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文档简介

泌尿外科有创操作规范前列腺穿刺活检当发现如下指征时需作前列腺穿刺活检：（1）确定前列腺肿物的性质。（2）确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。（3）判断前列腺癌治疗后的效果。（4）对血清PSA、PAP升高的患者，临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌。前列腺穿刺活检的途径：前列腺穿刺活检有两种途径，一为经会阴，一为经直肠，其中经会阴途径在临床上应用较多，但其取材往往不够准确，而经直肠途径取材较精确，如在直 肠超声引导下，其准确性更高，虽其比经会阴途径更易感染，但由于其活检阳性率高，故目前应用不断增加。前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全、可 靠，术后并发症更少。前列腺穿刺活检的主要步骤如下：（1）病人取膀胱截石位或侧卧位。（2）常规消毒并进行会阴部浸润麻醉。（3） 在会阴中心至肛门中点处偏外0.5厘米进针，左手食指插入直肠内，引导穿刺针进入包膜内。（4）将穿刺针穿至病变部位，扣动穿刺枪扳机，然后把穿刺针拔出，推出针芯后即见前列腺组织。前列腺穿刺的适应症：1.10 ng/ml。2.4-10 ng/ml时，如0.15。3.经直肠指检在前列腺表面触及结节。4.超声检查有异常。前列腺穿刺的禁忌症：感染、发热期、高血压危象、心功能失代偿期、严重邮血性疾病、糖尿病不稳定期。前列腺穿刺的术前准备：1.术前两天始口服抗菌素，至术后三天。2.穿刺前一天或当天常规进行肠道准备，给予清洁灌肠或口服泻药。前列腺穿刺的并发症及其处理：1.感染：主要为大肠埃希菌感染，一定要重视术前肠道准备，术后要应用抗生素。2.血尿、
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