经皮股动脉穿刺非肝素化冠状动脉造影术后6小时下地活动.doc

摘要】 目的 观察使用6 F动脉鞘管、经皮股动脉穿刺非肝素化冠状动脉造影术后患者拔除鞘管6 h后下地活动的可行性和安全性。方法 2007年9月至2008年3月，用前瞻性、随机对照的方法连续观察150例经皮股动脉行冠状动脉造影的患者，按人工压迫止血后下地活动时间分为6 h下地活动组（6 h组）和常规12 h下地活动组（12 h组），对比观察两组住院期间穿刺部位并发症和患者舒适度。结果 6 h组卧床时间明显短于12 h组（6.472.41） h比（12.512.60） h，P0.05）, 腰痛和导尿的患者在6 h组明显低于12 h组（9.8%比35.2%,1.2%比10.3%,均为P0.05动前腰背痛和导尿的发生例数。 1.4 统计学方法 计量数据以s表示,采用t检验进行比较，血管并发症之间的比较采用2检验。P0.05有统计学意义。 2 结果 6 h组和12 h组止血成功率、压迫时间、并发症等见表2。活动后发生渗血3例，大血肿2例，均再次加压包扎1 h，平卧3 h后下地，小血肿者按原方案下地活动。术后24 h超声证实假性动脉瘤3例，在超声引导下瘤腔内注射经凝血酶治疗成功。 注：与12 h组相比，aP0.001, bP0.01 3 讨论 本研究表明经皮股动脉非肝素化行冠状动脉造影6 h下地活动后穿刺部位并发症未增加，患者舒适度如腰背疼痛、导尿发生率明显降低。 人工压迫止血是经皮股动脉冠状动脉造影术常用方法，术后患肢制动12 h以上1，痛苦超过操作本身。应用血管缝合器能明显缩短卧床时间，但需要一定的适应证和操作经验。Boztosun等3研究表明，经由股动脉使用6 F导管造影术后2 h下地活动与6 h下地活动相比不增加穿刺部位并发症3。本研究采用人工压迫止血后绷带加压包扎1 h、无沙袋压迫6 h下地活动的方法，取得了和对照组一致的结果。 减少卧床时间后，6 h组患者腰痛和导尿发生率仅为9.8%和1.2%，明显低于12 h组35.2%和10.3%。患者的舒适度有了明显的提高。参考文献：1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察J;广东医学;1997年10期 2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例J;中国中医药科技;1999年06期 3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会J;江西中医药;/xyfm/class/.2002年05期 4 张随学 ,谭正辉 ,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策J;中华医学美学美容杂志;/xyfm/class/.2002年06期 5 刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗J;临床医药实践杂志;2003年09期 6 高宜云;痤疮从肝论治J;中医药临床杂志;2004年03期 7 欧其平,林维山;中西医结合治疗痤疮J;中华皮肤科杂志;2004年09期 8 陈五一;痤疮辨治体会J;世界中医药;/yisheng/main/index.php.2007年03期 9 雷放;中药热敷治疗痤疮有效J;新中医;/book/main/index.php.1992年09期 10 李东华;异维生素A酸治疗痤疮J;新医学/;1993年10期 11 黄灿奇;针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察D;南方医科大学;2011年 12 陈志彬;中医综合疗法对女性痤疮患者皮肤生理指标影响研究D;广州中医药大学;2011年 13 陈传伟;针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究D;广州中医药大学;2010年 14 Hamid Abdi;针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白27、60、65、70的影响D;北京中医药大学;/book/main/index.php.2010年 15 陈玉骐;背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究D;广州中医药大学;2009年 16 张随学;电针镇痛的脑功能磁共振初步研究D;复旦大学;2005年 17 庞莹;痤疮的流行病学及与雄激素受体基因多态性的相关研究D;中国医科大学;2008年 18 申鹏飞;“醒脑开窍”针刺方法治疗卒中后抑郁症基础与临床疗效及治疗机制研究D;天津中医学院;/qikan/class/?150.html.2004年 19 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞Ca（2+）i变化的信号传导机制的实验研究D;天津中医学院;2005年 20 李秀玉;张随学教授治疗痤疮研究及学术思想概述D;中国人民解放军军医进修学院;2008年参考文献：1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察J;广东医学;1997年10期 2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例J;中国中医药科技;1999年06期 3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会J;江西中医药;/xyfm/class/.2002年05期 4 张随学 ,谭正辉 ,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策J;中华医学美学美容杂志;/xyfm/class/.2002年06期 5 刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗J;临床医药实践杂志;2003年09期 6 高宜云;痤疮从肝论治J;中医药临床杂志;2004年03期 7 欧其平,林维山;中西医结合治疗痤疮J;中华皮肤科杂志;2004年09期 8 陈五一;痤疮辨治体会J;世界中医药;/yisheng/main/index.php.2007年03期 9 雷放;中药热敷治疗痤疮有效J;新中医;/book/main/index.php.1992年09期 10 李东华;异维生素A酸治疗痤疮J;新医学/;1993年10期 11 黄灿奇;针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察D;南方医科大学;2011年 12 陈志彬;中医综合疗法对女性痤疮患者皮肤生理指标影响研究D;广州中医药大学;2011年 13 陈传伟;针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究D;广州中医药大学;2010年 14 Hamid Abdi;针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白27、60、65、70的影响D;北京中医药大学;/book/main/index.php.2010年 15 陈玉骐;背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究D;广州中医药大学;2009年 16 张随学;电针镇痛的脑功能磁共振初步研究D;复旦大学;2005年 17 庞莹;痤疮的流行病学及与雄激素受体基因多态性的相关研究D;中国医科大学;2008年 18 申鹏飞;“醒脑开窍”针刺方法治疗卒中后抑郁症基础与临床疗效及治疗机制研究D;天津中医学院;/qikan/class/?150.html.2004年 19 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞Ca（2+）i变化的信号