中药复方透骨养血胶囊治疗癌症化疗后白细胞减少症51例临床观察.pdf

Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy 第16卷第6期 Vol 16No 6 2010 年 6 月 June 2009 中药复方透骨养血胶囊 治疗癌症化疗后白细胞减少症51例临床观察 饶群阳 徐基平 刘思源 刘成高 衡阳市中医医院 湖南衡阳421001 摘要 目的 观察中药复方透骨养血胶囊治疗癌症化疗后白细胞减少症的临床疗效 方法 选择采用随机配对 单盲平 行对照方法 将98例患者分为治疗组51例和对照组47例 分别使用透骨养血胶囊和利可君片治疗 观察其临床疗效 结果 在 提升癌症患者化疗后白细胞数值及疗效方面 在提高癌症患者化疗后证候及卡式分值方面 治疗组明显优于对照组 P 0 01 结论 透骨养血胶囊能明显提升癌症化疗后白细胞数量 并能改善其化疗后的临床症状 提高肿瘤患者生存质量 毒副 反应少 具有明显的疗效优势 关键词 透骨养血胶囊 癌症化疗后白细胞减少症 中医药疗法 中图分类号 R273 文献标识码 A 文章编号 1672 951X 2010 06 0019 02 Herbal gaultheria raise blood cancer chemotherapy capsule after leukopenia disease 51 cases clinical observation Rao Qunyang Xu Jiping Liu Siyuan Liu Chenggao Traditional Chinese Medicine Hospital of Hengyang City Hunan Hengyang 421001 Abstract Objective To observe the effect of nourishing capsules Penetrating Bone cancer chemotherapy leukopenia clini cal efficacy Methods A randomized paired single blind parallel control method 98 patients were divided into treatment group and control group 51 cases 47 cases were used Penetrating Bone nourishing capsules and tablets in the treatment benefit may jun clinical efficacy Results In cancer patients after chemotherapy to enhance value and efficacy of white blood cells the increase of cancer patients after chemotherapy and cassette syndrome scores the treatment group was significantly better than the control group P 0 01 Conclusion Penetrating Bone nourishing capsules significantly enhance the number of white blood cells after cancer chemotherapy and chemotherapy can improve the clinical symptoms improve quality of life of cancer pa tients less toxicity has a significant effect advantage Key words Penetrating Bone Yangxue capsule cancer chemotherapy Leukopenia Chinese medicine 癌症属中医 岩 癌 积 癥 等范畴 是目 前危害人类身体健康最严重的疾病之一 目前手 术 放疗 化疗仍是主要的治疗手段 其中化学药物 治疗是临床肿瘤内科常用的一种治疗手段 骨髓功 能抑制是化疗后最常见的不良反应 白细胞减少最 早出现 且易合并严重的感染 严重者危及生命 本 课题组根据曾广盛先生 湖南省第一批名老中医 全国第二批名老中医学术继承人指导老师 