中药内服加灌肠对溃疡性结肠炎的护理研究_张慧.pdf

中药内服加灌肠对溃疡性结肠炎的护理研究 张慧 陈欢笑 温州市中心医院消化内科 浙江 温州 325000 摘要 目的 探讨中药内服加灌肠治疗联合护理干预措施对溃疡性结肠炎的治疗效果 方法 选择本院收治的 124 例溃疡性结肠炎患者的临床资料 其中 对照组 58 例患者采用中药内服加灌肠进行治疗 而观察组 66 例患者在对照 组治疗基础上加以相应的护理干预 比较两组患者的治疗效果 且总结护理干预措施 结果 观察组患者的总有效率为 95 95 明显高于对照组患者 且差异具有统计学意义 P 0 05 而观察组患者的复发率为 7 14 明显低于对照组 患者 且差异具有统计学意义 P 0 05 结论 在采用中药内服加灌肠对溃疡性结肠炎具有较佳的疗效时 予以相应 的护理干预措施 可明显减少住院时间 有利于患者病情早期恢复 关键词 中药 灌肠 护理 溃疡性结肠炎 中图分类号 574 62文献标志码 A 文章编号 1000 1719 2013 09 1913 03 Nursing esearch of Chinese Herbs plus Enema for Ulcerative Colitis ZHANG Hui CHEN Huanxiao Wenzhou Center Hospital Wenzhou 325000 Zhejiang China Abstract Objective To investigate the efficacy of Chinese herbs plus enema and nursing interventions for ulcerative colitis Methods 124 patients with ulcerative colitis were divided into two groups including 58 patients of the control group with Chinese herbs plus enema and the observation group of 66 patients with Chinese herbs plus enema and nursing interventions esults The total effective rate of observation group was 95 95 significantly higher than control s and the difference was statistically signifi cant P 0 05 and recurrence rate was 7 14 significantly lower than the control group s and the difference was statistically significant P 0 05 Conclusion Appropriate nursing interventions for ulcerative colitis patients can significantly reduce the length of hospital stay which is conducive to the early recovery of the patients condition Key words Chinese medicine enema nursing ulcerative colitis 收稿日期 2013 03 09 作者简介 张慧 1978 女 浙江温州人 主管护师 学士 研究方向 内科护理和护理管理 溃疡性结肠炎是临床十分常见的疾病 其病情反复 发作 严重干扰着患者的生活质量与工作 1 2 目前 溃 疡性结肠炎的发病机理尚未完全明确 研究认为可能与 免疫因素有关 祖国医学认为 3 4 溃疡性结肠炎属于 泄泻 腹痛 肠痹 痢疾 等范畴 其病机为湿热内 蕴大肠 