血压计袖带松紧度对血压值的影响(1).pdf

名树 多为鹿皮垫透气不良所致 需进行下一步检查 证实 3 检查鹿皮垫透气度 把袖带捆 紧 打气 使 水银柱迅速上升至24 0m mH g左右 立即停止打气 水 银柱应迅速停止上升 然后放气 使水银住迅速下 降至初 mmH g左右 迅速关 闭气门 如水银柱迅速 停止下降则为合格 以上三项 检查如操作熟练 大约在不超过一分 钟 的时间内即可完成 如此三项检查均合格 则可断定 此血压计基本准确 指无明显故障和损坏而正在使用 中的血压计 以上三项检查如有一项不合 格 则说 明血压计有隐患 必须及时修理 否则 所测 得之血 压值必有不同程度的误差 如需要检查的是气压表式血 压计 贝l J必须有标谁 血压计进行校对 若无标堆血压计 可先将水银柱式 血压计按以上 方法进行检查 合格后 代替标准血压 计来校对 气压表式血压计 方法是 首先检查在无压 力时气压表的指针是否能回到零位 再用手稍用力拧 一下气压表的进气管 指针应在零位 误差不应超过 2mmHg 进气管应牢固不动 然后再用一个 袖带 一个打气球 把听诊器上的三通临时拆下 三通的一 头接袖带 一头接水银柱式血压计 一头接气压 表 式 血压计的表头 临时借用听诊器上的胶管 捆紧 袖 带 打气至 24 0m mHg 以上 观察水银柱数值与表针 数值是否一致 误差不超过 3m m 为合格 然后缓慢 放气 在水银柱缓慢而均匀下降的同时 表针亦应 缓 慢而均匀的下移而不可有跳动现象 当水银柱下降到 40瓜mHg 以下时 指针与水银柱相差不超过 3mm 为 合格 压力在 4 0mmHg 到 240m m Hg 之l d J时 两者 相差不应超过 2m m Hg 如观察发现上述几处中有一 处不合格即应及时校正 不可勉强使用 以上方法只适用于血压计在使用期间的随 时 检 查 不能代替对血压计正式的定期检查校对 如已到 检查日期或血压计在修理更换零件后 则必须进行正 规校正后才能投人使用 1 1 3 例均为在校健康医学生 其中男5 0人 女63 人 年龄最大者 3 2岁 最小者1 7岁 平均 22 6 岁 二 方法 1 固定使用一具袖带宽 14 cm 的汞柱血压计 指 定专人侧量 2 全部对象统一测量卧位血压 测量时间固定 测盘时保持被测人心脏 脓动脉及 血压计零点在同一 水平 3 以U形水柱式压力计 下称水 压计 衡 量袖 带松紧度 我们在缠缚袖带时 把水压计一端之橡 皮 管贴 紧被试者皮肤 并用袖带包埋 14 cm 根据临 床 操作情况 将袖带的松紧度分为三种情 况 适宜 I 袖带缠好后 水压计上水柱刻度在 0 处 被试 者无不适感 过紧 11 袖带缠好后 水压计 上 水 柱刻度上升 4mm 或更高 受试者有紧拒感 过松 111 袖带缠好后 能容纳二横指 4 用上述三种松 紧度 按听 诊器膜式胸端不塞入 袖带内 a 与塞入袖带内 b 两种方法对同一受试者分 别测量 5次血压 反pl a I b 11 a 11 b 111 a 每次测量前 令受试者休息 1 0 1 5分钟 测量 后即刻记录测得的血压值 结果 分析 一 测量结果 11 3 例健康人经上述 5 种不同方法所测得的平均 血压值见表 1 表 1113 侧压方法 例健康人用不同方法侧得 血压的平均值 血压平均值 m mHg 收缩压 舒张压 脉压 八U 二 二 二 氏 JO 口J 上 0 9 8 U月 叹J吸吸09口 咭 Z t 9 几 3 咋 山 曰 一匕 七J 口O O 甘dn 3 U内O月匕月匕 s t 门 才 U 孟 人 8 1及 02 0 勺 