一位_害羞_大一男生的咨询实例.pdf

作者简介 周世军 1966 男 湖南永州人 硕士 副教授 矫正教育系列主义 一位 害羞 大一男生的咨询实例 周世军 摘 要 文章介绍了一位害怕上课回答老师提问 害怕上台发言 害怕与女同学讲话的大一 男生的心理咨询过程 该来访者由于在成长过程中突遇父亲被判刑入狱 致家境突然由好变差 后 产生极度的自卑心理 导致不正确的观念 出现与同学交往障碍 认知偏差 长时间影响 了求助者的正常生活和学习 本人运用相关的心理学知识 采用认知疗法 放松训练法 行为 疗法 系统脱敏法而达到消除其社交恐怖 克服其自卑心理 使求助者恢复了参与正常的学习 和生活的信心 取得了比较理想的咨询效果 关键词 社交恐怖症 心理咨询 案例 一般资料 1 人口学资料 龚 男 19岁 汉族 1986年生于湖南省邵阳市某县城郊 2 个人成长史 1 婴幼儿期 不详 2 童年期 生长在一个大家庭中 有祖父 母 父母 妹妹 弟弟和来访者共七口人 家教严 格 从小比较懂事 父亲在县城从事基建承包工 作 经济收入可观 家庭条件好 家庭生活幸福 来访者小学学习成绩好 当过班干部 在同学面前 有优越感 来访者无精神病家族史 3 少年期 初中一年级时学习成绩优秀 初 二下期时 作为一家之主的父亲因行贿被检察机关 立案侦查 家里为了救父亲花光了积蓄 最后父亲 还是被判刑入狱 弄到人财两空 由于自己最敬佩 的父亲被判刑入狱 再加之家庭经济条件由好变 差 来访者产生极度的自卑感 感到在同学们面前 抬不起头 特别是在一天 因同学议论父亲被抓的 事情 来访者与三位同班男生打了一架 事后还被 老师严厉的批评 从此认为同学歧视他 发誓要为 家争光 断绝与同学往来 要一心扑在学习上 但 事与愿违 成绩每况愈下 4 青春期 高中阶段 学习刻苦但成绩一 般 与同学没有交往 没有知心朋友 有心事压在 心里 不向他人表露 高二时开始喜欢班里一位女 生 但一直不敢向她表白 高中阶段因学习紧张 没有时间顾及自己的心理感受 5 个人成长史中的重大转折以及现在对它的 评价 小时候家里条件好 学习成绩优良 但初二 下期时 情况突变 父亲被判刑入狱 再加之家庭 经济条件由好变差 来访者产生极度的自卑感 认 为在同学们面前低人一等 抬不起头 做不起人 感到别人看不起自己 不敢与他人交往 自己作为 家里的老大 责任重 压力太大 以致学习成绩下 滑 2005年高考时只上了湖南省的高职分数线 到大学后 想交朋友但又非常害怕参加社交活动 以致于睡不好觉 想搞好学习但又不能集中精力 心里很矛盾 因此前来咨询 咨询者的观察 1 精神状态 来访者进入心理咨询室时比较 拘谨 见人显得慌张 目光不敢与人对视 有焦虑 表现 不愿和人来往 有较轻的情绪低落表现 2 身体状态 有紧张 脸红 手心出汗 坐 立不安等躯体不适感 但自述经过几次体检 结果 均正常 个人主诉 1 2005年9月来长沙上大学以来 时间比较 充裕了 不像高中阶段那么紧张 想交朋友特别想 9 德育与心理 交几个知心朋友的想法越来越强烈 但又不敢主动 与同学交往 内心感到很矛盾 2 课堂中每当老师提问时就开始紧张 害怕 老师要自己回答问题 一旦被老师点到名时 头脑 一片空白 面红耳赤 紧张得满头大汗 特别是女 老师上课时就更紧张 有眩晕的感觉 因此上课时 无法专心致志的听讲 3 班上开展集体活动时不敢上台发言 