静疗培训(穿刺)PPT幻灯片.ppt

新余市人民医院静疗核心教练训练营 各科室输液工作量及工具使用现状情况 2 各科室输液工作量及工具使用现状 科室输液工具钢针占比60 以上有16个科室 3 全院问题呈现 全院输液工具使用存在问题汇总 主要问题 1 输液工具选择不合理 一天多次补液 大量 刺激性药物输液仍使用钢针2 敷料固定欠佳 贴膜卷边69例 胶布缠绕过多47例3 输液部位选择不合理 关节部位穿刺66例 下肢穿刺29例4 导管维护欠佳 输液接头压迫血管 药物外渗无评估 4 输液工具选择不合理 贴膜固定不佳 输液接头压迫静脉 下肢 关节部位穿刺 静脉炎 药物外渗 钢针固定不牢固 IV Team工作重点 11 输液工具伴随着安全理念不断发展 一代套管针 二代 三代 四代 六代 五代 七代 八代 12 卫计委静脉输液治疗规范 卫计委静脉输液治疗规范 卫计委静脉输液治疗规范 卫计委静脉输液治疗规范 卫计委静脉输液治疗规范 作为科室管理者 您在选择留置针时会考虑哪些因素 1 价格2 材质3 品质4 设计5 安全6 服务 18 BD 针 专家帮助您达到输液最佳实践成功穿刺安全留置血管保护 BD百年 卓越品质保证 BD专利 万珑 生物导管材料 BD万珑 BD百年 卓越品质保证 更加柔软舒适 减少药物外渗 特氟龙导管组织相容性欠佳 21 BD专利 万珑 生物导管材料 BD百年 卓越品质保证 卓越抗打折性能保证药物输注 独特万珑生物导管材料 BD百年 卓越品质保证 导管尖端更完美提高穿刺成功率 如何提高穿刺水平 BD競玛和飞玛操作手法对比 BD飞玛TM的操作应用 选择合适的静脉消毒皮肤选择最细 最短的导管 1 准备 扎止血带 持针座 旋转向上拔针帽 左右松动针芯 1 准备 送管方法的探讨 双手配合送管失败原因分析 送管时松开了左手绷紧的皮肤 血管失去固定作用 易移位或弯曲 置管走向发生了与开始准备的血管走向的改变 血管充盈度没有绷紧时明显 穿过皮肤的阻力增大 需用力度大 病人痛感增加 这些都易使外导管触及血管壁发生穿破或折转 左右手同时操作 无法固定绷紧皮肤 导致皮肤形成皱褶 不易穿刺成功 送针时右手固定针翼 左手持针座只送外导管 外导管因失去针芯的支撑 其前端触及血管壁时易发生折管 针尖斜面朝上 以15 30度角 直刺静脉进针速度慢 2 穿刺 角度过大刺破静脉后壁 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 造成导管皱缩 进针角度和进针方法 进针有滞钝感 病人主诉疼痛 划伤血管外膜 角度过小 见回血后降低角度到5 10度角 继续进针0 2cm后撤针芯 0 2 0 3cm 持针座及针翼 将导管与针芯一起全部送入血管 3 送导管 松开止血带打开调速器完全撤出针芯 直至针尖完全被保护套覆盖 保护套脱离针座 4 撤出针芯 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定延长管U型固定 肝素帽要高于导管尖端 且与血管平行Y型接口朝外 5 固定 影响留置效果的因素 1 穿刺技术 部位2 固定方式3 冲 封管方法4 夹管方法5 药物因素 在输注强酸强碱 高渗性药物时 要减少套管针的留置时间来减少化学性静脉炎的发生 冲封管实践标准 1 首选单次使用的小剂量装预充式注射器 2 最小剂量要求 管腔内容积的2倍 3 对于采血或者输血而言 可能需要更大的容量的冲洗液 没有足够冲管会造成 并发症 管腔阻塞 血液凝结 药物沉积 不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法 推一下 停一下 不正确的冲管方法 正确的冲管方法 脉冲与直冲比较 脉冲 产生正 负压形成涡流 可有力地将粘在导管壁上的