日本ACH-10操作规程.doc

编写人：北京华旭众和科贸有限公司 技术部 陆宏松目 录治疗前的准备工作-1持续血液滤过(CHF)操作程序-2持续血液透析(CHD)操作程序-7持续血液透析滤过(CHDF)操作程序-12单重血浆置换（PE）操作程序-17血浆吸附（PP）操作程序-22双重血浆置换（DFPP）操作程序-26血液灌流（HP）操作程序-31置换液配方-35ACH-10常见报警-36ACH-10操作系统-41ACH-10配置单-42关于设备、消耗材料-43北京华旭众和科贸有限公司简介-44联络方式-45医院如开展各种模式请和公司直接联系（联系方式在最后一页）编写人员：北京华旭众和科贸有限公司 技术部 陆宏松本书为公司内部培训教材。注：本书只作为参考资料，在使用时请在临床医生的指导下治疗。持续徐缓式血液净化装置ACH-10操作规程第一、治疗前的准备工作：1、病人情况的确认 进行血液净化治疗之前，要根据病人实际病情来选择合适的治疗方式、确认病人的生命体征、出凝血时间、过敏史等。2、血液净化设备的确认 治疗前要确认机器是否正常工作：确认科室所用耗材的有效期限。3、血液净化前的物品准备工作 （1）、血液滤过器APF、AEF系列（在CRRT治疗时准备） （2）、血浆分离器OP系列（在PE、PP、DFPP治疗时准备） （3）、血浆成份分离器EC系列（在DFPP治疗时准备） （4）、血浆吸附器BR、PH、TR系列（在PP治疗时准备） （5）、血液回路（相应治疗的回路） （6）、压力传感器保护罩（三或四个） （7）、穿刺针2支 （8）、止血钳4-5把 （9）、注射器1个（20毫升或50毫升） （10）、预冲液收集容器和废液收集容器 （11）、生理盐水（根据治疗模式准备） （12）、抗凝剂用肝素或低分子肝素等（根据病人化验室指标选用） （13）、补充液用新鲜冰冻血浆、白蛋白、代血浆等 注：以上所用物品根据实际治疗情况选择第二、治疗中的具体操作内容持续血液滤过(CHF)操作程序患者肝素泵PV1压力传感器压力传感器WI2WI1血液回路置换液置换液入口废液出口废液B2B1血液滤过器P1P2PV2动脉壶静脉壶血液泵血液不足检测器气泡检测器置换液空检知器压力传感器一、接通电源后自检状态约十五秒1、显示器中显示ACH-10字样。2、静脉压的条形图仅一个绿灯，从下限至上限全范围移动；所有红灯闪亮。3、显示部的其它发光灯都闪亮。4、报警灯的红绿灯都闪亮。二、选择治疗模式在菜单的状态里选择CHF治疗模式。三、管路安装1、血液管路：A动脉管路安装，把血泵泵管按标记安装到血泵上,把泵管上红色部分安装到血泵带标记的入口。把动脉壶安装到右侧的动脉壶固定器上。把膜件的动脉管路固定到动脉管路固定器上，连接动脉压力传感器和安装液枕。把液枕完全装入血液不足检测器内,旋转调节旋钮,让检测部突起部分充分顶住液枕。 B静脉管路安装，把静脉壶安装在左侧静脉壶固定器上。连接静脉压力传感器和气泡检测器。 C安装膜件，连接动脉出口和静脉入口。膜件的动脉端在下。（有利预冲时的排气） D动脉预冲针与生理盐水连接。静脉出口固定到管路固定器上，动脉入口也固定到管路固定器上，不要污染。 E把置换液空检测器安装在生理盐水管路上，壶的上部。2、废液管路：A计测袋的安装。把废液袋安装在废液袋吊架上。 B把Y型管安装在夹阀和漏血检测器上。 C把废液泵管路安装到废液泵上，按颜色标记。 D把废液管路入口与膜件连接，按颜色标记。 E把废液管路出口与废液桶连接。 F把废液压压力管路与废液压压力口连接。 3、置换液管路：A计测袋安装。把置换袋安装在置换液袋吊架上。 B把Y型管安装在夹阀和管路固定器上。 C把置换液泵管路安装到置换液泵上，按颜色标记。 D把置换液管路入口固定到管路固定器上，不要污染。 E把置换液管路出口与静脉管路连接。（预冲时使用） F堵住膜件下方（有专用管路）。4、安装完计测袋后把重量计保护罩安装好。注意：须注意各压力口必须安装传感器保护罩。 废液管路、置换液管路的安装要领如同血泵管路。将泵的转子按箭头方向旋转安装。四、自动预冲1、先利用落差冲动脉侧入口充满生理盐水。