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人口老龄化对社区卫生服务的影响【摘要】人口老龄化是人类跨入21世纪所面临的一个重大社会问题。我国也已步入了人口老龄化社会，且我国是老年人口最多的国家。随着经济、医疗的发展，老年人口的比例日益增多，人们的健康要求也普遍增高，寿命期望值也增加，这使得老年人的健康问题给我国卫生服务事业提出了新的挑战。本文通过剖析人口老龄化对疾病谱和医疗卫生服务的影响（老年人有着特殊的疾病谱、老年人对卫生服务需求量大、对卫生服务要求高、且人口老龄化使得卫生服务费用快速上升）。【关键词】人口老龄化；疾病谱；社区卫生服务【Abstract】Population aging has become a serious economic problem in the 21st century. At present, our country has entered aging society period with largest senior population all over the world. Along with the development of economy and the medical treatment, the proportion of elderly population is increasing, people health requirements are heighten, and life expectancy is increasing. It makes health problems of the senior to China health service career puts forward new challenges, This paper through analyzing the the effects of population aging to disease chart and health care services (the special disease chart of the senior, the senior great demand for health service and high requirements, and population ageing makes health service fee rise fast).【Key words】Population aging；Disease chart；Community health service 1999年时，我国已经进入了老龄化国家的行列，而且我国是一个人口大国，也是老年人口最多的国家，且随着经济的发展，人们对健康也有着进一步的要求，从而使得人口的老龄化问题日益凸显，这已经不仅仅是老年人自己的事，也衍生着一系列老年医疗保障、社会服务、生活质量等社会问题。1、 中国的老龄化和社区卫生服务人口老龄化包括两方面的含义:一是指老年人口相对增多,在总人口中所占比例不断上升的过程;二是指社会人口结构呈现老年状态,进入老龄化社会。1根据联合国的划分标准，60岁及以上的老年人口占总人口的10，或者65岁及以上的老年人口占总人口的7的国家或地区称为“老年型国家”或“老年型地区”，65岁以上老年人口比重低于4时称为“年轻型人口”，比重在4一7时称为“成熟型人口”。22000年，我国第五次人口普查显示65岁及以上老年人口达8811万人，占人口总数的6.96%；2005年底，我国1%人口抽样调查显示65岁及以上人口达10055万人，占总人口数的7.7%，由此可见，我国早已成为老龄化国家。社会卫生服务是指是以社区为基础,以社区人群的卫生服务需求为导向,综合、经济、方便、可及的基层卫生服务。而我国开展社区卫生服务也并不是偶然的,而是随着社会、经济、科技、文化的发展而逐步发展和形成的，其目的是为了满足人们日益增长的基本卫生服务需求，是调整卫生资源合理布局和配置的有效手段，是实现人人享有卫生保健的重要途径。且通过国内外实践证明，社区卫生服务是解决看病难、看病贵问题的有效途径，是满足居民基本医疗服务需求的最佳方式，在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有不可取代的地位。3所以，开展社区卫生服务是势在必行的。2、我国疾病谱的改变 近100年来,人类疾病谱从单纯的生物因素导致的急性传染病过渡到社会、心理等多因素作用或影响的慢疾病。目前,全国平均每天约113万人死于慢性非传染性疾病,占全国总死亡人数的70%以上。4这些疾病与年龄有很强的正相关,随着人群生存时间的延长,此类疾病的发病率呈现增高趋势。