眼科思考题.doc

NANA眼科思考题第一章 绪论1、 简述中医眼科学发展的五个历史分期及特点？1） 萌芽时期（南北朝以前）2） 奠基时期（隋代唐代）3） 独立发展时期（宋代元代）4） 兴盛时期（明代清朝鸦片战争之前）5） 衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今）2、 中医眼科学独立发展始于那个时期？宋代3、 第一部中医眼科学专著？龙树眼论4、 配置假眼球朝代？唐代使用眼镜朝代？宋代5、 秘传眼科龙木伦宋代医家银海精微元末-孙思邈证治准绳明代-王肯堂审视瑶函明末-傅仁宇目经大成清代-黄庭镜原机启微元末明初-倪维德第二章 眼的解剖和生理功能1、视觉器官有哪些组成？眼球、视路、眼附属器2、眼球壁分几层？各层有何解剖特点和生理功能？1）外（纤维膜）纤维组织构成角膜、巩膜、角巩缘保护眼内组织，维持眼球形状2）中（葡萄膜）血管与色素虹膜、睫状体、脉络膜遮光、营养眼内组织3）内（视网膜）：分10层（色素上皮、视感觉层）感光、传导3、何谓纤维膜？有哪几部分组成？各部分有何解剖特点和生理功能？由纤维组织构成，由角膜、巩膜、角巩膜共同形成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。角膜：前1/6，透明表面光滑，前面微凸保护、透光、屈光巩膜：后5/6，瓷白色致密的相互交错的胶原纤维，坚韧、弹性、坚固保护、隔光角巩膜：角膜嵌入巩膜的过渡区域，有前房角组织4、何谓色素膜？有哪几部分组成？各部分有何解剖特点和生理功能？ 葡萄膜具有丰富的血管和色素，故分别称之为血管膜和色素膜营养、遮光、 虹膜：在角膜后，圆盘状，分隔前后房，中央形成瞳孔调节瞳孔大小睫状体：宽约67mm，环带组织产生房水，调节晶状体脉络膜：眼球血库，血流缓慢营养、遮光5、视网膜有哪两层组成？主要功能是什么？视杯外层发育为色素上皮层：运送脉络膜与视网膜外层之间的营养和代谢产物视网膜脉络膜屏障作用视杯内层发育为神经感觉层：感光传导视网膜色素上皮层和神经感觉层的分离称视网膜脱离。6、视网膜的感光层由哪三个神经元组成？各自的功能？第一神经元：光感受器 视杆细胞暗视觉（黄斑以外的区域）夜盲 视锥细胞明视觉、色觉（集中分布黄斑区）色盲第二神经元：双极神经细胞 传导神经冲动第三神经元：神经节细胞 传导神经冲动7、何谓视路？有哪几部分组成？ 是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导路径。 视觉通路：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视中枢8、眼屈光系统由哪些组成？何谓调节？ 组成：房水、晶状体、玻璃体、角膜 调节：通过睫状肌的舒缩，使晶状体悬韧带或松或紧，晶状体随之变凸或扁平，以完成眼的调节功能。9、房水的循环途径？睫状体产生进入后房越过瞳孔达前房经前房角小梁网进入Schemn管通过集液管和房水静脉，汇入睫状前静脉血循环10、眼附属器包括哪些？各有何生理功能？眼眶：容纳眼球及血管、神经、肌肉、筋膜；保护眼睑：保护眼球，保持角膜润泽结膜：保护眼球，便于活动泪器：分泌泪液（反射分泌）眼外肌：支配眼球活动，协助完成视觉功能 11、受动眼神经支配的眼组织有哪些？ 眼外肌上直、下直、内直、下斜肌，提上睑肌，瞳孔括约肌，睫状肌12、受三叉神经支配的眼组织有哪些？眼睑、结膜、泪器第三章 眼与脏腑的生理关系第四章 眼与经络的关系1、眼与肝、心、脾、肺、肾、胆的关系？原文肝：肝开窍于目，目为肝之外侯 肝气通于目，肝和则能辨色视物 肝主藏血，肝受血而目能视 肝主泪液，润泽目珠心：心主血液，血样目珠 心合血脉，诸脉属目 心舍神明，目为心使脾：脾主运化，输精于目脾升清阳，通至目窍脾气统血，循行目络肺：肺为气本，气和目明肺主宣降，眼络通畅肾：肾主藏精，精充目明肾生脑髓，目系属脑肾主津液，润养目珠肾寓阳明，涵养瞳神2、什么是五轮学说？掌握内经原文五轮学说是根据眼与脏腑密切相关的理论，将眼局部由外至内分为眼睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神等五个部分，分属于五脏，分别命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，借以说明眼的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系，并用于指导临床辨证的一种学说。内经：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”3、十二经脉起、止及经过眼内、外眦的经脉？ 眼外眦：足太阳膀胱经、足阳明胃经、手太阳小肠经、手阳明大肠经 眼内眦：足少阳胆经、手少阳三焦经、手太阳小肠经4、足三阳之筋分布？