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文档简介

白血病课堂 急性白血病基础知识 恶性造血系统疾病受累细胞出现增殖失控 分化障碍 凋亡受阻大量积蓄于骨髓及其他造血组织抑制骨髓正常造血功能并浸润周围脏器 什么是白血病 一般根据分化程度及自然病程进行分类可分为急性和慢性两大类急性白血病 细胞分化停滞于早期阶段 多为原始细胞和早期幼稚细胞 并且发展迅速 自然病程仅数月 白血病有哪几类 根据细胞来源不同现在主要分为两类急性髓系白血病 AML急性淋巴细胞白血病 ALL根据目前治疗方案的差异急性早幼粒细胞白血病 APL M3 急性白血病有哪几种 正常造血功能受到抑制发热 粒细胞缺乏 疾病引起出血 血小板减少 凝血功能异常贫血 红细胞减少 急性白血病的主要表现是什么 全身器官浸润表现淋巴结和肝脾肿大胸骨下端压痛牙龈增生 肿胀皮肤呈蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤 急性白血病的主要表现是什么 血常规 大部分患者白细胞增多 同时伴有血小板和 或血红蛋白减少 部分患者外周血白细胞分类刻意查见原始和 或幼稚细胞 骨髓穿刺术 骨髓涂片 FAB分型免疫学 流式细胞学分子生物学 基因细胞遗传学 染色体 如何诊断白血病 明确诊断通过采取患者骨髓标本完善上述的各项检查项目通过骨髓检查完善危险分层预后相关治疗方案选择在治疗过程中评估疗效 为什么要做骨髓穿刺 骨髓穿刺术对于患者而言基本是安全的所抽取的骨髓标本对于患者的正常造血没有影响 骨髓穿刺有什么危害吗 白血病的治疗分哪几个阶段 诱导治疗阶段通过大剂量化疗药物静脉滴注快速清除体内大量白血病细胞自身造血逐渐恢复主要风险出血感染器官功能衰竭 哪个阶段治疗风险最大 化疗期间常见不适及对策 乏力出血恶心呕吐感染发热 输红细胞输血小板 制动止吐药环境整洁 抗生素冰袋 新癀片 激素 诱导治疗完成后患者血细胞会逐渐恢复恢复后需要在决定下一步治疗前行骨髓穿刺评价疗效骨髓穿刺涂片 完全缓解 部分缓解 未缓解流式细胞学 微小残留病灶分子生物学 基因突变 融合基因 诱导治疗后评价 若患者在诱导治疗后获得完全缓解进入巩固治疗根据每个类型白血病特点以及患者初发时细胞遗传学 分子生物学危险分层 选择合适的巩固治疗方案化疗Vs骨髓移植 完全缓解后的治疗 化疗VS骨髓移植 诱导治疗 一个月巩固治疗 6 8个疗程每次一周左右APL患者巩固治疗一般为3个疗程维持治疗 疗程1 2年门诊随访定期
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