完成后，用钳子夹住，把它挂到主吊架上或管路固定器上，不要污染。2、按自动预冲键，显示器上显示请预冲血液侧。3、打开血泵设定流量，要调节动脉静脉壶液面。用手振动膜件排气，把气泡排净。4、血液侧预冲结束后按完了键。显示请预冲废液侧。关闭血液泵。5、将膜件横放，使其易于排气，膜件和管路充满生理盐水时按完了，显示请预冲置换液侧。6、置换液充满后按完了，显示请连接治疗液，把置换液管路入口连接到置换液袋后按完了，自动充填各袋的必要液量，填充结束后进行报知，同时自动停止。显示器上显示预冲完了，机器有音乐提示音按消音7、用钳子把静脉侧的穿刺部分夹住，挂到主吊架上，不要污染。五、连接加热袋管路和预冲1、把加热袋安装到加热器上，带预冲针的是入口在下方，出口在上方。2、把加热袋预冲针连接到生理盐水袋上，出口固定到管路固定器上不要污染。3、打开加热袋管路夹利用落差，充满加热袋和管路。4、把置换液出口与加热袋入口连接，加热袋出口与静脉或动脉管路连接。六、引血1、连接动脉针。2、开血泵。血液引出后。关血泵3、连接静脉针。4、开血泵，调节到医嘱的设定流量。注：引血每个医院的方式不同，以上引血方式只为参考。七、治疗1、根据医嘱设定，废液，置换液，除水量和血流量。2、按开始键。3、接通加热器电源和开关，根据医嘱调解加热器温度。4、肝素泵的使用：A让肝素泵的注射器固定杆往前或后拉时，应为水平方向。B让注射器外筒固定块对准外筒固定孔的位置，用手推注射器推杆支架，让推杆嵌入后将注射器向后推到底。C将肝素泵的注射器固定杆在不向前拉的状态下,扳到垂直方向固定注射器，这时如使用50ml注射器时，把圆弧的切迹朝上，注射器为20ml时把无圆弧的切迹面向上。5、根据医嘱把配好肝素盐水的注射器安装到肝素泵上，连接肝素管路。八、治疗中1注意不要中断置换液、不要任何物体接触到夹阀。2 随时查看各压力值和各数据。九、血液回收1按停止键。2关血泵，取出动脉针，刺入生理盐水之后打开血泵。3结束后关血泵，取出静脉针，取下所有管路，关电源。十、本次CHF治疗结束。持续血液透析(CHD)操作程序血液回路透析液WI3WI1血液泵血液不足检测器患者肝素泵气泡检测器动脉壶血液滤过器透析液入口静脉壶废液出口废液透析液空检知器压力传感器压力传感器压力传感器PV1B1PV3P3P1B3一、接通电源后自检状态约十五秒1、显示器中显示ACH-10字样。2、静脉压的条形图仅一个绿灯，从下限至上限全范围移动；所有红灯闪亮。3、显示部的其它发光灯都闪亮。4、报警灯的红绿灯都闪亮。二、选择治疗模式在菜单的状态里选择CHD治疗模式。三、管路安装1、血液管路：A动脉管路安装，把血泵泵管按标记安装到血泵上,把泵管上红色部分安装到血泵带标记的入口。把动脉壶安装到右侧的动脉壶固定器上。把膜件的动脉管路固定到动脉管路固定器上，连接动脉压力传感器和安装液枕。把液枕完全装入血液不足检测器内,旋转调节旋钮,让检测部突起部分充分顶住液枕。 B静脉管路安装，把静脉壶安装在左侧静脉壶固定器上。连接静脉压力传感器和气泡检测器。 C安装膜件，连接动脉出口和静脉入口。膜件的动脉端在下。（有利预冲时的排气） D动脉预冲针与生理盐水连接。静脉出口固定到管路固定器上，动脉入口也固定到管路固定器上，不要污染。 E把透析液空检测器安装在生理盐水管路上，壶的上部。2、废液管路：A计测袋的安装。把废液袋安装在废液袋吊架上。 B把Y型管安装在夹阀和漏血检测器上。 C把废液泵管路安装到废液泵上，按颜色标记。 D把废液管路入口与膜件连接，按颜色标记。 E把废液管路出口与废液桶连接。 F把废液压压力管路与废液压压力口连接。 3、透析液管路：A计测袋安装。把透析袋安装在透析液袋吊架上。 B把Y型管安装在夹阀和管路固定器上。 C把透析液泵管路安装到透析液泵上，按颜色标记。 D把透析液管路入口固定到管路固定器上，不要污染。 E把透析液管路出口与膜件连接。4、安装完计测袋后把重量计保护罩安装好。注意：须注意各压力口必须安装传感器保护罩。 废液管路、透析液管路的安装要领如同血泵管路。将泵的转子按箭头方向旋转安装。四、自动预冲1、先利用落差冲动脉侧入口充满生理盐水。完成后，用钳子夹住，把它挂到主吊架上或管路固定器上，不要污染。