对2524例机采血小板献血员的护理分析.doc

对2524例机采血小板献血员的护理分析【摘要】目的：分析对无偿机采血小板献血员的护理方法，总结护理经验，以预防和降低采集过程献血反应的发生，保证机采血小板质量和献血者的安全。方法：对2524例机采血小板献血员在献血全过程适时实施护理干预，并详细记录发生献血反应者的情况。结果：共发生献血反应18例，献血反应率为0.71%，其中轻度12例，献血反应率为0.48%，中度6例，献血反应率为0.23%，没有发生重度献血反应。结论：做好机采血小板献血员的健康教育和全程优质护理干预，特别是心理护理干预，可以预防和降低献血不良反应的发生，保证机采血小板质量，对稳定、壮大机采血小板献血者队伍意义重大。【关键词】机采血小板；无偿捐献者；护理【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)12-0130-02血小板捐献是无偿献血的重要组成部分，因机采血小板产品浓度高、纯度高、红细胞、白细胞污染抗原少，且有输注后受血者不易产生hla抗体和血小板抗体，降低输注血小板无效率，能迅速提高受血者血小板计数等治疗效果好的优点，目前已取代手工采血小板1，但因机采血小板为循环采集，费时较长，容易发生一些献血反应。因此对机采血小板采集过程中一些献血反应的诱因进行分析，并实施针对性的护理，意义重大，本文分析并总结了对2524例机采血小板献血员在献血全过程的护理干预措施及经验，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：2524例机采血小板献血员均来自2009年1月2011年1月年到漯河市中心血站和市区街头流动采血车内的无偿献血者，其中男性1573人、女性951人，；年龄1854岁，平均（273.6）岁，所有捐献者符合卫生部颁布的献血者健康检查标准，plt150109/l，献血间隔时间1个月。5d内未服用过阿司匹林类药物。1.2机器与耗材：本站主要使用trima、mcs、cs-3000plus三种血细胞分离机，其中trima及其配套耗材、trima、mcs及其配套耗材、cs-3000plus及百特管路均为美国原装进口，南格尔管路为四川生产，抗凝剂acd-a为广州生产。1.3采集方法：对献血者采用半卧位，单肢上侧静脉穿刺，按机型的操作规程进行操作。1.4献血不良反应判断标准轻度：献血时或献血后，出现面色苍白，呼吸心跳加快，眩晕或连续呵欠等现象。中度：除轻度症状外尚有胸闷，恶心呕吐，皮肤湿冷，心悸，血压下降等。重度：除轻、中度症状外，还可出现意识模糊，晕厥，惊厥，心律不齐等症状2。1.5护理方法1.5.1采集前护理：首先根据献血者的献血经历、血小板计数、身高、体重等决定捐献量，认真询问献血者饮食、休息、睡眠情况、有无服用阿司匹林等影响血小板功能的药物、有无晕针、晕血史及注意查看血双上肢静脉血管，由于采集血小板的质量与全血流速有很大关系，应挑选饱满、弹性好、不易滑动的静脉作为穿刺用，献血者衣服袖口不能太紧，嘱其脱去外衣，但要适时保暖。另外，由于机采血小板时间长，采前应注意提醒捐献者排空膀胱的尿液，以避免机采过程中需要排尿而造成不便。1.52采时护理：严格按照无菌操作，选择粗直、弹性好、充盈、不易滑动、易于固定的肘正中静脉、贵要静脉等，确保一针见血，穿刺成功后，首先放去开始部分约15毫升全血，然后按采血键采集，采集过程中要关心献血者的心理感受，通过适当的交谈或者播放轻音乐、幽默小品等形式，使献血者消除烦躁、紧张等不良情绪，对于首次捐献机采血小板者应向讲述血细胞分离机的功能及程序设计的合理性3，重点介绍分离机的安全可靠性，消除其对分离机的紧张情绪，同时还要密切观察献血者的面部表情、身体状况，以预防献血反应的发生。1.5.3献血反应的处理对于出现轻度献血反应，如头晕、呕吐时让献血者采取平卧、双腿屈曲位，嘱其深呼吸并尽量放松，同时给予10%葡萄糖水口服，一般会很快恢复正常；对于出现胸闷、恶心、大汗淋漓等中度献血反应,立即暂停采血,应及时给予10%葡萄糖酸钙口服，并减慢循环速度，以缓解症状；出现重度献血不良反应症状时，应立即停止采集，及时按压人中穴，并缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖20ml4，其他症状应对症处理。1.5.4采后护理：为避免发生体位性低血压，机采完后应让献血者在机采床上休息片刻再缓慢起床，同时为防止迟缓反应的发生，要让献血者在侯采室休至少20min,观察、询问其无不适情况后方可离开献血单位。机采血小板由于采血针较粗,所需时间较长，拔针后用干棉球以进针点为中心沿静脉走向压好穿刺孔，然后嘱献血者用食指、中指、无名指并拢按压针眼1015分钟，针眼不出血后贴好输液创口贴，嘱其为了防止感染，短时间内不要洗澡，4小时后才可去掉输液创口贴。2结果2524例机采血小板献血员共发生献血反应18例，献血反应率为0.71%（18/2524），其中轻度12例，献血反应率为0.48%（12/2524），中度6例，献血反应率为0.23%（6/2524），没有发生重度献血反应。3小结机采血小板献血员发生献血不良反应的原因很多，除了献血者的精神、身体因素外，采集过程中枸橼酸钠中毒也是一个诱因，因此对机采血小板献血员加强健康教育和护理干预非常重要5，特别是对于首次捐献机采血小板者更应该采取热情接待,详细介绍捐献血小板的常识及捐献过程中可出现的情况等方式,做好宣传和心理指导,确保他们第一次单采顺利进行，这为发展持续的机采血小板献血员队伍意义重大。总之，做好机采血小板献血员的健康教育和全程优质护理干预，特别是心理护理干预，可以预防和降低献血不良反应的发生，保证机采血小板质量，对稳定、壮大机采血小板献血者队伍意义重大。参考文献1谭虹，对机采血小板无偿献血者的健康教育与护理方法探讨，中国现代医药杂志，2008，10（7）：133-1342安卫新.输血技术学.北京:科学技术文献出版社,2006：213高振玲，王青，王纪成，等机采血小板献血不良反应的预防及护理.中国实用