桂枝 -.ppt

桂枝 桂枝的历史 桂枝之名 在医学著作中首见于东汉时期张仲景的 伤寒杂病论 该书所用桂枝究竟为何物 后世曾有不同认识 在本草学中则首见于 新修本草 书中称 牡桂嫩枝皮 名为肉桂 亦名桂枝 然宋代以前所用 桂枝 唯以嫩枝破卷成圆者用之 本草经集注 与目前之以幼枝 多为一年生者 入药有别 以 柔嫩枝条 入药 最早收载于宋代陈承之 重广神农本草并图经 将其称为 柳桂 直到清代中前期 才逐渐改称柳桂为桂枝 古代的树皮桂枝 其功用与肉桂无异 亦有主 咳逆上气 主心痛 利肝肺气 等 现代桂枝的功效主治 亦最早见于 重广补注神农本草并图经 桂下的 别说 部分 谓其 尤宜入治上焦药用 医学启源 引 主治秘诀 谓其 去伤风头痛 开腠理 解表 去皮风湿 明代 本草汇言 言其有 散风寒 逐表邪 去肢节间风痛 之功用 药品化义 增补 专行上部肩臂 能领药至痛处 以除肢节间痰凝血滞 的作用特点 清代 本草备要 将其功效概括为 温经通脉 发汗解肌 本草再新 予以补充 谓其 温中行血 健脾燥胃 消肿利湿 治手足发冷作麻 筋抽疼痛 目前 在温经散寒 温通血脉 温助阳气 化气行水等方面 应用更加广泛 对其药性特点的认识 更加深入 且古方中之桂枝多改用本品 性能 辛 温 主归肺 心 肝 膀胱经 功效 发散解机 温经通脉 助阳化气 平冲降逆 用法用量 煎服 3 9g 外用适量 一 风寒表证 1 风寒表实证 风寒外袭 卫阳被遏 营阴郁阻 肺气失宣而恶寒发热 且恶寒偏重 无汗 头身疼痛 脉浮紧者 桂枝与麻黄 常见配伍 相须为用 既助麻黄发表散寒 宣肺平喘之力 又通阳和营 缓和全身疼痛 如麻黄汤 景岳全书 麻桂饮 症因脉治 甘草麻桂汤 桂枝 麻黄 甘草 等 虽表实无汗 因风寒较轻而不宜峻汗者 可用 伤寒论 桂枝麻黄各半汤 或桂枝二麻黄一汤 小发其汗 表实而项强者 宜与葛根 麻黄等同用 如 伤寒论 葛根汤 治湿邪重者 常与苍术 苡仁等同用 如 医醇 义 桂苓神术散 金匮要略 桂枝芍药知母汤 以本品与防风 附子 白术 麻黄等同用 祛风除湿 散寒止痛而不燥热 为治疗历节 类风湿性关节炎 和风寒湿痹的常用之方 湿热痹痛 关节红肿 本品亦可与清热药品组成蠲痹除热之剂 如 张氏医通 桂枝白虎汤 痹证日久 气血不足 经脉瘀滞者 宜与益气 补血 活血药配伍 如 金匮要略 黄芪桂枝五物汤 3 经脉受寒之厥逆诸痛 经脉受寒之厥逆及头痛 身痛 肢痛 疝痛 冻疮及阴疽不消等证 本品温经祛寒 和营止痛 并能 领药至痛处 前人称其为 寒伤营血 亦不可少之药 故上述因寒犯经脉 营气不通之肢冷 疼痛证 均宜使用 如 伤寒论 当归四逆汤 当归四逆加吴茱萸生姜汤 以之与当归 细辛 木通等同用 治血虚寒阻肢体失于温养之厥冷或头 肩 腰 腿 足部疼痛 现代还以此类方药治疗雷诺氏病 血栓闭塞性脉管炎 上肢刺痛 骨质增生腿痛 牙痛 阳萎 治寒疝疼痛 温病条辨 椒桂汤 以之与花椒 小茴香 吴茱萸等同用 金匮要略 乌头桂枝汤 以之与乌头 芍药 生姜等同用 治疗冻疮 以桂枝 