2、按自动预冲键，显示器上显示请预冲血液侧。3、打开血泵设定流量，要调节动脉静脉壶液面。用手振动膜件排气，把气泡排净。4、血液侧预冲结束后按完了键。显示请预冲废液侧。关闭血液泵。5、将膜件横放，使其易于排气，膜件和管路充满生理盐水时按完了，显示请预冲透析液侧。6、透析液充满后按完了，显示请连接治疗液，把透析液管路入口连接到透析液袋后按完了，自动充填各袋的必要液量，填充结束后进行报知，同时自动停止。显示器上显示预冲完了，机器有音乐提示音按消音7、用钳子把静脉侧的穿刺部分夹住，挂到主吊架上，不要污染。五、连接加热袋管路和预冲1、把加热袋安装到加热器上，带预冲针的是入口在下方，出口在上方。2、把加热袋预冲针连接到生理盐水袋上，出口固定到管路固定器上不要污染。3、打开加热袋管路夹利用落差，充满加热袋和管路。4、把透析液出口与加热袋入口连接，加热袋出口与膜件连接。六、引血1、连接动脉针。2、开血泵。血液引出后。关血泵3、连接静脉针。4、开血泵，调节到医嘱的设定流量。注：引血每个医院的方式不同，以上引血方式只为参考。七、治疗1、根据医嘱设定，废液，透析液，除水量和血流量。2、按开始键。3、接通加热器电源和开关，根据医嘱调解加热器温度。4、肝素泵的使用：A让肝素泵的注射器固定杆往前或后拉时，应为水平方向。B让注射器外筒固定块对准外筒固定孔的位置，用手推注射器推杆支架，让推杆嵌入后将注射器向后推到底。C将肝素泵的注射器固定杆在不向前拉的状态下,扳到垂直方向固定注射器，这时如使用50ml注射器时，把圆弧的切迹朝上，注射器为20ml时把无圆弧的切迹面向上。5、根据医嘱把配好肝素盐水的注射器安装到肝素泵上，连接肝素管路。八、治疗中1、注意不要中断透析液、不要任何物体接触到夹阀。2、随时查看各压力值和各数据。九、血液回收1、按停止键。2、关血泵，取出动脉针，刺入生理盐水之后打开血泵。3、结束后关血泵，取出静脉针，取下所有管路，关电源。十、本次CHD治疗结束。持续血液透析滤过(CHDF)操作程序置换液泵患者肝素泵动脉壶透析液入口废液出口置换液入口血液滤过器气泡检测器静脉壶血液回路泵血液不足检测器透析液置换液空检知器透析液空检知器废液WI3血液泵WI1WI2P3P1P2B1B2B3PV3PV2PV1压力传感器压力传感器压力传感器一、接通电源后自检状态约十五秒1、显示器中显示ACH-10字样。2、静脉压的条形图仅一个绿灯，从下限至上限全范围移动；所有红灯闪亮。3、显示部的其它发光灯都闪亮。4、报警灯的红绿灯都闪亮。二、选择治疗模式在菜单的状态里选择CHDF治疗模式。三、管路安装1、血液管路：A动脉管路安装，把血泵泵管按标记安装到血泵上,把泵管上红色部分安装到血泵带标记的入口。把动脉壶安装到右侧的动脉壶固定器上。把膜件的动脉管路固定到动脉管路固定器上，连接动脉压力传感器和安装液枕。把液枕完全装入血液不足检测器内,旋转调节旋钮,让检测部突起部分充分顶住液枕。 B静脉管路安装，把静脉壶安装在左侧静脉壶固定器上。连接静脉压力传感器和气泡检测器。 C安装膜件，连接动脉出口和静脉入口。膜件的动脉端在下。（有利预冲时的排气） D动脉预冲针与生理盐水连接。静脉出口固定到管路固定器上，动脉入口也固定到管路固定器上，不要污染。 E把置换液空检测器和透析液空检测器安装在生理盐水管路上，壶的上部。2、废液管路：A计测袋的安装。把废液袋安装在废液袋吊架上。 B把Y型管安装在夹阀和漏血检测器上。 C把废液泵管路安装到废液泵上，按颜色标记。 D把废液管路入口与膜件连接，按颜色标记。 E把废液管路出口与废液桶连接。 F把废液压压力管路与废液压压力口连接。 3、置换液管路：A计测袋安装。把置换袋安装在置换液袋吊架上。 B把Y型管安装在夹阀和管路固定器上。 C把置换液泵管路安装到置换液泵上，按颜色标记。 D把置换液管路入口固定到管路固定器上，不要污染。 E把置换液管路出口与静脉管路连接。（预冲时使用）4、透析液管路：A计测袋安装。把透析袋安装在透析液袋吊架上。 B把Y型管安装在夹阀和管路固定器上。 C把透析液泵管路安装到透析液泵上，按颜色标记。 