温州医学院 2005外科二试卷 肠梗阻1.doc

年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线温州医学院2004-2005学年第二学期2000年级临床医学、麻醉专业 外科学二 毕业前补考外科部分试卷（卷面100分，占总成绩_100%）考试日期： 2005年6月05日 考试时间： 考试方式： 闭卷得分阅卷人一、选择题（每题1分，共40分）1.下列哪种疝最容易嵌顿？( )A 直疝B 滑动性疝C 婴儿脐疝D 股疝E 切口疝2.腹股沟直疝的疝囊颈位于：( )A 腹壁浅动脉B 外侧腹壁浅动脉外侧C 腹壁下动脉内侧D 腹壁下动脉外侧E 股动脉外侧3.绞窄性腹股沟疝局部感染严重，在肠切除后应行下列手术：( )A Bassini法 B Ferguson法C Mcvay法D 疝成形术E 以上都不对4.腹膜反折以下直肠损伤的主要临床表现是：( )A 化脓性腹膜炎B 腹腔内有血液C 腹腔内有粪便D 膈下有游离气体E 常在直肠周围引起感染5.患者被汽车撞伤右下肢后，即感右上腹疼痛，呼吸36/分，脉搏100次/分，血压90/60毫米汞柱。腹部检查：腹式呼吸存在，腹胀不明显，压痛点不固定，无明显肌紧张及反跳痛，移动性浊音不明显，肠鸣音存在。患者疼痛难忍，要求止痛，下列药物不能应用：( )A 非那更B 安定C 利眠宁D 吗啡E 阿司匹林6.腹部闭合性损伤的诊断关键是：( )A 休克B 内脏损伤C 腹膜刺激征D 腹壁挫伤E 肋骨骨折 7.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应症？( )A 有早期休克症状 B 有腹膜刺激体征C 有移动性浊音或肝浊音界消失D 膈下有游离气体E 腹腔穿抽得可凝固血液8.急性腹膜炎最主要的体征是：( )A 肠型B 腹胀C 肠鸣音减低D 压痛和反跳痛E 腹式呼吸减弱或消失9.腹腔感染并发的膈下脓肿，其发病过程中，下列哪项是不正确的？( )A 膈下脓肿常继发于急性阑尾炎穿孔等疾病B 膈下感染如治疗及时，可以不形成脓肿病原菌C 以大肠杆菌为多见D 脓液可积聚在横结肠及其系膜上方E 以左侧为多见10.男，25岁，十二指肠溃疡，行毕2式胃大部切除术后4天，突然右上腹剧痛，腹胀恶心、呕吐少许血性胃液，全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张，以右侧腹为著。WBC 12000/ul，中性85%，诊断应首先考虑：( )A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎穿孔C 应激性溃疡穿孔D 十二指肠残端破裂E 急性阑尾炎穿孔11.临床上最常见的胃癌是：( )A 硬癌B 腺癌C 溃疡型癌D 息肉型癌E 胶样癌12.胃迷走神经切断术之所以能够治疗十二指肠溃疡，在于：( )A 消除了神经性胃酸分泌及胃泌素分泌B 抑制胃窦部C细胞的分泌C 刺激乙酰胆碱的释放D 抑制粘液细胞分泌碱性粘液E 抑制主细胞分泌胃蛋白酶原13.胃大部切除术后最早出现的并发症是：( )A 上消化道出血B 十二指肠残端破裂C 吻合口梗阻D 吻合口近端空肠梗阻E 吻合口远端空肠梗阻14.胃癌病人出现下列哪项情况即不适应作根治术？( )A 出现幽门梗阻B 出现消瘦C 浸润肝左叶D 浸润横结肠E 合并腹水15.最常见的肠梗阻是：( )A 肿瘤或粪块堵塞所致的肠梗阻B 粘连性肠梗阻C 蛔虫团肠梗阻D 肠扭转E 嵌顿或绞窄性腹外疝16.降低肠梗阻死亡率，治疗中最重要的环节是：( )A 胃肠减压B 使用抗生素C 中医疗法D 纠正水、电解质紊乱和酸中毒E 良好的手术17.有一急性肠梗阻病人，腹部有压痛和反跳痛，并扪及痛性包块，腹腔穿刺可抽出棕红色臭液，直肠指检有血迹，这表明：( )A 绞窄性肠梗阻B 慢性肠梗阻C 高位肠梗阻D 不完全性肠梗阻E 低位肠梗阻18.作直肠指检时，下列哪种体位不常用？( )A 左侧卧位B 右侧卧位C 膝胸位D 截石位E 蹲位19.直肠癌最主要的扩散途径是：( )A 直接蔓延B 淋巴转移C 血行转移D 种植E 以上都不是20.高位直肠癌根治术要确保术后排便功能正常应作到：( )A 保留肛管直肠肌B 保留5厘米与正常肛管相连的直肠C 保留括约肌D 保留2厘米与肛管相连的直肠E 保留肛管21.阑尾切除术，最危险的并发症是：( )A 肠瘘B 肠粘连C 腹腔脓肿D 下消化道出血E 腹腔内出血22.男性67岁，阑尾穿孔行阑尾切除术后5天，体温39摄氏度，白细胞17000，中性87%。