花椒 生地各30g 红花10g 煎汤 乘温热时浸洗患处 临床报道 以桂枝15g 甘草30g 以沸水浸泡后 熏洗患处 疗效颇佳 1 心阳不振 心脉瘀阻 胸痹疼痛 或心悸动 脉结代 桂枝亦常与其他对证之药同用 如 黄文东医案 通行汤 与郁金 降香 金沸草等配伍 张伯臾医案 与沉香 太子参 茯苓等配伍 李斯炽医案 与百合 麦冬 石菖蒲等配伍 另外 伤寒论 炙甘草汤 以桂枝与人参 阿胶 麦冬等同用 治疗气血虚弱无以养心 心阳不振不能宣通脉气者 现代常以桂枝配伍温阳 益气 补血 养阴 活血之品 治疗心脏病引起的心律失常 心动过缓以及贫血 神经官能症等所致的心悸 怔忡 如以之配伍茯苓 白术等 治阳虚水泛 心悸 怔忡 以之配伍炙甘草 生地 党参等 治心气不足之脉结代 以之配伍丹参 郁金 珍珠母 治气虚血瘀之脉结代 以之为主药 配伍黄芪 党参 川芎等 对窦性心动过缓有效 治肾阳被损 心肾不交 阳浮神摇 而神动于上 失精于下之梦遗者 金匮要略 以桂枝加龙骨牡蛎汤主之 治验回忆录 以上方加茯神 朱砂治此类夜不安寐 寐则梦遗患者 确有良效 因桂枝温肾阳以固肾气 并使阳气归藏 则神动失精可除 治下元虚冷 冲气上逆而发为奔豚者 金匮要略 记载用桂枝加桂汤 即将桂枝汤中桂枝由三两加至五两 主之 岳美中医案集 以桂枝15g 白芍9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣4枚 煎服 治一老年患者 腹痛有发作性 先呕吐 即于小腹虬结成瘕块而作痛 块渐大 痛亦渐剧 同时气从小腹上冲至心下 苦闷欲死 进14剂而显效 该方治疗胸椎板切除术及食管癌放疗后出现的逆气不降 胸闷气促 腹痛或呃逆不止 亦甚有效 3 脾阳不运 水湿内停之痰饮 眩晕 本品可温扶脾阳 以助运水 3 脾阳不运 现代研究 一 化学成分桂枝含有挥发油 反式桂皮酸 原儿茶酸 香豆精 谷甾醇 长链脂肪酸 丙酸 葡萄糖甙 鞣质 酚类 多糖及硫酸钾等 挥发油中的主要成分为桂皮醛 约占70 80 为镇静 镇痛 解热的有效成分 另外还有醋酸桂皮酯及苯甲醛等 二 药理作用桂枝水煎剂及桂皮醛有解热 降温作用 桂枝配麻黄对大鼠足跖部汗腺分泌有兴奋作用 在桂枝汤的单味药中 桂枝的抗炎作用最强 并与芍药有协同作用 其挥发油部分由呼吸道排出时 对局部有消炎作用 挥发油还有止咳 祛痰作用 桂皮醛有镇静 镇痛 抗惊厥作用 桂枝煎剂及乙醇浸液 对流感病毒 金黄色葡萄球菌 白色葡萄球菌 痢疾杆菌 霍乱弧菌 肠炎沙门氏菌及致病性皮肤真菌等 均有抑制作用 桂枝还有芳香健胃作用 并能使冠状动脉血流量增加 三临床新用 1 治疗低血压 用桂枝 附子 甘草各15g 水煎 附子先煎 代茶饮 1日1剂 连服4 14剂 待血压正常或接近正常后 再服10余剂巩固疗效 桂枝与肉桂 麦冬 甘草 开水泡服 治此病100例 亦有良效 2 治疗小儿腹股沟斜疝 桂枝20g 黑色大蜘蛛 去头足 焙干 10g 共研细末 早晚各1次 每次0 25g kg体重 开水或牛奶 稀粥送服 