D把透析液管路入口固定到管路固定器上，不要污染。 E把透析液管路出口与膜件连接。5、安装完计测袋后把重量计保护罩安装好。注意：须注意各压力口必须安装传感器保护罩。 废液管路、置换液管路及透析液管路的安装要领如同血泵管路。将泵的转子按箭头方向旋转安装。四、自动预冲1、先利用落差冲动脉侧入口充满生理盐水。完成后，用钳子夹住，把它挂到主吊架上或管路固定器上，不要污染。2、按自动预冲键，显示器上显示请预冲血液侧。3、打开血泵设定流量，要调节动脉静脉壶液面。用手振动膜件排气，把气泡排净。4、血液侧预冲结束后按完了键。显示请预冲废液侧。关闭血液泵。5、将膜件横放，使其易于排气，膜件和管路充满生理盐水时按完了，显示请预冲置换液侧。6、置换液充满后按完了，显示请预冲透析液侧7、透析液充满后按完了，显示请连接治疗液，把置换液管路入口连接到置换液袋上，透析液管路入口连接到透析液袋后按完了，自动充填各袋的必要液量，填充结束后进行报知，同时自动停止。显示器上显示预冲完了，机器有音乐提示音按消音8、用钳子把静脉侧的穿刺部分夹住，挂到主吊架上，不要污染。五、连接加热袋管路和预冲1、把加热袋安装到加热器上，带预冲针的是入口在下方，出口在上方。2、把加热袋预冲针连接到生理盐水袋上，出口固定到管路固定器上不要污染。3、打开加热袋管路夹利用落差，充满加热袋和管路。4、把置换液出口与加热袋入口连接，加热袋出口与静脉或动脉管路连接。六、引血1、连接动脉针。2、开血泵。血液引出后。关血泵3、连接静脉针。4、开血泵，调节到医嘱的设定流量。注：引血每个医院的方式不同，以上引血方式只为参考。七、治疗1、根据医嘱设定，废液，置换液，透析液，除水量和血流量。2、按开始键。3、接通加热器电源和开关，根据医嘱调解加热器温度。4、肝素泵的使用：A让肝素泵的注射器固定杆往前或后拉时，应为水平方向。B让注射器外筒固定块对准外筒固定孔的位置，用手推注射器推杆支架，让推杆嵌入后将注射器向后推到底。C将肝素泵的注射器固定杆在不向前拉的状态下,扳到垂直方向固定注射器，这时如使用50ml注射器时，把圆弧的切迹朝上，注射器为20ml时把无圆弧的切迹面向上。5、根据医嘱把配好肝素盐水的注射器安装到肝素泵上，连接肝素管路。八、治疗中1、注意不要中断置换液与透析液、不要任何物体接触到夹阀。2、 随时查看各压力值和各数据。九、血液回收1、按停止键。2、关血泵，取出动脉针，刺入生理盐水之后打开血泵。3、结束后关血泵，取出静脉针，取下所有管路，关电源。十、本次CHDF治疗结束。单重血浆置换（PE）操作程序患者肝素泵血液回路新血浆分离泵血浆分离器补液泵动脉壶静脉壶血泵血液不足检测器气泡检测器补液空检知器废液压力传感器压力传感器压力传感器一、接通电源后自检状态约十五秒1、显示器中显示ACH-10字样。2、静脉压的条形图仅一个绿灯，从下限至上限全范围移动；所有红灯闪亮。3、显示部的其它发光灯都闪亮。4、报警灯的红绿灯都闪亮。二、选择治疗模式在菜单的状态里选择CHF治疗模式。注：在CHF模式下治疗PE（以下废液泵称为分离泵，置换液泵称为补液泵）三、管路安装1、血液管路：A动脉管路安装，把血泵泵管按标记安装到血泵上,把泵管上红色部分安装到血泵带标记的入口。把动脉壶安装到右侧的动脉壶固定器上。把膜件的动脉管路固定到动脉管路固定器上，连接动脉压力传感器和安装液枕。把液枕完全装入血液不足检测器内,旋转调节旋钮,让检测部突起部分充分顶住液枕。 B静脉管路安装，把静脉壶安装在左侧静脉壶固定器上。连接静脉压力传感器和气泡检测器。 C安装膜件，连接动脉出口和静脉入口。膜件的动脉端在下。（有利预冲时的排气） D动脉预冲针与生理盐水连接。静脉出口固定到管路固定器上，动脉入口也固定到管路固定器上，不要污染。 E把置换液空检测器安装在生理盐水管路上，壶的上部。2、分离泵管路：A计测袋的安装。把分离袋安装在分离袋吊架上。 B把Y型管安装在夹阀和漏血检测器上。 C把分离泵管路安装到分离泵上，按颜色标记。 D把分离管路入口与膜件连接，按颜色标记。 E把分离管路出口与废液桶连接。 F把血浆压压力管路与压力口连接。 3、补液泵管路：A计测袋安装。