硫酸镁的药理.doc

一、药理作用 （1）硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。多以10硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5葡萄糖稀释成225的溶液缓慢滴注。但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。 （2）镁在糖和蛋白质的代谢中有极其重要的作用。生长发育期中的儿童如果有消化不良以及应用维生素D时，应补充镁盐。 （3）镁具有许多与钾相类似的生理功能。由于镁缺乏的临床表现与缺钾相似，故缺镁往往易被忽视。在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时，应首先考虑到缺镁的可能，这样才可使低镁血症得到及时纠正。因此，长期输液的病人，在补钾的同时要注意补镁。每日输液中加1克的硫酸镁，可防止低镁血症的发生。 （4）心功能不全的病人使用洋地黄药物时，可适当补充镁盐，防止低镁而加重洋地黄的毒性。临床上用镁盐治疗心动过速常常有效。 （5）口服硫酸镁在肠道吸收很少，因此没有上述的用途。但口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将520克硫酸镁溶于100400毫升温开水中，清晨一次口服。浓度不易太高，5为佳，否则排便延迟。 （6）硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次25克，每日3次，饭前或餐间口服。50硫酸镁稀释为33（高浓度），5ml Tid。（7）硫酸镁可用作消化道造影（8）消炎去肿本品50%溶液外用热敷患处，有消炎祛肿的功效。二、临床作用 1、硫酸镁在临床急症中的应用 （1）急性心肌梗死镁对心肌缺血及心肌再灌注损伤均有保护作用。（2）心绞痛患者静注硫酸镁时冠脉有明显扩张效应。而变异性心绞痛以冠脉痉挛为特征，硫酸镁也可预防高通气诱发的心绞痛。心绞痛尤其合并心衰者常服用促使镁排泄的利尿剂和洋地黄制剂，经静脉或口服镁盐是有益的。 （3）顽固性心力衰竭（RHF）低血镁是导致RHF的重要原因之一，RHF患者既可静滴硫酸镁，也可加入极化液（GIK）中组成改良极化液（GIK ）静滴。2、妊娠高血压综合征目前，硫酸镁作为治疗妊高征的首选药物。国内外临床实践证明，硫酸镁仍为最好的解痉药物；在治疗先兆子痫及子痫时，仍为首选药物，可以很好的控制和预防子痫的发作。关于硫酸镁的剂量与给药途径，国内外至今未能统一。 3、胎儿生长迟缓研究证实，镁缺乏是胎儿生长迟缓发生的原因之一，中晚期孕妇适量补充镁有预防和治疗胎儿生长迟缓的作用。硫酸镁参与子宫平滑肌和子宫血管平滑肌的钙通道调节，硫酸镁中的镁离子对子宫动脉有扩张作用，还能有效地扩张脐血管。 4、支气管哮喘研究证明静滴和雾化吸入硫酸镁均有确切的平喘效果。在严重哮喘发作时，尽早联用硫酸镁与2受体激动剂可最短时间内缓解症状，预防哮喘持续状态的来临。 5、毛细支气管炎该病是2岁以内小儿下呼吸道感染常见病，在常规治疗中加入25%硫酸镁 50100mg/(kg次)，以葡萄糖稀释为05%浓度静脉滴注，12次/d。滴速为115滴/(kgmin)。平均用35天，还可雾化吸入给药，均收到良好效果。且后组给药方式更科学，临床使用更安全，避免了全身副反应的发生。 6、重症肺炎合并心衰、呼衰、脑衰重症肺炎时，病原微生物及其毒素代谢产物的影响可引起肺微血管内皮损伤，血管痉挛及局部炎性介质如血管紧张素、组胺、前列腺素A2、儿茶酚胺的释放，造成肺小动脉痉挛微循环障碍，通气/血流比失调等，从而导致心衰、呼衰、脑衰的发生。重症肺炎患者普通存在着钙、镁代谢紊乱，镁作为一种非选择性血管扩张剂，可以有效地扩张血管，减慢心率，增加心脑血管血流量，防止重要脏器的功能衰竭，改善预后。 7、肺动脉高压硫酸镁可有效地降低肺动脉高压，改善症状。 8、其他肺疾类硫酸镁对ARDS患者有很好的肺保护作用。用于COPD的治疗也取得了较好的临床效果。 9、惊厥硫酸镁 12525g/次，肌肉注射或静脉滴注，静脉滴注时以5%葡萄糖注射液将硫酸镁稀释成1%浓度进行滴注，直至惊厥停止。总