看到 人多就紧张 觉得脸红 手心出汗 腿发软 4 与女同学讲话时 瞠目结舌 面红耳赤 手心出汗 紧张异常 由于上述情况 自己无法解决 心里痛苦 感 到越来越没信心 因此前来求助 心理测验结果 根据来访者的情况选择实施了艾森克人格问卷 及SCL 90自评量表 心理测量结果 EPQ标准 分为 N60分 E40分 P55分 L35 SCL 90 自评量表的结果为 躯体化1 6 强迫症状1 8 人际关系敏感2 6 抑郁1 0 焦虑2 3 敌对 1 0 恐怖2 5 偏执1 7 精神病性0 9 评估与诊断 1 心理状态的评估 根据来访者主诉紧张 出汗 脸红内心矛盾等可判断来访者心理异常 2 诊断与鉴别诊断 1 从来访者自述觉得自己有问题又主动求治 来看 来访者有完整的自知力 可以排除重性精 神病 2 从症状时间持续四个月看可排除一般心理 问题 3 从EPQ测验结果分析来访者气质类型为 抑郁质 内向 不稳定且伴轻度焦虑 从SCL 90自评量表的测量结果来看 来访者的人际关系 敏感 焦虑 恐怖等因子分呈阳性 说明来访者患 有心理疾病的可能性 4 从来访者上课感到紧张等到社会功能受损 可判断来访者有心理障碍 从不敢与同学交往特别 是不敢同异性同学交谈等症状来判断来访者属社交 恐怖症 3 诊断依据 1 心理正常与心理异常的区分虽然至今没有 公认的统一判断标准 但从认知心理学角度看 心 理异常的诊断依据是 从认知心理学角度 将心理 异常看做是个体主观上的不适体验 根据个体的言 语信息 诉说为情绪低落 或紧张不安 或非言语 信息 面部表情 形体表现 推断个体有着和以 前不一样或者和别人不一样的感受 即为心理异常 的表现 2 心理障碍的诊断依据是李心天教授的判断 心理正常与异常的标准 社会适应标准中的 如 果由于器质的或功能的缺陷或两者兼而有之的原因 使得个体功能受损 不能按照社会认可的方式行 事 致使其行为后果对本人或社会产生不适应现 象 可认为此人有心理障碍 3 从咨询者和来访者交谈 观察来访者的言 行举止的情况 EPQ SCL 90自评量表的测验 结果 症状持续时间四个月 害怕与同学交往和上 述诊断依据判断本案来访者属社交恐怖症且伴轻度 的焦虑情绪 病因分析 1 生物学原因 来访者无躯体病 但来访者 正值青春期 本来是社交恐怖症的多发期 加上生 理上发展迅速 随着第二性征的出现和性功能的发 展 会出现性好奇和接近异性的欲望 2 社会性原因 初二下期时 来访者十四 岁 自己最敬重的父亲被判刑入狱 再加之家庭 经济条件由好变差 导致来访者产生极度的自卑 感 一天 因同学议论父亲被抓的事情 来访者与 三位同班男生打了一架 从此断绝与同学往来 在 来访者成长过程中发生的重大变故是致病的重要 原因 3 认知因素 来访者对生活中发生的重大变 故的认识存在许多偏差 不正确的认知观念也是致 病的重要原因 咨询目标的制定 1 具体目标 近期目标 是协助来访者纠正 不正确的认知观 恢复自信 减轻焦虑 恐惧的症 状 使其能同同学正常交往 学习和生活正常 进行 2 终极目标 远期限目标 是帮助来访者自 主自立 人格健全 自我成长 咨询方法 根据求助者的情况 经同求助者协商并同意采 用认知疗法 行为疗法 放松训练法 系统脱敏法 等方法进行咨询治疗 01 德育与心理 咨询方案的制定 1 咨询时间 根据其症状并考虑他学习比较 