行走辅助具的评估.doc

行走辅助具的评估行走辅具可分为行走辅具和移动辅具。当患者因疾病导致平衡或稳定度差，或关节疾患而无法承受全部体重，或是必须通过负担下肢所承受的体重来减少疼痛或减缓疾病的进行时，便可以考虑给予行走辅具来增加患者走路的功能，例如脑瘫、关节炎、截肢、骨科手术后等患者。拐杖和助行器是最常见的行走辅具。行走辅具中，拐杖可分为单拐、四脚拐、腋拐、前臂拐与前臂平台拐。在评估时要注意以下几点：1. 身体功能的检查：（1）身体尺寸的测量，依照体重计、身高计测量体重与身高，让患者站立，肘弯曲30度测量拐杖长度：腋拐长度：由腋下5厘米量至第五脚趾外15厘米处；前臂拐长度：由肘下2.5厘米处量至第五脚趾外15厘米处；前臂平台拐、单拐、四脚拐：由肘关节量至第五脚趾外15厘米处。（2）站位平衡能力：嘱患者坐在有扶手、靠背、适当高度（双脚可平放于地板）的椅子内，不用手协助站起来，稍站立5秒，据表现对站立平衡能力勾记，患者要以想要使用的辅具来评估，达到能力要求时才能安全使用该项辅具。（3）肌张力的异常：在仰卧姿势下，给予患者躯干及两侧肢体被动动作，依照感知的阻力判断其异常肌张力的有无。如有异常肌张力，应看是否影响拐杖的操控。（4）上肢关节活动度异常：在仰卧姿势下，给予两侧肩、肘、腕关节完全的被动动作，看有无异常活动度并记录。检查时，要留意其手、腕或前臂是否可用来安全舒适地承重，如不行，则须考虑使用前臂平台拐，以前臂来支撑以协助行走。（5）躯干和上肢肌力：用徒手肌力测验检查躯干与两侧上肢肌力。2. 配置拐杖的建议：依照需求和患者身体功能的检查结果做出拐杖类别的建议。拐杖的稳定度，由小到大依次是单拐、四脚拐、前臂拐、腋下拐。稳定度越小，速度越快，所需要的站立平衡能力、肌肉力量也就越大，要依其能力来选择。在所有行走辅具中，助行器能提供的支持及稳定程度最大，但是越稳定的行走辅具，重心转移越不容易，所以速度也就越慢。因此，助行器多用于力量较弱、平衡较差的患者。在评估时要注意以下几点：1. 身体功能的检查：（1）身体尺寸测量：根据体重计、身高计测量体重与身高。让患者站立，肘弯曲30度，由手掌量至第五脚趾外15厘米处。（2）站位平衡能力：嘱患者坐在有扶手、靠背、适当高度（双脚可平放于地板）的椅子内，不用手协助站起来，稍站立5秒，据表现对站立平衡能力勾记，患者要以想要使用的辅具来评估，达到能力要求时才能安全使用助行器。（3）肌张力的异常：在仰卧姿势下，给予患者躯干及两侧肢体被动动作，依照感知的阻力判断其异常肌张力的有无。如有异常肌张力，应看是否影响助行器的操控。（4）上肢关节活动度异常：在仰卧姿势下，给予两侧肩、肘、腕关节完全的被动动作，看有无异常活动度并记录。对于前臂、腕或手无法安全或舒适承重的患者须考虑前臂承重板的使用。（5）上肢动作控制异常：让患者坐于适当高度椅子内，以食指伸出碰触治疗师的食指，观察其两侧上肢动作并作出判断。（6）躯干与上肢肌力检查：用徒手肌力测验，逐步检测其躯干与两侧上肢肌力。2. 配置助行器的建议：（1）种类：依照患者需求和身体功能检查结果，做助行器类别的建议。助行器的稳定度，由小到大依次为交替式助行器、四轮助行器、前轮助行器、固定型助行器，依抬起助行器的需