气滞血瘀 升降失调 本研究选择本院 2010 年 1 月 2012 年 11 月收治的 124 例溃疡性结肠炎患者的 临床资料 对照组患者采用中药内服加灌肠进行治疗 而观察组患者在对照组治疗基础上加以相应的护理干 预 取得了较为理想的效果 现报道如下 1资料与方法 1 1一般资料 选取本院于 2010 年 1 月 2012 年 11 月收治的 124 例溃疡性结肠炎患者的临床资料 所有患者均符 合溃疡性结肠炎患者的临床诊断标准 对炎症性肠 病诊断治疗规范的建议 2000 年版 临床表现主要 包括 黏液性脓血便 腹部疼痛等 患者钡餐检查时发 现患者肠管有缩短以及囊袋消失等 将所有患者随机 分为对照组 中药内服 灌肠治疗 58 例 其中 男 30 例 女 28 例 年龄 17 57 岁 平均 39 5 5 9 岁 平 均病程 0 5 9 4 年 观察组 对照组治疗基础上予 以相应的护理干预 66 例 其中 男 34 例 女 32 例 年 龄 16 56 岁 平均 40 5 6 3 岁 平均病程 0 8 9 0 年 两组患者的病变部位有直肠 乙状结肠等 观察组与对照组患者在年龄 性别 病程等一般资料指 标上 无统计学差异 P 0 05 均衡可比 排除标 准 1 排除妊娠期或者哺乳期患者 2 排除有严重 的心脑血管疾病的患者 3 排除有严重精神障碍的 患者 4 排除对其服用药物过敏的患者 5 排除因 菌痢 血吸虫等感染引起结肠炎的患者 6 排除依从 性较差的患者 1 2方法 对照组患者采用中药方剂煎煮内服以及灌肠治 疗 而观察组患者在对照组治疗基础上予以相应的护 理干预 其中 中药方剂药用 白术 15 g 茯苓 15 g 芍 药 15 g 黄芪 15 g 当归 15 g 黄连 15 g 木香 15 g 党 参 10 g 黄芩 10 g 秦皮 10 g 甘草 10 g 红花 10 g 加 水 500 mL 煎煮 每日 1 剂 每次服用 200 mL 2 次 d 灌肠汤 药用 五倍子 10 g 蒲黄 10 g 白头翁 10 g 地 榆 10 g 黄连 10 g 夏枯草 10 g 黄柏 15 g 三七 15 g 苦参 15 g 加水 200 mL 煎煮 待药液温度达 39 5 时 叮嘱患者排空便后 将其注入 保留时间在 1 0 h 适宜 两组患者的疗程都为 1 个月 3191 辽宁中医杂志 2013 年第 40 卷第 9 期 1 3疗效评价 将临床症状完全消失 患者的肠部溃疡 血肿 出 血等显著改善 记为显效 将临床症状好转 患者的肠 部溃疡 血肿 出血等有所改善 记为有效 将临床症状 未见任何好转 记为无效 5 6 其中 总有效率 显 效患者数 有效患者数 患者总数 100 1 4统计学方法 所有研究数据均采用 SPSS 17 0 统计学软件包进 行统计分析 P 0 05 为差异有统计学意义 2结果 2 1两组患者的疗效对比情况 观察组患者的总有效率为 95 95 明显高于对照 组患者 且差异具有统计学意义 P 0 05 详见表 1 表 1两组患者的临床疗效比较 例 组别例数显效有效无效总有效 观察组6655 83 33 8 12 12 3 4 05 63 95 95 对照组5823 39 66 20 34 48 15 25 86 43 74 14 注 与对照组比较 P 0 05 2 2两组患者的随访复发率情况 观察组患者的复发率为 7 14 明显低于对照组 患者 且差异具有统计学意义 P 0 05 详见表 2 表 2两组患者的随访复发率情况 组别例数治愈患者受访患者复发患者复发率 观察组66552827 14 对照组582315640 00 注 与对照组比较 P 0 05 3护理干预措施 3 1灌肠时的护理 应严格控制灌肠液的稳固 温度过高或过低均对 治疗造成较为不良的影响 如温度过高 则极易刺激肠 黏膜 使其充血水肿 加速肠的蠕动和排便速度 缩短 了药物在场内的治疗时间 减轻疗效 而温度过低则极 易刺激患者的肠黏膜 使患者出现腹痛等不适症状 降 低药物吸收程度 