把补液袋安装在补液液袋吊架上。 B把Y型管安装在夹阀和管路固定器上。 C把补液泵管路安装到补液泵上，按颜色标记。 D把补液管路入口固定到管路固定器上，不要污染。 E把补液管路出口与静脉管路连接。（预冲时使用）4、安装完计测袋后把重量计保护罩安装好。注意：须注意各压力口必须安装传感器保护罩。 分离管路、补液管路的安装要领如同血泵管路。将泵的转子按箭头方向旋转安装。四、自动预冲1、先利用落差冲动脉侧入口充满生理盐水。完成后，用钳子夹住，把它挂到主吊架上或管路固定器上，不要污染。2、按自动预冲键，显示器上显示请预冲血液侧。3、打开血泵设定流量，要调节动脉静脉壶液面。用手振动膜件排气，把气泡排净。4、血液侧预冲结束后按完了键。显示请预冲废液侧。关闭血液泵。5、将膜件横放，使其易于排气，膜件和管路充满生理盐水时按完了，显示请预冲置换液侧。6、分离袋充满后，按完了，显示请连接治疗液，把补液管路入口连接到补液袋后按完了，自动充填各袋的必要液量，填充结束后进行报知，同时自动停止。显示器上显示预冲完了，机器有音乐提示音按消音7、用钳子把静脉侧的穿刺部分夹住，挂到主吊架上，不要污染。五、连接加热袋管路和预冲1、把加热袋安装到加热器上，带预冲针的是入口在下方，出口在上方。2、把加热袋预冲针连接到生理盐水袋上，出口固定到管路固定器上不要污染。3、打开加热袋管路夹利用落差，充满加热袋和管路。4、把补液出口与加热袋入口连接，加热袋出口与静脉或动脉管路连接。六、引血1、连接动脉针。2、开血泵。血液引出后。关血泵3、连接静脉针。4、开血泵，调节到医嘱的设定流量。注：引血每个医院的方式不同，以上引血方式只为参考。七、治疗1、根据医嘱设定，分离液，补液和血流量。2、按开始键。3、接通加热器电源和开关，根据医嘱调解加热器温度。4、肝素泵的使用：A让肝素泵的注射器固定杆往前或后拉时，应为水平方向。B让注射器外筒固定块对准外筒固定孔的位置，用手推注射器推杆支架，让推杆嵌入后将注射器向后推到底。C将肝素泵的注射器固定杆在不向前拉的状态下,扳到垂直方向固定注射器，这时如使用50ml注射器时，把圆弧的切迹朝上，注射器为20ml时把无圆弧的切迹面向上。5、根据医嘱把配好肝素盐水的注射器安装到肝素泵上，连接肝素管路。八、治疗中1、注意不要中断补液、不要任何物体接触到夹阀。2、随时查看各压力值和各数据。九、血液回收1、按停止键。2、关血泵，取出动脉针，刺入生理盐水之后打开血泵。3、结束后关血泵，取出静脉针，取下所有管路，关电源。十、本次PE治疗结束。血浆吸附（PP）操作程序患者肝素泵血液回路返浆回路分离泵分离器动脉壶静脉壶血液泵血液不足检测器气泡检测器吸附器血浆壶压力传感器压力传感器压力传感器压力传感器一、接通电源后自检状态约十五秒1、显示器中显示ACH-10字样。2、静脉压的条形图仅一个绿灯，从下限至上限全范围移动；所有红灯闪亮。3、显示部的其它发光灯都闪亮。4、报警灯的红绿灯都闪亮。二、选择治疗模式在菜单的状态里选择其它治疗模式。三、管路安装1、血液管路：A动脉管路安装，把血泵泵管按标记安装到血泵上,把泵管上红色部分安装到血泵带标记的入口。把动脉壶安装到右侧的动脉壶固定器上。把膜件的动脉管路固定到动脉管路固定器上，连接动脉压力传感器和安装液枕。把液枕完全装入血液不足检测器内,旋转调节旋钮,让检测部突起部分充分顶住液枕。 B静脉管路安装，把静脉壶安装在左侧静脉壶固定器上。连接静脉压力传感器和气泡检测器。 C安装膜件，连接动脉出口和静脉入口。膜件的动脉端在下。（有利预冲时的排气） D动脉预冲针与生理盐水连接。静脉出口固定到管路固定器上，动脉入口也固定到管路固定器上，不要污染。 E把置换液空检测器安装在生理盐水管路上，壶的上部。2、吸附器安装在二级膜夹持器上。3、分离管路：（注：以下称废液泵为分离泵） A把管路安装在漏血检测器上。 B把分离管路安装到分离泵上，按颜色标记。 C把血浆入口压与二级膜压力检测口连接。 D把分离管路入口与膜件连接，按颜色标记。 E把分离管路出口与吸附器入口连接。4、返浆回路：返浆回路的入口与膜件连接，出口与加温袋入口连接，把加温袋与加温器连接好。