8 曰性 山 Jn O O口 占 孟 上 l 血压计袖带松紧度对血压位的影响 湖北荆州地区卫校邵子明 I a I b 11 a 11 b 111 a 间接侧t胧动脉血压是临床常用的一 种 基本 操 作 为了探讨血压计袖带松紧度对血压值的影响 我 们采用不同方法对 11 3 例健康人进行了对照测最 报 告如下 对象与方法 一 对象 二 不同侧量方法的比较 从表 1 中各血压值的平均数看出 测量血压时因 袖带松紧度不同 听诊器胸端塞入袖带内与否 使所 测得的血压值也不同 即n l比I 所得的值要大 1 1 比I所得的值要小 b 比 a 所得的值要小 脉压除 外 但是 这种用不同方法所测得的血压值的差别究 竟有无统计学上的意义呢 对此 我们进行了以下比 较 月别临 2 1 a 与111 a 比较 1 收缩压 I a 的平均值 为 110 87士9 86mm Hg 111 a 的平均值为111 24土10 11m mHg 二者 间差异无显著性 t 二 0 27 8 P 0 05 2 舒张压 I a 的平均 值为 6 9 2 2土8 95mm Hg 111 a 的平均值为70 8 3士8 83m mHg 二者间 差异无显著性 t 1 37 P 0 05 2 1 a 与11 a 比较 1 收缩压 I a 的平均值 为1 10 87士9 86ml n Hg 11 a 的平均值98 81士10 01m m Hg 二者间有 非常显著性差异 t 9 12 P 0 01 2 舒张压 I a 的平均值 为6 9 22士8 95mm H g 11 a 的平均值为60 69士11 13mmH g 二昔l e d 有非常显著性差异 t 二6 56 P 0 0 1 3 1 a 与I b 比较 1 收缩压 I a 的平均值 为1 10 87士9 86m m Hg I b 的平均值为105 10士9 6m m Hg 二者间有 非常显著性差异 t二理 峨9 P 0 01 2 舒张压 I a 的 平 均值为6 9 22上8 95 nim Hg I b 的平均值为64 2 7土5 2 5m mHg 二者l r il有 非常显著性差异 t二 4 5 2 P0 0 5 表 31 a 与11 a 对 血压影响幅度比较 血 压下降幅度 影响收缩 压例数 影响舒张 压例数 合 计 辫州 丰 x Z 10 4 5 n 二 P 0 0 2 若袖带过紧 贝1 1收缩压 舒张压均下降 且愈 紧愈明显 但以收缩压下降 为仁 其差别有统 计学上 的显著意义 3 即使 袖带松紧度适宜 也不能把听诊器胸端塞 入袖带内 否则血压值亦降低 一 比派别在统计学L有 非常显著意义 尽管我们所观察的例数不 多 但综上所述表明 在测量血压时 若操作方法有误 可直接地而且十分 明显的影响血压值 因此 应重视按正规操作 尤其 在教学中或 和临床上以血压值作为诊断 病情观察及 估计预后的指标时 更不容忽视 本文统计学处理由本校卫生学教研组周顺 祥同 志 协 助 特此致谢 误测血压的后果 值褥深思 的教训 一 民春市中医院神经科 李凤淑 我科于1983年3月 4 日收治一例 多 发 性 大动脉 炎的病人 因病房 接诊护士测量血压失误 实习医生 在查体时又未复测血压 致使病人被误诊 受到不必 要的痛苦 这一教训是极其深刻的 病例介绍病人女 4 0 岁 因左侧肢体突然失灵 1 5天而来我院就诊 门诊拟诊 脑血栓 而收人院 人院后 病房接诊护士测量血压为 110 7 0m mH g 当时病人一般状态尚可 自动体位 神清合作 无失 语 实习医生为病人查体 头颈各部位 均 未发现异