据调查表示，老年人慢性患病率明显高于别的年龄组，疾病谱是以关节病、高血压、心脏病、脑血管病和慢性呼吸道疾病等为主的。（见表1）5表1 年龄别疾病别慢性病患病率(单位:千人)2029岁 3039岁 4049岁 5059岁 60岁心脏病 1.61 6.07 14.70 41.22 153.71骨关节病 6.61 19.73 45.29 79.32 83.38慢性支气管炎 2.51 6.97 16.23 34.44 63.58高血压 0.53 3.38 12.47 40.55 61.03脑血管病 0.18 0.63 2.55 10.83 24.50正是因为老年人疾病谱的特别，使得在老年人更需要社会服务的关怀，需要更多更好的服务。3、人口老龄对社区卫生服务的影响 老龄化是社会文明和进步的重要标志，但同时也带来了一系列的社会问题。一个十分突出的问题就是患病人口增加，特别是进入60岁之后的老年人，由于体质衰退和慢性病增加导致健康状况变差，医疗需求不断增长，要求也增高，同时也就使老年人的医疗费用支出大幅度上升。3.1.卫生服务的需求量增加：据统计，60岁以上老年人慢性病患病率是全国人口的3.2倍，（见表1）而伤残率是全国人口的3.6倍，而且60岁以上的老年人余寿当中平均有2/3是处在带病生存状态。5且据我国城市老年人医疗服务调查所示,老年人两周就诊率为23.75%,远远高于其他年龄组的平均两周就诊率14.66%的水平；老年人住院率为7.62%,比其他年龄组平均年住院率4.36%高的多。6因为老年人是我国卫生服务的主要对象，也便成为我国卫生资源消耗的主要组成成分。人口的老龄化使得我国卫生服务的需求增加，卫生资源的消耗也是在不断增加的。3.2.卫生服务的质量要求增高：由于老年人有特殊的疾病谱、特殊的心理状态和特殊的医疗护理方法，这就说明老年人对老年病医疗保健服务性质、种类、质量等方面将有更高的需求。老年人口的增多使得社区护理需求日益增多,在社区一半以上的老人院老人的移动和排便需要依靠他人，6574岁的老年人中,13.5%日常生活活动需要协助；而85岁以上老年人依赖他人的比率是6574岁的3倍。这样不仅对传统医疗服务的需求增加，而且随之也出现了一些新的卫生服务需求,如家庭病床、医疗护理、综合养老等更高的服务需求。这也是对卫生事业的一大挑战。这不仅需要先进卫生设备，更需要专业的、技术更先进的人力资源。庞大的老年人口和老年病人使得医疗资源即医疗保健设施、药品、医护人员、医疗经费等本来就短缺的矛盾日益突出,不能满足老年人的医疗保健需求7。3.3.卫生服务的费用增长过快:从老年人的疾病谱可看出老龄人易患一些慢性病，虽不需住院治疗，但却要长期坚持治疗，故而在医疗卫生支付上数目可谓庞大。所以，在我国，人口老龄化与人均医疗卫生支出是呈非线性的正向关系，即当进入老龄化社会时，医疗支出将递增。8据调查，研究表明,65岁以上老年人口的人均卫生费用是65岁以下人口的2.7-4.8倍。9且另据调查可示，全国城市65岁以上老年人的平均卫生支出1992年是265.49元，1997年上升至1448.3元，年均增长176.5元，超过同期工资增长水平。10随着年龄的增长，老年人健康状况变差，体弱多病，且又是慢性病和高危重病高发人群。许多疾病如肿瘤、心脏病、糖尿病等，随着人类生存时间越长，发病率呈现增高的趋势；同时，由于医学技术的发达，这些疾病又可以通过手术或药物治疗得到一定的治疗和控制，导致退休人员的医疗需求增加，医疗费用也呈增长趋势。 随着我国步入老龄化社会,社区卫生服务特别是针对老年人的社区护理面临巨大的机遇和挑战。近10年来,我国广大卫生工作者,对如何开展有效的社区卫生服务做了有益的尝试,国家也相继出台了有关的政策和指导意见,取得了一定的成果。通过不断的实践表明，建立完善且符合我国实际国情的社区卫生服务体系、建立有效的筹资机制、以及加强社区卫生服务人才的培养显得尤其重要，是卫生服务机构健康发展的基石和关键。只有做到这些，我国社区卫生服务才能健康茁壮地成长。【参考文献】1孙一.浅析人口老龄化J.山西财经大学学报,2010,(01).2David，AWise. The Economies of AgingM.The University of Chicago Press,19893黄燕,王倩,李昌琪.我国社区卫生服务的发展、现状及存在问题J.现代生物医学进展,2010,(14).4谭晓红,程晓明,吴军,顾远娟,陆凤英,胡敏.上海市长宁区人口老龄化和疾病谱转变对卫生服务的影响及对策研究J.中国全科医学,2007,(01).5项曼君,孟深,汤哲.从我国老年人医疗保健现状谈老有所医J.人口研究,1998,(05).6刘雪荣,于普林.浅析人口老龄化与老年社区卫生保健J.中国卫生事业管理,2002,(06).7钟森,周国朝.医疗机构应对人口老龄化的思考及对策J.中国老年保健医学,2007,(03).8郑大喜,肖亚琴.