病在 气血以补益为本 开窍透骨 二法同用方可补而不 滞 令其气血生机盎然 的经验 选药组方成透骨养 血胶囊 治疗癌症化疗后白细胞减少症患者取得良 好的临床疗效 现报告如下 1临床资料 1 1诊断标准 1 1 1中医辨证分型标准将所选癌症化疗后患者 分为 心脾两虚证 气阴两虚证 肝肾阴虚证 脾肾阳 虚证4型 1 2 1 1 2白细胞诊断标准成人外周血白细胞总数低 于4 0 109 L 3 1 2一般资料患者来源均为我院2007年7月至 2009年7月的肿瘤内科化疗后的住院患者 共观察 98例 按随机法分为治疗组和对照组两组 分别为51 和47例 并由专人根据患者是否伴有血小板及血红 蛋白降低的情况进行两组之间的组间均衡 每组中 均有白细胞减少 伴有血小板减少者 治疗组中有31 基金项目 湖南省教育厅课题 07C485 19 肿瘤 第16卷第6期 Vol 16No 6 2010 年 6 月 June 2010Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy 例 对照组中有29例 伴有血红蛋白减少者 治疗组 中有19例 对照组中有18例 治疗组中 男28例 女23 例 年龄19 72岁 平均 45 5 9 55 岁 病程0 5 8年 平均 3 5 2 2 年 病种 胃癌6例 肺癌16例 骨肉瘤2 例 鼻咽癌2例 肝癌介入后4例 脑胶质瘤2例 白血 病2例 结 直 肠癌3例 牙龈癌1例 胆囊癌2例 前列 腺癌2例 恶性黑色素瘤1例 子宫癌2例 食道癌3例 乳腺癌2例 对照组中 男26例 女21例 年龄33 68 岁 平均 44 6 9 75 岁 病程0 25 9年 平均 3 8 2 0 年 病种 卵巢癌1例 鼻咽癌3例 食道癌1例 胃 癌6例 子宫癌3例 肾癌2例 脑胶质瘤1例 骨肉瘤1 例 肝癌介入后3例 乳腺癌2例 肺癌12例 结 直 肠 癌3例 骨转移癌2例 甲状腺癌1例 上颚癌1例 恶性 黑色素瘤1例 白血病2例 两组患者在年龄 性别 病 程 病种 中医证型构成差异均无统计学意义 P 0 05 具有可比性 2治疗方法 2 1治疗组中药复方透骨养血胶囊 衡阳市中医 院药剂科制剂室生产 0 35 g 粒 57粒 次 相当于包 装瓶1瓶盖 温开水送服 3次 d 2 2对照组利可君片 陕西神克制药有限公司 10 mg 片 2片 次 温开水送服 3次 d 两组均以21 d为1疗程 注 根据临床用药经验 及回顾性研究确定 观察治疗期间仅采用与升白细 胞无关的相应的西医对症处理方法 并记录其具体 用量 3疗效观察 3 1观察方法采用单盲平行对照法观察 3 2观察指标及方法 3 2 1血常规主要观察白细胞计数及分类 3 2 2其他相关症状 体征 卡式评分标准 KPS 等 4 3 2 3白细胞计数在检查当天上午7 00至9 00采 血 用血细胞自动分析仪进行检查 治疗前 1周内 检查2次取其平均值作为观察数据 用药期间每3 d 检查1次 观察结束后 1周内 亦检查2次取其平均值 作为观察数据 3 2 4临床症状体征记分值采用分级记分方法 用药前观察记录1次 用药期间每3 d观察记录1次 观察结束后观察记录1次 3 2 5卡式评分用药前后各观察记录1次 3 3安全性与有效性评价参照癌症化疗后白细 胞减少症疗效评定标准 5 卡式评分标准 6 对疗效 评定 5 则分症状体征疗效评定及白细胞疗效评定 3 4统计学方法计量资料先进行方差齐性检验 方差齐则组内采用配对t检验 组间采用两样本比较 的t检验 各组有效率比较采用Ridit分析及 2检验 3 5结果与分析 3 5 1两组白细胞变化的比较治疗后两组比较 差异有统计学意义 P 0 01 表明在提升癌症患者 化疗后白细胞方面 治疗组明显优于对照组 见表1 表1白细胞数值在治疗前后变化比较 x s 组别n治疗前治疗后 治疗组512 56 0 344 13 0 78a 对照组472 43 0 373 05 0 84 注 与对照组治疗后比较 aP 0 01 3 5 2两组提升白细胞疗效比较治疗后两组比 较 差异有统计学意义 P 0 01 表明在白细胞疗效 方面 治疗组明显优于对照组 见表2 表2白细胞疗效比较表 ridit 例 组别n显效有效无效总有效 治疗组5133 64 7 12 23 5 6 11 8 44 88 2 a 对照组477 14 9 11 23 4 29 61 7 18 38 3 注 与对照组治疗后比较 aP 0 01 3 5 3中医证候疗效比较两组患者化疗后症状改 