手足三阳对眼部作用？ 足三阳之筋都能到达眼周围，手三阳之筋经过头面部到达额角部位 手足三阳之筋网维结聚于眼及其周围，共同作用支配着胞睑的开合、目珠的转动5、眼的整体观包括哪个三个方面？6、目系概念？ 又名眼系、目本，包括了西医学的视神经及包裹在视神经周围的组织及血管，如视网膜的中央动、静脉及鞘膜等组织，而且还指产生视觉功能的视路。6、 神水、神光、神膏的含义？原文神水：房水、泪液 “神水者，由三焦而发源，先天真一之气所化在目之内血养水，水养膏，膏护瞳神”神光：产生视觉功能的神经活动 “神光者，谓目中自然能视之精华也”神膏：玻璃体，又名护睛水 “眼科诊法1、如何进行视力检查步骤：遮一眼，先右后左，先裸眼后矫正，从上至下，小于秒，不得眯眼，记录最后视标；视力表：国际标准视力表、对数视力表；要求：照明距离高度2、视野概念为眼球向前固视时所察觉到的全部空间范围。中心视野：距注视点30度以内范围；周边视野：距注视点30度以外范围3、眼底结构视乳头、网膜血管、黄斑、视网膜 4、问诊内容病史：时间、诱因、过去史、治疗、局部：视觉、泪、眵、痛痒；全身：饮食、二便、睡眠5、什么是障，内障，外障，翳遮蔽之意 ，眼病统称为障；内障：从内而蔽，主要为水轮病变；外障：从外而遮，主要为肉轮、气轮、血轮、风轮病变；翳，广义：黑睛和瞳神的气色改变 狭义：黑睛的气色改变（即：五轮辨证法之风轮辨证）6、什么是五轮辩证7、丁道氏现象8、近视力近视力是指阅读视力，即30厘米距离的视力9、黄斑区位置管状视野（青光眼、视网膜色素变性晚期）、偏盲生理盲点、眼压病因病机1 眼病常见病因分哪几类？外因：六淫、疠气、外伤；内因：七情过度、饮食不节、劳倦、先天与衰老；局部变症三个方面。2六淫（风、湿、热）、疠气伤目的主要特点和常见的临床表现？1）风为阳邪，易于犯目。风为百病之长。风邪善行数变。风主动；表现：目涩，作痒，羞明，流泪，胞睑振跳，黑睛起翳，时痛（无定处，夹痒）（痛在上祛风，痛在中理气，痛在下渗湿。） 客于经络：胞睑下垂，目偏视，口眼喎斜；夹热赤肿痛甚；夹湿痒甚湿烂，病势缠绵。2）火为阳邪，其性上炎，易于侵目。火热生眵。易伤津液。易生疮痈。易灼伤脉络迫血妄行。表现：“诸痛痒疮皆属于火。”红，肿，热，痛（热盛灼津成瘀），疮疖，眵黄，热泪，出血（血热妄行），黑睛生翳，黄液上冲，血灌瞳神。3）湿为阴邪，其性重浊粘腻。起病缓，病程缠绵，反复难愈。内外湿邪，互相影响。湿为阴邪，易阻遏气机，易损伤阳气。常与风、热共侵人体。表现：眼睑糜烂（夹热，则赤烂，病程长，反复），眵泪粘胶，白睛黄浊，黑睛生翳，灰白混浊，眼部组织水肿渗出4）疠气 具有强烈传染性的致病邪气。眼科所见致病疠气，性多温热，临床表现与风火上攻的外障眼病相似。一般来势猛，发病急，传染性强。如夏秋炎热天气多见的“天行赤眼”。3情志失调引起哪些眼病？忿怒，肝气上逆，暴盲、绿风内障；忧虑，肝郁气滞、脾失健运，青风内障、视瞻昏渺等。 4饮食不节可以引起哪些眼部症状？饥饱不匀、偏食、饮食不洁均可导致眼病。过饥，摄入不足，气血生化乏源，导致眼部虚症；过食辛辣炙煿，脾胃积热，导致实热眼证；饮食生冷、偏食，寒湿内生，导致虚寒眼证。5衰老如何引起眼病？常见有哪些眼病？衰老。肝肾亏损，精血不足，目失濡养（圆翳内障、老视、视瞻昏渺。）6哪些全身疾病易引起眼病？消渴圆翳内障、暴盲、视瞻昏渺。小儿疳积肝虚雀盲、黑睛生翳、蟹睛突起。高血压、肾病、药物如激素性眼病等眼的屈光1、眼的屈光、正视眼、调节、集合、三联动现象、近点、远点，的概念。1）外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒象，这种生理功能称为眼的屈光。 2）正视眼：眼球在调节松弛状态下，来自5米以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。 3）调节：眼球具有能自动改变屈光力能力，使来自近处的散在光线在网膜上形成焦点。 4）集合：双眼注视远处目标时，调节松弛，且两眼眼轴平行。注视近处目标时，调节发生作用，这时为保持双眼单视，双眼还需要内转，称为集合。5）三联动现象：调节、集合、瞳神缩小。6）近点：使用最大调节力眼能看清的最近距离。7）远点：眼睛在放松调节时所能看清的最远一点。2、近视、远视的病因、临床表现、治疗原则。1）近视：过用目力，久视伤血，气伤血损，目中神光不能发越至远处；肝肾两虚，禀赋不足，神光衰弱，不能远及。表现：视力（远视力）下降、视疲劳、眼位偏斜、突眼、飞蚊症、眼底改变。治则：补血益气、滋补肝肾，益精养血2）远视：肾阴亏损，阴主收敛，目中光华不能收敛视近；禀赋不足或肝肾俱虚，目中光华散漫不收。表现：视力下降 ：轻度调节后远近视力均正常 ；重度远近视力均下降、视疲劳、内斜视、眼球各部位均较小。治则：补益肝肾。3、假性近视、老视、散光概念。假性近视：看近时，因调节关系，睫状肌