5、血浆压管路：（以下废液压称为分离压） 为分离压与分离压压力检测口连接。6、安装完计测袋后把重量计保护罩安装好。注意：须注意各压力口必须安装传感器保护罩。 分离泵管路的安装要领如同血泵管路。将泵的转子按箭头方向旋转安装。四、自动预冲1、利用落差冲动脉侧入口充满生理盐水。完成后，用钳子夹住，把它挂到主吊架上或管路固定器上，不要污染。2、在CHF状态下，按自动预冲键，显示器上显示请预冲血液侧。3、打开血泵设定流量，要调节动脉静脉壶液面。用手振动膜件排气，把气泡排净。4、血液侧预冲结束后按完了键。显示请预冲废液侧。关闭血液泵。5、将膜件横放，使其易于排气，液体走动顺序：先从一级膜外、分离回路、分离泵、血浆液面壶、吸附器、返浆回路、加温袋入口管路、加温袋、加温袋出口管路都充足、充满生理盐水时按完了，显示请预冲置换液侧。这时按停止6、把加温器的出口和静脉回路连接。7、用钳子把静脉侧的穿刺部分夹住，挂到主吊架上，不要污染。五、引血1、连接动脉针。2、开血泵。血液引出后。关血泵3、连接静脉针。4、开血泵，调节到医嘱的设定流量。注：引血每个医院的方式不同，以上引血方式只为参考。六、治疗1、根据医嘱设定，分离量和血流量。2、按开始键。3、接通加热器电源和开关，根据医嘱调解加热器温度。4、肝素泵的使用：A让肝素泵的注射器固定杆往前或后拉时，应为水平方向。B让注射器外筒固定块对准外筒固定孔的位置，用手推注射器推杆支架，让推杆嵌入后将注射器向后推到底。C将肝素泵的注射器固定杆在不向前拉的状态下,扳到垂直方向固定注射器，这时如使用50ml注射器时，把圆弧的切迹朝上，注射器为20ml时把无圆弧的切迹面向上。5、根据医嘱把配好肝素盐水的注射器安装到肝素泵上，连接肝素管路。七、治疗中随时查看各压力值和各数据。八、血液回收1按停止键。2关血泵，取出动脉针，刺入生理盐水之后打开血泵。把血浆压压力口连同保护罩一同取下和大气相通（为了使血浆顺利返回体内）。3结束后关血泵，取出静脉针，取下所有管路，关电源。九、本次PP治疗结束。双重血浆置换（DFPP）操作程序 患者肝素泵血液回路返浆泵分离泵分离器动脉壶静脉壶血液泵血液不足检测器气泡检测器废液成分分离器弃液泵补液空检知器补液压力传感器压力传感器压力传感器压力传感器一、接通电源后自检状态约十五秒1、显示器中显示ACH-10字样。2、静脉压的条形图仅一个绿灯，从下限至上限全范围移动；所有红灯闪亮。3、显示部的其它发光灯都闪亮。4、报警灯的红绿灯都闪亮。二、选择治疗模式在菜单的状态里选择其它治疗模式。三、管路安装1、血液管路：A动脉管路安装，把血泵泵管按标记安装到血泵上,把泵管上红色部分安装到血泵带标记的入口。把动脉壶安装到右侧的动脉壶固定器上。把膜件的动脉管路固定到动脉管路固定器上，连接动脉压力传感器和安装液枕。把液枕完全装入血液不足检测器内,旋转调节旋钮,让检测部突起部分充分顶住液枕。 B静脉管路安装，把静脉壶安装在左侧静脉壶固定器上。连接静脉压力传感器和气泡检测器。 C安装膜件，连接动脉出口和静脉入口。膜件的动脉端在下。（有利预冲时的排气） D动脉预冲针与生理盐水连接。静脉出口固定到管路固定器上，动脉入口也固定到管路固定器上，不要污染。 E把置换液空检测器安装在生理盐水管路上，(壶的上部)2、血浆成份分离器安装在二级膜夹持器上。3、分离管路：（注：以下称废液泵为分离泵） A把管路安装在漏血检测器上。 B把分离管路安装到分离泵上，按颜色标记。 C把血浆入口压与二级膜压力检测口连接。 D把分离管路入口与一级膜膜外连接，按颜色标记。 E把分离管路出口与血浆成份分离器入口连接。4、返浆回路：返浆回路的入口与血浆成份分离器膜件外口连接，出口与加温袋入口连接，把加温袋与加温器连接好。（注：先不要与返浆泵连接）5、血浆压管路：（以下废液压称为分离压） 为分离器与分离压压力检测口连接。6、弃浆回路：把弃浆回路入口与血浆成份分离器出口连接，弃浆回路出口与废液桶连接。（注：先不要与弃浆泵连接）7、补液回路：补液回路入口固定在管路固定器上，不要污染。出口与返浆回路连接。8、安装完计测袋后把重量计保护罩安装好。注意：须注意各压力口必须安装传感器保护罩。 