紧张的特点 每星期安排一次 每次咨询时间为 50分钟 时间为每周六的上午9点至9点50分 2 咨询阶段的划分 分为心理诊断 心理帮 助和结束巩固三阶段 第一阶段是确立诊断与端正 咨询动机 包括建立关系 信息收集 诊断问题确 立目标 第二阶段是分析和解决问题 也是心理咨 询的实质性阶段 主要任务是帮助来访者改变其不 正确的认知 减轻和消除焦虑 恐惧 自卑的情 绪 第三阶段是巩固提高 咨询师要帮助来访者巩 固咨询所获成果 适应结束咨询的情况 并将咨询 过程中学到的有关知识和分析问题的方法迁移到日 常生活中去 提高自己的心理健康水平 咨询方案的实施 咨询过程 该方案分三阶段 整个咨询过程共 10次 1 第一阶段 心理诊断阶段 第一次及第二 次 包括建立咨询关系 收集相关信息 进行心 理诊断 调整求助动机 确立咨询目标 制定咨询 方案等 时间为两周 每周一次 每次50分钟 在第二次咨询期间进行了SCL 90自评量表测验 结果见上 量表结果显示 龚某的恐怖及焦虑 人际关系敏感的分值较高 说明在这几方面呈现阳 性反应 同时结合求助者的注塑及谈话观察 初诊 基本正确 咨询师尽可能使求助者谈出不愉快的事 情 渲泄压抑的情绪 对于内倾性格的人来说 这 一阶段渲泄得越彻底越好 这不仅可以使询者体验 到久未获得的轻松感 也可以使咨询师从中找出来 询者情绪和认知问题的症结 2 第二阶段的咨询 心理帮助阶段 第三次 至第八次 在求助者情绪好转 并同咨询师建立 信任 合作 伙伴的关系基础上 开始第二阶段的 咨询 此阶段主要采用 1 认知疗法共三次 同求助者一起寻找合理 的认知观念 从而逐步帮助求助者识别错误认识 第一 心理咨询师先为他作了原因分析 龚某的 内向 情绪不太稳定的性格特征是影响人际交往的 内在因素 在成长过程的关键时刻 自己最敬重 的父亲被判刑入狱 再加之家庭经济条件由好变 差 导致来访者产生极度的自卑感 这对龚某的人 际交往起着极大的阻碍作用 因同学议论父亲被 关押而与同学打架 还受到老师的批评产生的委屈 心理在他的心灵深处留下了负性心理印痕 这种印 痕会由于日后的负性生活事件而被激活 对心理障 碍的产生和发展起作用 在与同学相处中因怀疑 别人看不起自己而不敢与同学交往 在心理防御机 制的作用 发展为对周围的人都产生了戒备心和回 避反应 正值青春期的他 一方面有着正常的与 同学特别是异性同学接触的愿望 另一方面由于长 期的自卑心理 抑制自己的欲望 因而 他常常处 在一种是否与同学交往的心理冲突之中 而害怕上 课老师提问 害怕上台发言 羞于与女生谈话等这 种病态反而减轻了其内心的冲突 从心理学上讲 他的 症状 是内心冲突的 改头换面 当出 现对交往的恐怖反应后 便批评 督促自已该怎样 怎样 控制自己不要怎样怎样 这就产生了一种暗 示 强化 症状 的作用 再加之你愈感到 不自 然 狼狈 难堪 头脑中就愈多地出现 想 象观念 这进一步导致了他的自我感觉恶化 他 摆脱又无力摆脱 第二心理咨询师协助他 寻找 发掘不利于交往的不正确的认知观念 例如是否父 亲被关押的同学就低人一等 并一一进行驳斥 以 便树立起正确的认知观 不断给与鼓励 支持 找两位关系较好的同学了解一下他们对龚某在与 人交往中的反应 如脸红 发抖 目光恍忽等 不 自然 状态是否确实 目的是让他通过调查 克服 想象观众 的作用 经过三次咨询后 龚某再次前来 