连服2 4周 3 治疗小儿高热 桂枝20g 赤芍20g 麻黄6g 石膏300g 甘草5g 先煎石膏30分钟 再入桂枝 赤芍 甘草 15分钟后加入麻黄 煎取药液约300ml 以3ml kg体重保留灌肠 4 治疗寒疝 遗尿 一患者患疝气数载 每累即发 以白酒调桂枝末呈糊状 用法同上治遗尿者 次日肿物回缩 腹痛消失 后屡用此法皆效 或取桂枝若干 食醋调成饼状 临睡前先用温水熨脐10分钟 再将药饼贴于脐部 然后纱布固定 次晨取下 每晚1次 5 治疗神经性皮炎 桂枝30g 金银花30g 枳壳15g 加水约1500ml 煎沸5分钟 去渣 待药液微温时洗患处 1日1次 一般用药15 20日 多能获效 6 治疗脚癣 桂枝30g 防风30g 枳壳10g 加水约2000ml 煎沸约10分钟 熏洗患处 1日1次 一般用7 10日 7 治疗胼胝 桂枝30g 枳壳20g 白醋100ml 加水约2000ml 煎沸约5分钟 熏洗患处 1日2次 一般用药5 7日 2日左右角质出现软化 7日左右增生的角质可脱落 8 治疗疟疾 桂枝 白芷 苍术 川芎各等份研为细末 将药末1g放入药棉或纱布内卷为条状 于症状发作前2小时塞入一侧鼻腔中 4小时后取出 小儿可贴肚脐 观察400余例 疗效明显 该药对疟疾尚有预防作用 9 治疗嗳气 以桂枝10g 乌梅肉5g 橘叶5g 治心情愤悒 木戕胃土之神经官能症嗳气 疗效明显 临床凡用温中健脾 消食导滞 理气降逆等法不效之嗳气 用桂枝为主立方 常获捷效 10 治疗瘫痪 桂枝50 100g 水煎两次 每次煮沸后再煎15分钟 去渣后合并药液 温擦病灶区域或瘫痪处 每日2次 每次温擦时以局部皮肤潮红为度 内服方亦重用桂枝 治疗面瘫 偏瘫及截瘫有效 治面瘫 桂枝30g 黄芪30g 防风15g 分煎2次 合并药液 日分3次服 1日1剂 亦可配合针灸等 治面神经麻痹之面瘫有效 11 治疗遗尿 以五苓散 桂枝 猪苓 泽泻各12g 白术15g 茯苓20g 人参6g 煎服 取生桂枝末适量 用藿香正气水调成饼状 睡前先用温水熨脐10分钟 然后将药饼贴于脐部 用纱布固定 次晨取下 每晚1次 12 治疗自汗盗汗 桂枝6g 白芍10g 煎服 治疗小儿心血不足引起脾肺虚弱 自汗盗汗 本方可启发心阳 敛阴和血 一启一闭 汗证可止 其功优于当归六黄汤 13 治疗小儿体温过低 桂枝6g 白芍10g 煎服 治疗因生石膏退小儿高热 剂量过大 冰伏其阳 致热退体温反低 手足冰凉者有效 14 治疗不寐 用桂枝汤 桂枝15g 白芍15g 大枣5枚 生姜3片 加黄芪 甘草 治一产后感受风寒 而夜卧不宁日甚 汗出不止者有效 又用以上桂枝汤再加阿胶 丹参 治一冠心病患者 数月难寐 伴有胸闷 心悸者 亦治愈 15 治疗阑尾炎 以桂枝汤加广木香 广陈皮 16 试胎 桂枝汤加当归 川芎 对于月经未行不久 难以判断是否妊娠者 可用以试胎 一般服本方3剂后 有孕者少腹常觉跳动 非孕者则无此反应 17 治疗耳聋 一青年患者 突发耳聋近1个月 用益气聪明汤等治疗无效