7 9 灌肠治疗前 护理人员应在向患者做成分的相关 知识宣教 告知患者灌肠的目的 方法及相关事宜 护 理人员应保持耐心和热情 以消除患者治疗前的焦虑 和紧张 从而使得患者更好地配合医生的治疗 提高治 疗依从性 治疗前 应及时嘱咐患者排净大便 使得治 疗给药后药液与肠黏膜的充分接触达到有效的治疗效 果 10 11 灌肠治疗时 嘱咐患者以侧卧屈膝位进行治疗 如 病变部位在直肠和乙状结肠 则取左侧卧位 如在回盲 部 则取右侧卧位 同时 嘱患者进行深呼吸 降低腹 压 有利于顺利插入所需深度 灌肠的速度应缓慢 动 作需轻柔 特别对有痔疮的患者 避免患者因剧烈疼痛 而拒绝治疗 12 灌肠治疗后 为防止表面药液外溢 灌肠后臀部用 枕头垫高 20 cm 左右 并嘱患者尽可能忍耐 延长灌肠 液的保留时间 13 3 2密切观察患者病情变化 密切观察患者腹泻次数 量 性质等 并进行相应 的记录 对于腹泻较为严重的患者则记录出入量 以作 为补液的依据 及时补液以防止发生并发症 灌肠的 过程中应仔细观察患者的反应 并听取患者的主诉 及 时掌握患者的相应症状 如患者感觉腹胀或有便意 可 降低灌肠筒高度以减慢灌肠或暂停片刻 并嘱患者张 口呼吸 以放松腹肌 减轻腹压 如患者出现面色苍白 心悸 出冷汗等 则立即缓慢或停止灌肠 使其平卧位 休息 及时汇报医生并协助进行相应处理 14 3 3心理护理 考虑到溃疡性结肠炎患者的慢性发病 病程较长 且反复发作 使得患者的心理压力巨大 对治疗成功没 有信心 且多出现焦虑和紧张等不良情绪 15 因此 护理人员应主动关心患者 热情地与患者进行交流 充 分了解患者内心的感受 纠正患者的不良情绪 使其恢 复战胜疾病的信心 促其早日康复 3 4饮食护理 溃疡性结肠炎患者应选用营养丰富 易消化的高 热量 高蛋白 低脂肪的半流质食物 确保每天摄入足 够的蛋白质和无机盐等 患者宜少食多餐 有利于肠道 恢复 告知患者忌食纤维素过多的食物和辛辣刺激性 食物 如葱 姜 蒜 辣椒 同时 忌浓茶 戒烟酒 少吃生 冷瓜果等 由于溃疡性结肠炎可能与过敏因素有关 应了解患者相关的过敏史 腹泻严重者可采用静脉高 营养治疗 减轻患者的炎性反应 控制症状 3 5出院指导 患者出院后应休息 保证充分的睡眠 以维持充沛 的精力 病情较轻的患者可适当进行一些较轻的工作 此外 患者还可适当进行一些锻炼 如散步等 有利于 增强体质 提高免疫力 促进早期康复 并对患者饮 食 保暖及心理调节等进行相关的指导和嘱咐 以减少 或避免本病复发 4结论 中药内服加灌肠对溃疡性结肠炎具有较佳的疗 效 同时 在治疗该病时 如采用相应的护理干预 配合 操作 严密观察病情 进行心理护理干预 饮食护理以 及出院指导等 对加强治疗效果 减少住院时间等具有 十分重要的作用 有利于患者病情早期恢复 参考文献 1 武颜荣 阚存玲 固本益肠片联合荑沙拉嗓片治疗中重度溃疡牲 结肠炎 19 例 J 西部中医药 2013 26 1 79 80 2 贺洁 彭学博 清热药保留灌肠配合西药治疗溃疡性结肠炎 48 例 J 陕西中医 2013 34 1 24 25 3 王宏字 刘朝霞 谢晶日教授治疗缓解期溃疡性结肠炎经验举隅 J 中医药信息 2012 29 4 93 94 4 杨荣生 杨荣凤 四神丸煎剂配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎 62 例 J 陕西中医 2013 34 1 25 27 5 许代福 郑波 李智红 等 溃疡性结肠炎中医证型与结肠镜象相 关性研究 J 实用中医药杂志 2013 29 1 4 5 6 姚应琴 张亚梅 崔翔 等 口服益生菌联合康复新液灌肠治疗溃 疡性结肠炎疗效观察 J 现代中西医结合杂志 2013 22 1 44 46 7 陈红莉 唐建光 克罗恩病与溃疡性结肠炎的临床特点分析 J 吉林医学 2013 34 1 30 32 8 Adam B Liebregts T Hohmann G Maintaining remission