肠梗阻护理常规.doc

肠梗阻肠梗阻指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。护理诊断1体液不足 与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关2 疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。3体温升高 与肠腔内细菌繁殖有关4体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、积气有关。5潜在并发症 ：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连等护理措施1非手术治疗的护理（1）饮食：肠梗阻病人应禁食，若梗阻缓解，如病人排气、排便，腹痛、腹胀消失后，可进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。（2）禁食、胃肠减压：保持胃肠减压通畅。胃肠减压期间，应观察和记录引流液的颜色、性状和量。若发现有血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。（3）体位：生命体征稳定者取半卧位，减轻腹胀对呼吸、循环系统的影响。（4）合理输液并记录出入量：根据病人脱水情况及有关的血生化指标合理的输液计划;输液期间严密观察病情变化，准确记录出入量（5）禁食、胃肠减压：清除肠腔内积气、积液，有效缓解腹胀、腹痛。胃肠减压期间应注意保持负压吸引通畅，密切观察并记录引流液的性状及量，若抽出血性液，应高度怀疑绞窄性肠梗阻。（6）腹部按摩：若病人为不完全性、痉挛性、或单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当顺时针轻柔按摩腹部，并遵医嘱给予应用针灸疗法缓解疼痛（7）应用解痉计剂：腹痛病人在明确诊断后，可遵医嘱给予解痉药物治疗，如阿托品肌内注射。（8）维持体温正常：遵医嘱正确合理的应用抗菌药控制感染，并观察病人在用药过程中的反应。2心理护理 评估病人对肠梗阻的焦虑和恐惧程度。向病人介绍治疗的相关知识，耐心、细致的做好疏导工作。3术后护理（1）观察病情：观察病人的生命体征、伤口敷料及引流液的情况，用腹带包扎腹部，减少腹部张力。（2）体位：血压平稳后给予半坐卧位。（3）饮食：禁食,禁食期间给予补液。如病人排气、排便，腹痛、腹胀消失后，可进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。（4）胃肠减压和腹腔引流管的护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，避免受压、扭曲。（5）早期活动：麻醉清醒后，嘱患者床上翻身活动，24小时后坐起或下地活动。（6）并发症的观察和护理1）吸入性肺炎a 预防：病人呕吐时，应协助其坐起或头偏向一侧，呕吐后及时清洁口腔卫生，并记录呕吐物的量、颜色、性状。b病情监测：观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽咳痰，胸痛及寒战、发热等全身感染症状。c护理：若发生吸入性肺炎，除遵医嘱及时给与抗菌药物外，还应协助病人翻身叩背，雾化吸入，指导病人有效咳嗽、咳痰、深呼吸等。2）腹腔感染及肠瘘a避免感染：保持腹腔引流通畅，严格无菌技术操作，避免逆行性感染的发生b营养：根据病人情况合理补充营养，恢复经口饮食后应遵医嘱循序渐进的原则，以免影响吻合口的愈合。c观察：观察病人术后腹痛腹胀症状是否改善，肛门恢复排气排便的时间等。若腹腔引流管引出液体带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫性腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。3）肠粘连：术后若护理不当，应可能再次发生肠粘连，应注意下列护理措施：a术后早期活动：协助病人翻身并活动肢体，并鼓励病人下床活动以促进肠蠕动恢复，预防粘连。b