分离泵管路、返浆泵管路的安装要领如同血泵管路。将泵的转子按箭头方向旋转安装。（注：弃浆泵泵管路的方向与泵上的箭头相反）四、自动预冲1、先利用落差冲动脉侧入口充满生理盐水。完成后，用钳子夹住，把它挂到主吊架上或管路固定器上，不要污染。2、在CHF状态下，按自动预冲键，显示器上显示请预冲血液侧。3、打开血泵设定流量，要调节动脉静脉壶液面。用手振动膜件排气，把气泡排净。4、血液侧预冲结束后按完了键。显示请预冲废液侧。关闭血液泵。5、将膜件横放，使其易于排气，液体走动顺序：先从一级膜外、分离回路、分离泵、血浆液面壶、血浆成份分离器、弃浆回路、（这时返浆回路和补液回路用止血钳夹住，当弃浆泵充足充满时）补液回路、（这时打开补液回路，夹住弃液回路，当补液回路充足充满时）返浆回路、（这时打开返浆回路、夹住弃液回路和补液回路，当返浆回路充足充满时）加温袋入口管路、加温袋、加温袋出口管路都充足、充满生理盐水时按完了，显示请预冲置换液侧。这时按停止6、把加温器的出口与静脉回路连接。把弃浆泵和返浆泵安装在泵上。 注：弃浆泵的方向和泵上的箭头方向是相反的。7、用钳子把静脉侧的穿刺部分夹住，挂到主吊架上，不要污染。五、引血1、连接动脉针。2、开血泵。血液引出后。关血泵3、连接静脉针。4、开血泵，调节到医嘱的设定流量。注：引血每个医院的方式不同，以上引血方式只为参考。六、治疗1、根据医嘱设定，分离量、返浆量、补液量和血流量。2、按开始键。3、接通加热器电源和开关，根据医嘱调解加热器温度。4、肝素泵的使用：A让肝素泵的注射器固定杆往前或后拉时，应为水平方向。B让注射器外筒固定块对准外筒固定孔的位置，用手推注射器推杆支架，让推杆嵌入后将注射器向后推到底。C将肝素泵的注射器固定杆在不向前拉的状态下,扳到垂直方向固定注射器，这时如使用50ml注射器时，把圆弧的切迹朝上，注射器为20ml时把无圆弧的切迹面向上。5、根据医嘱把配好肝素盐水的注射器安装到肝素泵上，连接肝素管路。七、治疗中随时查看各压力值和各数据。八、血液回收1、按停止键。2、关血泵，取出动脉针，刺入生理盐水之后打开血泵。把血浆压压力口连同保护罩一同取下和大气相通（为了使血浆顺利返回体内）。3、结束后关血泵，取出静脉针，取下所有管路，关电源。九、本次DFPP治疗结束。血液灌流（HP）操作程序血液泵患者肝素泵血液回路血液滤过器动脉壶静脉壶气泡检测器血液不足检测器压力传感器压力传感器一、接通电源后自检状态约十五秒1、显示器中显示ACH-10字样。2、静脉压的条形图仅一个绿灯，从下限至上限全范围移动；所有红灯闪亮。3、显示部的其它发光灯都闪亮。4、报警灯的红绿灯都闪亮。二、选择治疗模式在菜单的状态里选择CHF治疗模式。三、管路安装1、血液管路：A动脉管路安装，把血泵泵管按标记安装到血泵上,把泵管上红色部分安装到血泵带标记的入口。把动脉壶安装到右侧的动脉壶固定器上。把膜件的动脉管路固定到动脉管路固定器上，连接动脉压力传感器和安装液枕。把液枕完全装入血液不足检测器内,旋转调节旋钮,让检测部突起部分充分顶住液枕。 B静脉管路安装，把静脉壶安装在左侧静脉壶固定器上。连接静脉压力传感器和气泡检测器。 C安装膜件，连接动脉出口和静脉入口。膜件的动脉端在下。（有利预冲时的排气） D动脉预冲针与生理盐水连接。静脉出口固定到管路固定器上，动脉入口也固定到管路固定器上，不要污染。 E把置换液空检测器安装在生理盐水管路上，壶的上部。注意：须注意各压力口必须安装传感器保护罩。四、自动预冲1、先利用落差冲动脉侧入口充满生理盐水。完成后，用钳子夹住，把它挂到主吊架上或管路固定器上，不要污染。2、按自动预冲键，显示器上显示请预冲血液侧。3、打开血泵设定流量，要调节动脉静脉壶液面。用手振动膜件排气，把气泡排净。4、血液侧预冲结束后按停止键。5、用钳子把静脉侧的穿刺部分夹住，挂到主吊架上，不要污染。五、引血1、连接动脉针。2、开血泵。血液引出后。关血泵3、连接静脉针。4、开血泵，调节到医嘱的设定流量。注：引血每个医院的方式不同，以上引血方式只为参考。六、治疗1、根据医嘱设定，血流量。2、按开始键。3、肝素泵的使用：A让肝素泵的注射器固定杆往前或后拉时，应为水平方向。