善方面比较 差异有统计学意义 P 0 05 见表3 表3两组中医证候疗效比较 例 组别n临床治愈显效有效无效总有效率 治疗组51031 60 8 14 27 4 6 11 8 88 2 a 对照组4709 19 1 13 27 7 25 53 2 46 8 注 组间比较 aP 0 01 3 5 4两组卡式评分观察比较两组在提高癌症患 者卡式分值方面比较 差异有统计学意义 P 0 01 见表4 表4卡式评分表 ridit 例 组别n显效有效无效总有效率 治疗组5116251080 39a 对照组470202742 55 注 组间比较 aP 0 01 4讨论 目前化疗仍为临床肿瘤内科治疗的基本手段 对于化疗引起的骨髓抑制以白细胞减少症尤为突 出 西医常用利可君 鲨肝醇 维生素B4 氨肽素等 甚或注射粒细胞单核细胞集落刺激因子 GM CSF 和粒细胞集落刺激因子 G CSF 以升高患者的白细 胞 或者直接输注粒细胞等 短期疗效虽好 但不能 恢复患者本身的造血功能 易反复 且大多价格较昂 贵 难以接受 中医药治疗本症 可在提升白细胞的 20 肿瘤 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy 第16卷第6期 Vol 16No 6 2010 年 6 月 June 2009 同时较好地改善患者的临床症状 增强其自身免疫 功能 提高生活质量 延长生存期 还兼有抑瘤 防复 发和转移作用 本研究取自曾广盛先生的经验 选用枸杞 当 归 熟地 阿胶 黄芪 西洋参 牛黄 穿山甲 冰片等 中药组方制成透骨养血胶囊 其功能为益气养血 开 窍透骨 适用于癌症化疗后气虚血弱 白细胞减少 症 以提升白细胞 其中熟地滋阴补血 益精填髓 枸 杞子滋补肝肾 阿胶补血止血 滋阴润燥 当归补血 活血 西洋参补气养阴 清热生津 黄芪补气升阳健 脾 二者养阴益气 配合补血药 以益气生血 养阴生 津 穿山甲活血通经 搜风通络 牛黄清心 豁痰 开 窍 熄风 解毒 冰片开窍醒神 清热解毒 三者共用 芳香走窜而透骨 补血与透骨两法合用 补益而不滋 腻 散收结合 气血双补 肝脾肾兼顾 共奏益气养 血 开窍透骨之功 以刺激骨髓造血干细胞 恢复患 者正常造血之功能 其立法 组方 治则紧扣癌症化 疗后之气阴两虚 脾肾亏虚之病因病机 故而取得了 较为满意的临床疗效 参考文献 1 沈自尹 王文建 中医虚证辨证参考标准 J 中西医结合杂 志 1986 6 10 598 2 国家中医药管理局医政司 中华人民共和国国家标准 中 医临床诊疗术语 S 1997 3 中国人民解放军总后勤部卫生部 临床疾病诊断依据治愈 好转标准 S 北京 人民军医出版社 1998 4 刘亚娴 中西医结合肿瘤学 M 北京 中国中医药出版社 2005 98 5 湖南省卫生厅 湖南省医院管理协会 常见疾病诊断依据 与疗效判断标准 S 长沙 湖南科学技术出版社 1999 6 中华人民共和国卫生部 中药新药临床研究指导原则第一 辑 M 北京 中国医药科技出版社 1993 57 59 收稿日期 2010 03 25编辑 湘泉 乳增宁贴膏穴位敷贴治疗乳腺增生病40例 临床观察 周亮 刘丽芳 湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙410007 摘要 目的 观察乳增宁贴膏穴位贴敷法与口服中药治疗乳腺增生病的疗效差异 方法 将80例女性患者随机分为治 疗组和对照组各40例 治疗组予以乳增宁贴膏穴位敷贴治疗 对照组予以乳癖消口服治疗 结果 经过3个疗程治疗 治疗组 总有效率及疼痛积分均优于对照组 P 0 05 结论 乳增宁贴膏穴位敷贴治疗乳腺增生病的疗效肯定 关键词 乳腺增生病 乳增宁贴膏 中图分类号 R271 44 文献标识码 B 文章编号 1672 951X 2010 06 0021 02 乳腺增生病属妇科常见病 多发病 目前尚无特 效药物 以往用单纯的中药复方制剂口服疗程长 患 者一般很难坚持治疗 我院研制成中药贴膏剂 乳增宁贴膏 穴位敷贴治疗乳腺增生病 临床取得较 好疗效 现报告如下 1临床资料 1 1诊断标准根据中华全国中医学会外科学会 乳腺病专题组制定的标准 1 1 临床上有乳腺肿块 且有乳房疼痛 常在月经前3 4 d疼痛加重 肿块增 大 经后疼痛减轻或消失 肿块变软变小 2 排除生 理性乳房胀痛 青春期乳痛及乳痛而无肿块的乳痛 症 3 利用近红外线加彩色B超 红外热像图等现 代检测手段作为辅助诊断 并排除乳腺癌 乳腺纤维 腺瘤等其他乳腺