of ulceralive 4191 辽宁中医杂志 2013 年第 40 卷第 9 期 colitis with the probiotie Escherichia Coli Nissle 1917 is as effective as with standard mesalazine J Gastroenterol 2006 44 3 267 269 9 宝音朝格图 丽君 蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎临床观察 J 中国民族民间用药 2013 2 2 2 3 10 Fedorak N Madsen KL Probiotics and the management of inflam matory bowel disease J Inflamm Bowel Dis 2004 10 3 286 299 收稿日期 2013 03 30 作者简介 周丽坤 1976 女 上海人 护师 学士 研究方向 护理 11 蒋国凤 39 例溃疡性结肠炎病人行中药保留灌肠治疗的临床观 察及护理 J 全科护理 2013 11 1 26 27 12 史冬梅 舒适护理对溃疡性结肠炎患者的影响 J 成都医学院 学报 2012 7 3 11 12 13 杨必爱 田林 中药灌肠治疗结肠炎的疗效观察 J 内蒙古中医 药 2011 30 21 162 163 14 盛美华 溃疡性结肠炎的心理评估及护理干预 J 天津护理 2006 14 2 92 93 15 宋丽燕 中药保留灌肠治疗 43 例溃疡性结肠炎的护理 J 中国 民康医学 2010 22 21 2812 2813 中药汤剂联合经鼻内窥镜治疗慢性鼻炎疗效及护理 周丽坤 杭州市第一人民医院五管科 浙江 杭州 310006 摘要 目的 探讨中药汤剂联合经鼻内窥镜在慢性鼻炎中的治疗效果及护理方法 方法 将本院 2011 年 11 月 2012 年 3 月收治的 100 例慢性鼻炎患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组 每组 50 例 对照组采用经鼻内窥镜 治疗 观察组在对照组的基础上采用益气健鼻汤治疗 总结其疗效及护理方法 结果 观察组的总有效率为96 0 显著 高于对照组的 76 0 P 0 05 观察组治疗后的鼻炎积分显著低于对照组 P 0 05 观察组在生理 心理 社会等 方面的生活质量评分均显著高于对照组 P 0 05 结论 中药汤剂联合经鼻内窥镜治疗能够显著提高慢性鼻炎的治 疗效果 期间配合良好的护理 有利于增加患者的舒适度 关键词 中药汤剂 经鼻内窥镜 慢性鼻炎 疗效 生活质量 中图分类号 765 21文献标志码 A 文章编号 1000 1719 2013 09 1915 02 鼻炎是耳鼻喉科的常见病 常表现为鼻塞 流涕 鼻痒 喷嚏等 在普通人群的患病率为 15 左右 严重 影响患者的生活质量 慢性鼻炎的发病与个体体质 过敏原及天气变化和环境变化等因素密切相关 近年 来 过敏性鼻炎的发病率有逐渐升高的趋势 随着微 创医学的发展 鼻内镜在治疗过敏性鼻炎中发挥着越 来越重要的作用 其具有组织损伤小 鼻腔生理功能保 存良好 复发率低的优点 1 过敏性鼻炎属中医的 鼻 鼽 范畴 为进一步提高疗效并发扬中医特色 本院 2011 年 11 月 2012 年 3 月在经鼻内窥镜治疗的基础 上采用益气健鼻汤治疗慢性鼻炎患者 50 例 现将其治 疗及护理经验报道如下 1资料与方法 1 1一般资料 100 例慢性过敏性鼻炎的患者 所有病例均符合 耳鼻喉科学 中慢性过敏性鼻炎的诊断标准 中医诊 断标准均符合 中药新药治疗鼻鼽的临床研究指导原 则 均无鼻窦炎 鼻息肉及明显鼻中隔偏曲 1 个月内 未接受任何治疗 排除合并心 脑 肝 肾 内分泌系统 和造血系统等严重疾患 排除妊娠期及哺乳期妇女 排 除高血压 糖尿病 失眠症 血液系统疾病 其中男 62 例 女 38 例 年龄 10 50 岁 平均 35 8