B让注射器外筒固定块对准外筒固定孔的位置，用手推注射器推杆支架，让推杆嵌入后将注射器向后推到底。C将肝素泵的注射器固定杆在不向前拉的状态下,扳到垂直方向固定注射器，这时如使用50ml注射器时，把圆弧的切迹朝上，注射器为20ml时把无圆弧的切迹面向上。5、根据医嘱把配好肝素盐水的注射器安装到肝素泵上，连接肝素管路。七、治疗中随时查看各压力值和各数据。八、血液回收1、按停止键。2、关血泵，取出动脉针，刺入生理盐水之后打开血泵。3、结束后关血泵，取出静脉针，取下所有管路，关电源。九、本次HP治疗结束。置换液配方建议置换液配方5%的葡萄糖注射液500ml0.9%的生理盐水2000ml5%的碳酸氢钠125ml（临用前加入或单走）25%的硫酸镁1ml10%的氯化钾5ml（根据患者的具体情况临时决定）10%的葡萄糖酸钙10ml南京军区总医院置换液配方5%的葡萄糖注射液250ml灭菌注射用水750ml0.9%的生理盐水3000ml5%的碳酸氢钠250ml（单独走其它通道）25%的硫酸镁3.2ml15%的氯化钾7ml（根据患者的具体情况临时决定）10%的葡萄糖酸钙40ml天津传染病医院置换液配方5%的葡萄糖注射液750ml0.9%的生理盐水2250ml5%的碳酸氢钠120ml（临用前加入或单走）25%的硫酸镁1ml10%的氯化钾10ml（根据患者的具体情况临时决定）10%的葡萄糖酸钙30ml北京水利医院置换液配方5%的葡萄糖注射液500ml0.9%的生理盐水2000ml5%的碳酸氢钠125ml（同时加入）25%的硫酸镁1ml15%的氯化钾2ml（根据患者的具体情况临时决定）10%的葡萄糖酸钙15ml（请将配好的置换液送到化验室化验离子浓度和PH值，看是否符合病人的需求，根据病人不同情况调节离子浓度）ACH-10常见报警报警内容发生条件原因和对策静脉压上限O静脉压超过设定值上限时发生确认回路是否扭曲。确认穿刺部位有无异常确定报警值设定是否正确确认组件（管路）有无堵塞将压力的上下限设定值，比各自的当前值拉宽，按解除键解除。各压力若是稳定，将各自的设定值上下限作适当的调整。静脉压下限O静脉压超过设定值下限时发生动脉压上限O动脉压超过设定值上限时发生动脉压下限O动脉压超过设定值下限时发生TMP压上限OTMP压超过设定值上限时发生TMP压下限OTMP压超过设定值下限时发生废液压上限O废液压超过设定值上限时发生确认回路是否扭曲。确认穿刺部位有无异常将压力的上下限设定值，比各自的当前值拉宽，按解除键解除。如压力若是稳定，将各自的设定值上下限作适当的调整。废液压下限O废液压超过设定值下限时发生三连泵门开O在废液、置换液或透析泵运转中打开泵门时发生。确认废液、置换液及透析液的各泵管是否正确安装。立即关闭泵门，按解除键。血泵门打开O血液泵运转中打开泵门时发生。确认血液泵管中否正确安装。立即关闭泵门。将压力的上下限设定值比当前值拉宽，按解除键。如压力稳定，将各自的设定值上下限作适当的调整。气泡检测O气泡检知器累计超过设定值的气泡通过的发生。O无气泡通过而发生时，有可能是气泡检测器故障或管路安装不正确。确认回路有无气泡打开闭锁器门，进行处理。关闭闭锁器门。将各压力的上下限设定值分别比当前值拉宽，按解除键。各压力如若稳定，将各压力的上下限设定值进行适当地调整。气泡检测器闭锁器门开O在气泡检知器的闭锁器门打开时发生。确定管路是否正确安装。确认闭锁器门是否正确关闭。将压力的上下限设定值比当前值拉宽，按解除键。报警内容发生条件原因和对策置换液空O置换液或透析液的各空了检知器检测到空气时发生。O在无气泡发生时，各空了检知器发生故障或可能管路没有正确安装。确认置换液或透析液是否走空，必要时用新品交换。确认各空了检知器的管路是否正确安装。按解除键。透析液空废液重量不稳定O各重量计不稳定，不能计量时发生。确认各计测袋是否直接对着空调机器的风口。确认装置是否安装在稳定的场所。按解除键。如再发生，中止装置的使用，请专业维修人员进行检修。置换液重量不稳定透析液重量不稳定废液泵控制异常O当各液量的计算值与测量值之差，超过50g时发生。确认各计测袋是否正确安