期：1-3周岁；5、学龄前期：入小学之前；6、学龄期：上小学时期；7、青春期。五、新生儿护理：1、新生儿特征：足月儿出生后哭声响亮，数小时就有吸吮动作，头较大，腹部膨隆，四肢短小，胸廓窄小，眼睛凝视斜视，眼球震颤，乳房有结节，刚出生婴儿的睡眠24小时能入睡21-22小时，睡眠时手脚出现不协调徐动，因为大脑神经髓鞘发育不完善。男婴睾丸应下降到阴囊，没有睾丸称为隐睾；女婴大阴唇遮盖小阴唇，皮肤较嫩，有胎脂、胎毛。2、新生儿生理现象：新生儿红斑：由于新生儿出生后呼吸功能的建立、外界温度刺激，皮肤由紫红色变成鲜红色，大小不等，不高起皮肤，部位不固定，在出生后1-2天逐渐消失，不需任何处理；新生儿过敏性红斑：常在出生后4-5天出现大小不等的红色丘疹，边缘不清，中央有针尖大小突起的黄白点，可散布全身，有时融成片，24消失后自然消失（消退）；新生儿胎生青记：在新生儿臀部、背部、大腿、皮肤呈蓝色素斑，按压褪色的称为胎生青记，如按压不褪色的就是“记”，胎儿在子宫内受到撞击造成的皮下出血，不需要任何处理；新生儿粟粒疹：新生儿的鼻尖及鼻的周围有针尖大小的黄白点，称为新生儿粟粒疹，只是由于皮脂腺分泌堆积和雌激素所致，不需要任何处理；新生儿生理性黄疸：新生儿出生2-3天出现皮肤巩膜（白眼珠）黄染，4-6天最明显，以后逐渐减轻，足月儿一般在出生后的10-14天消失，早产儿需要3周左右；新生儿阴道流血（假性月经）：女婴在出生后5-7天出现阴道流血，量少，有流出的血性分泌物，一般持续1-2天，个别可长达3-5天，自然消失，这是生理现象，不是病胎。遗传血友病的婴儿出现阴道流血量较多的及时就诊。护理：勤更换尿布；每次大小便后用温开水冲洗，禁止盆浴，以免引起上行感染；新生儿乳腺肿大：新生儿出生后3-5天出现乳腺肿大有结节，并能挤出少量的淡黄色液体，这是由于出生之前通过胎盘获得母体内的激素造成的，出生后突然中断激素的来源，因此出现乳腺肿大和泌乳现象，一般在出生后2-3周自然消失，个别可长达3个月，但最终都会消失，不需要任何处理；新生儿马牙：在新生儿牙龈部位出现散着黄白微隆起米粒大小的颗粒，系指上皮细胞堆积所致，有时在牙龈见到白色的斑块，隐约在牙龈粘膜上，这是粘液腺滞留肿胀所致，也称“马牙”，不需要任何处理，千万不能用针挑破，以免发生感染，一般在生后数月自然消退；新生儿脱水热（正常人产热=散热）：因为包裹太多、太厚，造成体内水分不足，溶质过多，所致的发热成为新生儿脱水热。护理：打开包；多喂5%的白糖水或白开水，体温很快恢复正常；新生儿体温：因为室内的温度比宫内温度低，新生儿出生后体温明显下降，以后体温逐渐回升，在出生后的12-24小时体温可升到36度以上，在35度到36度之间叫体温不升，正常婴儿的体温在36度-37度之间，一般不超过37.5度，正常婴儿每天测体温两次，发现体温升高达38度时，每四小时测量一次；新生儿呼吸：刚出生的新生儿呼吸比较浅，有时节律不均匀，呼吸次数每分钟40-60次；新生儿的心律：刚出生新生儿的心律每分钟120-140次；新生儿泌尿：24小时小便至少6次以上，如奶水不足小便次数低于6次；新生儿的消化：新生儿的宽门括约肌发育不完善，吃奶后容易出现溢奶，每次喂奶后将婴儿抱起放在肩部轻轻拍背，驱除空气，预防吐奶，也可吃阿托品口服溶液，喂奶前吃1-2滴，吃完3-5分钟后喂奶；新生儿生理性体重下降：新生儿出生后一周体重下降不超过出生时体重的10%。3、 新生儿日常护理：保暖：刚出生的新生儿体温低，出生后12-24小时体温回升到36度以上，每天测量体温2次，注意不要包裹太多，如发现体温升高，打开包喂5%的白糖水或白开水，体温很快下降到正常，经过以上的处理体温仍不下降的应及时就诊；室温：湿度55-65%，室温22-26度，小儿室温24-25度，新生儿25-26度，成人20-22度，室内洗澡温度为2