肠梗阻护理查房[1].ppt

肠梗阻术后的护理查房 ICU陈淑丽 CompanyLogo 一 肠梗阻的定义及分类 肠内容物在肠道中通过受阻 称为 肠梗阻 不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞 仍有部分食物 水 气体通过 引起肠梗阻的原因很多 一般分 1 机械性肠梗阻 由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小 肠内容物通过发生障碍 2 动力性肠梗阻 由于神经反射或化学刺激引起肠壁肌功能紊乱 肠蠕动丧失或肠管痉挛 但无器质性的肠腔狭窄 3 麻痹性肠梗阻 植物神经受损或紊乱 引起肠道运动神经瘫痪 肠系膜血管栓塞或血栓形成 使肠管血运障碍 继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过 临床症状 完全性肠梗阻表现为严重的腹疼 呕吐 腹胀 肛门排气排便停止 如不及时治疗死亡率很高 不完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻 CompanyLogo 二 护理评估1 病史 CompanyLogo 2 入院查体 T36 4P64次 分R19次 分BP110 70mmHg患者神清 精神一般 自主体位 全身皮肤黏膜无黄染 全身浅表淋巴结无肿大 胸廓对称 无畸形 胸壁静脉无曲张 双肺呼吸运动对称 呼吸音清 无鸣音 心率齐 无杂音 腹平坦 肌软 右上腹及脐周压痛 肝脾肋下未触及压痛 肝肾区无叩击痛 四肢无畸形 运动良好 生理反射存在 CompanyLogo 3 实验室及辅助检查 CompanyLogo 3 实验室及辅助检查 2 X线的检查 一般在肠梗阻发生4 6小时后 立位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面 绞 窄性肠梗阻时 可见孤立 突出 胀大的肠袢 其位置不受体位 时间的影响而改变 CompanyLogo 三 肠梗阻的临床表现 共有表现 腹痛呕吐腹胀停止排气排便 CompanyLogo 1 腹痛 表现为阵发性绞痛 疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位 腹部发作时可伴有肠鸣音 自觉有 气块 在腹中窜动并受阻于某一部位 CompanyLogo 2 呕吐 肠梗阻早期呕吐成反射性 吐出食物或胃液 高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内容物 低位梗阻时呕吐出现迟而少 吐出物可成粪样 结肠梗阻时呕吐到晚期才出现 麻痹性肠梗阻时 呕吐多呈溢出样 CompanyLogo 3 腹胀 高位肠梗阻腹胀不明显 但有时可见胃型 低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著 遍及全腹 腹部隆起不对称 是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点 CompanyLogo 4 停止自肛门排气排便 完全性肠梗阻发生后 病人多不再排气排便 但梗阻早期 尤其是高位肠梗阻 可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体 仍可自行或在灌肠后排出 不能因此而否定肠梗阻的存在 CompanyLogo 四 病史 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱 使肠蠕动丧失或肠管痉挛 以致肠内容物不能正常运行 但无器质性的肠腔狭窄 常见急性弥漫性腹膜炎 腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻甚少见 CompanyLogo 五 治疗原则 治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱 非手术治疗适用于粘连性肠梗阻 麻痹性或痉挛性肠梗阻 蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人 其基本方法包括 禁食禁饮 胃肠减压 解痉止痛 矫正体液失调 防止感染和中毒 手术治疗适用于绞窄性肠梗阻 非手术治疗无效的肠梗阻 或必须用手术解除梗阻的肠梗阻 如肿瘤 肠畸形等 CompanyLogo 六 护理诊断 CompanyLogo 七 护理措施 舒适度的改变与手术后疼痛有关目标 患者疼痛减轻措施 1协助病人取舒适体位 翻身时注意保护伤口 2实施各项护理操作时动作轻柔 防止意外损伤 3适当转移患者注意力 保持其情绪稳定 CompanyLogo 七护理措施 有感染的危险与留置导管有关目标患者体温未升高措施1严格执行无菌操作技术2观察体温变化 术后三日 每天测量体温三次 3加强静脉通路及各管道的护理 4遵医嘱使用抗生素 CompanyLogo 八 肠梗阻的预防 依据肠梗阻发生的原因 有针对性采取某些预防 可有效的防止 减少肠梗阻的发生 对患有腹壁疝的病人 应予以及时治疗 避免因嵌顿 绞窄造成肠梗阻 加强卫生宣传 教育 养成良好的卫生习惯 预防和治疗肠蛔病 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压 手术操作要以柔 尽力减轻或避免腹腔感染 早期发现和治疗肠道肿瘤 腹部手术后早期活动 CompanyLogo 九 健康教育 1 注意饮食及个人卫生 饭前 便后洗手 不吃不洁食品 2 便秘者应注意通过调整饮食 腹部按摩等方法保持大便少食刺激性强的辛辣食物 宜食营养丰富 高维生素 易消化吸收的食物 反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物 避免暴饮暴食 饭后忌剧烈活动 3