医学信息学卫生信息化的现状与发展.docx

卫生信息化的现状与发展201140414杨惠超20世纪90年代以来，世界进入了以信息技术为中心的高新技术蓬勃发展时期，信息化成为综合国力的标志和国际竞争力的重要指标。国民经济与社会发展十五规划明确提出要加强信息资源开发，强化公共信息资源共享，推动信息技术在国民经济和社会发展各领域的广泛应用。卫生信息化作为国民经济和社会发展信息化的组成部分，在卫生工作中发挥着日益重要的作用，今后必将对居民健康促进，医疗预防保健服务以及卫生管理等产生重大的推动作用。1、发展现状分析1.1网络及硬件基础设施 各省(区、市)卫生厅(局)的信息化基础设施建设既满足了正常工作需要，也为将来信息化建设打下基础，但只有三分之一的省(区、市)卫生厅(局)按照国家标准建成了标准的中心机房，设有内、外隔离的局域网络，覆盖卫生厅(局)各个办公信息节点，利用光纤作为骨干网络，外网通过大于10M 带宽的IP专线接入因特网，内网通过大于2M光纤接入电子政务网。并配备网络防火墙、入侵检测和机房UPS电源等基本安全设施。卫生部机关楼内建有两套局域网，一套为办公内网，与互联网物理隔离;一套为与互联网逻辑隔离的外网，诸多应用系统部署在外网。根据国家保密管理部门和信息安全管理部门的要求，以及卫生部机关办公需求，2009年进行了网络基础设施改造工程，实现了内网、外网机房分离;对内网实施了安全保密加固改造，基本符合安全保密办公的需求;对外网实施了信息安全等级保护加固改造，达到三级保护要求，基本满足业务系统应用需要。1.2应用系统情况 全国各地在医疗卫生的各个领域建立了很多应用系统，产生了大量宝贵的卫生医疗信息数据。各地已建设完成的信息系统约有120个，正在实施的新建系统约40个，规划中的系统约有100个。其中全国各地医疗机构的信息系统建设成果显著。以“经济管理为目标”的医院管理信息系统普遍使用，多数发达地区的医疗机构已经向以“提高医疗服务质量”为目标的临床信息系统发展，部分地区已经探讨区域医疗卫生信息系统的建设，不仅提高了医院的运行与管理，也为卫生行政部门对医疗机构的监管奠定了良好基础。部本级各单位已建系统60余个，在建系统10余个、拟建系统20余个，包括办公系统、业务系统、直报系统、政务公开系统等多种类别，物理部署在30多个地点。对于应用系统的开发与维护，有的单位采用独立维护的形式，有的单位采用与软件公司共同开发与维护的形式 1.3区域信息平台建设情况 目前，各地积极开展信息共享平台的建设，几乎所有地区已经将省级数据共享平台作为重点建设项目。其中部分地区已经启动该项目建设，个别地区已经建设完成，大部分地区处于规划立项阶段。另外，各地在建设区域信息平台过程中均强调重视标准先行的原则，但各地标准不尽相同。 1.4卫生管理信息化现状综合卫生管理信息处理工作是提取和收集来源于现有的卫生及其他相关领域产生的业务和管理数据，通过对现有信息进行加工与整合，实现信息和数据资源的综合利用与共享。目前我国各地区卫生信息化的投入和发展不平衡，综合卫生管理工作中信息采集、处理和分析利用的情况有多种情况。 2、我国卫生信息化建设存在的主要问题尽管我国卫生信息化建设取得了一定的成绩，积累了一些经验，但与发达国家相比还存在不少差距，主要表现在以下几方面：2.1卫生信息化建设不平衡由于我国区域经济文化发展不平衡，卫生信息化建设工作在地区和单位之间差距悬殊。例如，沿海省份的县级防疫站早已建立了一些局域网络，但在西部欠发达地区的卫生单位才刚刚利用国家卫生信息化建设项目投资配备上计算机；有的配上了计算机，也没有能够操作计算机的人员。导致问题的主要原因是卫生系统财政预算条块分割，统一筹集资金建立信息系统存在较大困难。2.2尚未建立起有效的应用软件组织开发机制根据统计调查，目前基层单位普遍反映缺少适应本单位特点的应用软件，希望中央和省级领导部门组织力量开发。但是，软件应用工作是一个资金投入高、开发周期长的系统工程。从需求调查、软件开发、试点应用和调整到后期软件分发、人员培训、服务咨询、软件升级等各个环节工作，都必须有畅通的协调机制予以保证。应用软件开发与推广有两种不同运作模式：集中计划方式和市场方式。纵向协调力度强的行业，其应用软件开发常采用集中方式，例如金融、海关、税务等行业，采用统一筹集资金，自主和合作方式开发软件，统一推广使用，并建立自己的服务支持队伍，保障系统运行。市场方式是采用商品化软件形式，在市场竞争中，软件厂商受利益驱动，会自动与用户协调，为软件应用创造条件，例如财务管理软件的用。针对卫生部门条块分割以块为主的管理模式，采用集中式软件开发和使用，无论从资金筹措和系统运行维护支持上都存在困难。为此，卫生系统软件应用多采取政府引导，市场运作的混合模式。由于组织协调关系复杂，管理力度不够，加之缺乏这方面的经验，目前，卫生系统在这方面还没有建立起很好运行机制。（三）基础建设较为薄弱从整体上看，我国卫生行业中各种业务规范和标准，目前尚处于逐步建立、完善和提高的过程中，尤其是卫生信息标准化工作还比较薄弱。这对卫生信息化的进一步发展形成了一定的阻碍。目前医院信息化建设中最棘手的问题，就是缺乏信息标准和编码，我们在这方面与发达国家确实存在一定的差距。1987 美国已开始着手研究医院电子信息交换标准技术（Health Level 7 ，HL7），以建立规范医疗机构临床信息、财务信息和管理信息交换的标准，而我国