应首先考虑( )A 切口感染B 盆腔脓肿C肠间脓肿D门静脉炎E肝脓肿23.下列检查方法可协助诊断盆腔阑尾炎：( )A 结肠充气试验B 腰大肌试验C 闭孔内肌试验D 直肠指检E 阑尾穴压痛试验24.下列哪项不是阑尾切除术的适应症：( )A 阑尾周围脓肿B 小儿急性阑尾炎C 妊娠期急性阑尾炎D 老年人急性阑尾炎E 坏疽性阑尾炎25.门静脉高压对患者生命威胁最大的是：( )A 腹水B 黄疸C 上消化道出血D 肝昏迷E 脾功能亢进26.下列哪项属于完全性分流术：( )A 脾肾分流术B 门腔侧侧分流术C 门腔端侧分流术D 肠腔桥式分流术E 远端脾肾分流术27.一45岁男性病人，突起寒战高热，右上腹胀痛，体温3940，为弛张热型。肝肿大、右上腹压痛伴肌紧张。白细胞增高，左移。X线胸腹部透视，右膈肌升高，运动受限。超声波可疑液性平面。同位素扫描，肝占位性病变。首先考虑：( )A 肝癌B 细菌性肝脓肿C 阿米巴肝脓肿D 急性肝炎E 胆道感染28.一中年男性患者，一般情况尚好，突然呕血1500毫升，来势很急，应考虑出血病灶最大可能在：( )A 胃体部B 十二指肠球部C 食管或胃底D 肝内胆道E 十二指肠憩室29.成人正常门静脉压力是：( )A 712厘米水柱B 1324厘米水柱C 2540厘米水柱D 4060厘米水柱E 60厘米水柱30.食管静脉破裂大出血时，应用三腔二囊管，如出血已止：( )A 先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察4872小时B 先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察2448小时。C 先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察1224小时。D 先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察1224小时。E 先排空胃气囊，后排空食管气囊，再拔除三腔二囊管。31.胆道感染最常见的致病菌是：( )A 绿脓杆菌B 产气杆菌C 大肠杆菌D 变形杆菌E 副大肠杆菌32.一阻塞性黄疸病人，血清内胆红质浓度达4毫克%，考虑为壶腹部病变引起，采用下列哪一种X线检查方法较好？( )A 服胆囊造影B 静脉胆道造影C 经皮肝穿刺胆道造影D 十二指肠松弛造影E 十二指肠纤维内窥镜逆行胆管造影33.急性胰腺炎病人，血清淀粉酶升高，其高峰发生在：( )A 312小时B 1224小时C 2448小时D 4872小时E 7284小时34.会出现进行性黄疸和陶土样大便的最常见疾病是：( )A 胆总管结石B 壶腹周围癌C 肝内胆管结石D 胆道蛔虫病E 肝总管结石35.大隐静脉曲张患者在作高位结扎术前，下列哪项检查必须是阴性的？( )A 浅静脉瓣功能试验B 腰交感神经阻滞试验C 交通支瓣膜功能试验D 深静脉通畅试验E 肢体位置试验36.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是：( )A 小腿下1/3外侧B 足趾C 足背D 小腿下1/3内侧E 小腿中1/3前侧37.慢性阑尾炎反复急性发作的治疗：( )A用抗生素，不手术B中药，针刺，不手术C中药，抗生素，外敷药，不手术D手术E有穿孔可能时才手术38.形成胆固醇结石的最重要因素是：( )A 胆道蛔虫B 慢性胆道感染C 胆汁中胆固醇浓度的增加D 胆汁中胆盐和磷脂相对减少E 胆汁中胆盐和磷脂相对增加39.迷走神经切断术后早期的主要并发症是：( )A复发性溃疡B胃小弯坏死穿孔C倾倒综合征D胃潴留E腹泻40.直肠镜、乙状结肠镜，纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是：( )A 肛门撕裂引起大便失禁B 引起直肠大出血C 交叉感染及癌细胞种植性转移D 引起直肠穿破E 使内痔出血得分阅卷人二、名词解释：（每题4分，共16分）1、滑动疝：2、Calot三角:3、早期胃癌：4、机械性肠梗阻：得分阅卷人三、简答题：（每题6分，共24分）1、简述肠梗阻时会发生哪些全身性病理生理改变？病理生理：体液丧失 （体液丧失、水电解质紊乱） 感染和中毒（细菌显著增加，毒素增多） 休克以及多功能器官障碍临床表现：腹痛 呕吐 腹胀 停止自肛门排气排便治疗原则：矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和接触梗阻， 1 基础疗法 不论是否要手术都需