没有了以前 的那种慌张神色 他讲经过咨询后 有了克服自己 心理障碍的信心 对障碍的原因又进行了思考 心 理明朗了许多 好像 拨开了迷雾 这几天对自 己过去的想法进行了反思 和同寝室同学接近了 些 对于他的思考 领悟以及行为上的进步 咨询 师给予了肯定和鼓励 在对障碍原因进一步讨论和 对人际交往方面的一些方式方法作出必要的指导 后 心理咨询师为龚某制定了下一步的治疗计划 2 行为疗法 到了放寒假的时候了 不能继 续心理咨询 咨询师布置龚某的寒假作业 针对龚 某不敢与女性交谈的症状 要求龚某在寒假中 每天坚持写观察日记 着重观察周围人的举止言行 和对你的态度 每天找三个女性交谈 每人交谈 时间不低于十分钟 首先找自己的亲人谈 当不感 到紧张后再找熟悉的邻居 远亲交谈 最后找不认 识的陌生人交谈 每天做二至三次想象 放松 训练 即在想象中将最想见又最怕见的人突然出现 在自己面前 体察自己的情绪反应和心理反应 然 后放松 使情绪和肌体产生由紧张 下转第14页 11 德育与心理 表 5统计结果表明 散打教学实验后 被试 在意志的主动性上有显著性变化 结果显示 散打 教学前后被试意志品质独立性发生了非常显著的变 化 达到了统计学上的非常显著水平 武术散打对 抗中 除了要求运动员技术比较全面外 还必须具 有主动独立的精神 这种主动不仅表现在找准空挡 主动攻击对手 而且也表现在积极主动避开对手 可以在对手施以重击时避开重挫 又可以寻找对方 的空挡 采取有效的进攻方法击打对方的空挡 在 对抗中被对方击中现象也是不可避免的 被击中后 需抗击能力强 能及时反击 变主动为被动 反败 为胜 这种独立表现在整个散打对抗中 自始至终 必须依靠自己的判断和思考来采取某一腿法 拳法 或进行技术的搭配组合 必须依靠自己根据对手的 变化灵活运用某一战术 这使散打运动者的独立处 事的能力得到了很好的锻炼 使之思想上更易具有 独立意愿和独立见解 即发展了意志的自主性 为了比较教学实验前后被试的意志品质有何变 化 对各学校的被试进行了教学实验前后的配对样 本T检验 以考察散打教学的效果 本研究经过 对统计结果的分析和讨论 就散打教学对警察院校 学生的意志品质影响的研究 做出以下结论 1 散打教学对警察院校学生意志品质有影 响 散打教学能够有效的促进公安院校学生意志品 质的发展 2 散打教学对公安院校学生意志品质的果断 性 自制性 坚韧性和独立性有显著性影响 对意 志品质的自觉性无显著性影响 对于意志品质薄弱 的学生 进行散打学习可提高其意志品质 尤其是 意志的主动性 果断性 二 建议 针对散打教学对警察院校学生意志品质的促进 作用 在警察院校的教学中 要把散打教学作为重 点教学内容 以此来促进警察院校学生意志品质的 发展 在散打教学过程中 教师必须用权威培养学生 的意志品质 在日常生活管理方面 针对学生的年 龄 性别和训练比赛的情况 制定出严格的规章制 度 约束学生的不良习惯 同时 也要培育学生自 己管理自己的能力 在训练方面 保证训练强度和 效果 科学地进行训练 针对警察院校学生这一特殊群体 为保证其将 来能胜任自己的工作和适应社会的发展 建议今后 研究可在更多的运动项目中进行 以寻求不同的体 育项目对其意志品质的影响 本研究在一学年的散打教学基础上进行 今后 研究可考虑在更长时间里进行 以考察散打教学对 意志品质影响的更长期