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第一章 异常心理 复习考试的范围就是整本书，最保险的复习方法就是看书！整理的材料，只为便于复习。季君第一章 异常心理学1、什么是“心理异常”？“心理异常”有哪些基本特征？（书第1题）(P1）心理异常：个体在某个时段或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态。其中，“没有能力”是指因脑损害等器质性缺陷或缺乏动机、能力等机能缺陷原因造成的无法按社会认可的适宜方式行动，以致别人难以理解或接受。而“不适应”则是指心理状态、行为表现偏离社会常模，即违反了社会习俗、社会准则。基本特征：（1）心理反应失去了合理性，即心理活动或行为表现与现实环境失去同一性和合理性。（2）心理过程失去了协调性，即心理过程及其相互之间或心理过程和行为表现之间失去协调一致性。（3）个性特征失去了稳定性，即心理活动及其行为表现构成的独特的个性特征失去相对稳定性。2、区别正常与异常心理的判别原则与标准判别原则：心理反应的合理性原则、心理过程的协调性原则、个性特征的稳定性原则；判别标准：医学标准统计学标准：正态分布曲线经验标准：包括病人的主观体验和其他人（医生、咨询师）的观察社会适应标准：心理和行为是否符合社会适应要求3、心理健康运动正式开始的标志是什么？经历了哪几个发展阶段？（书第2题）（P4-P5）心理健康运动的起点：1793年法国医生皮内将精神病人从锁链中解脱出来，提倡“道德治疗”。心理健康运动把1908年美国比尔斯的著作一颗失而复得的心的出版和同年成立的“康涅狄格州心理卫生协会”作为心理健康运动正式开始的标志。心理健康运动的发展阶段：第一阶段：20世纪初1945年二战结束，此期间心理健康运动的内容从改善精神病人的待遇到注意精神病的预防。第二阶段：二战结束60年代末，心理健康运动的内容从关心身心因素的制约到关注社会因素的影响。第三阶段：70年代初至今，心理健康运动的内容从努力提高个体的适应能力到力图全面提高人的心理素质。这一时期是人本主义兴盛期，因此心理健康运动更注重心理健康的完善、提高等等，从而发展到了重视提高心理健康水平的阶段。4、判别心理健康水平的“发展标准”包括哪些具体评估标准？（书第3题）（P7）心理健康“发展标准”的本质特征： 认识清醒健全；情绪积极饱满；意志品质良好；个性完整统一； 人际关系和谐；潜能充分发挥；具体评估标准：（1）适应能力个体对赖以生存的客观现实（自然环境和社会环境）以及自我内环境变化的适应。（2）耐受能力对精神刺激的承受能力。（3）调控能力人的心理活动受意识控制和调节的程度。（4）社交能力心理活动得以顺利进行的基础，是指个体在情感、态度上与人沟通的能力。（5）康复能力遭受精神刺激后导致心理创伤的复原能力。5、造成心理异常的基本因素答：一是生理因素：遗传、脑功能失调、神经递质代谢异常；二是环境因素：人际关系不良、社会生活事件、丧失；三是心理因素：应激、消极情绪、挫折及对挫折情绪的消极反应。6、心理健康判别标准答：1. 主观经验标准。指根据被判别者的主观感受和判别者的主观经验进行判别。2. 社会适应标准。指根据是否适应社会生活并与之保持协调进行判别。主要表现在自理、沟通、交往等方面。运用时应考虑不同时代、不同地区和不同文化的影响。3. 统计分析标准。指根据被判别者的心理特征是否偏离平均值进行判别。4. 心理测验标准。指根据规范化的心理测验结果进行判别。如智力测验、人格测验、投射测验。5病因症状标准。指根据是否有致病因素和症状表现进行判别。以上前四种时社会适应标准，第五种时医学标准，是心理正常的最低标准。7、当今社会的心理健康判别标准，提出发展标准的意义？答：当今社会中，心理健康的“生存标准”（心理健康与否）和“发展标准”（心理健康的水平如何）是当今社会判别心理健康及其水平的两大基础标准。发展标准的提出能更好地理解心理咨询的内涵：（分“发展性心理咨询”和“调适性心理咨询”），发展性心理咨询是要帮助来访者了解心理发展的规律，重视可能的或已经出现的各种发展性心理问题并提供处理方法。鼓励来访者最大限度地发挥自己已经具有的各种现实能力，充分挖掘潜在的能力，更好的适应环境，更健全地发展自我。8、变态心理学的五种病理学模式？ 生物学模式：认为心理异常也与躯体疾病一样，都有生物学方面的病因，各种精神症状都可以定位于大脑的某一特定部位。 心理动力学模式：认为心理异常是意识与潜意识，即意识与欲望、本能等矛盾冲突的结果。由弗洛伊德倡导。 行为模式：认为心理异常是“不良学习”的结果。所有体现心理异常的不良行为，除了由生理原因所决定的以外，都是通过条件反射即“学习”的过程固定下来的。由华生倡导。 社会学模式：认为心理异常是生活变动等社会因素影响的结果。由迈耶尔（美国）倡导。 整体论模式：认为心理异常是生物、心理、社会因素综合作用的结果。9、一般心理问题的特征答：1）情景性由特定的情景所诱发，与特定的情景紧密相关。对形成反应的刺激情景，即使反复出现，也难以通过不断适应而逐渐减少异常反应，甚至还会越演越烈，以至最终演变成心理障碍和心理疾病。）偶发性和暂时性一般不会持续出现，且通常能自行缓解。一方面是指脱离某种特定情景，一般心理问题就不复存在；另一方面是指其常会自行缓解，来去匆匆，偶然得说不出所以然，暂时得稍纵即逝。）无心理状态的病理性变化不存在病理性的精神症状，精神活动完全正常。所以有一般心理问题的人，其心理活动和心理状态通常都是正常的，即使在特定情景里出现某些症状，也不是心理异常的表现。就因为不存在病理性精神症状。10、一般心理问题有哪些？答：偏执、自卑、多疑、无端烦恼、消沉、孤僻、攻击性、狂热、怯懦、心理疲劳11、“无端烦恼”作为一般心理问题与生活中正常烦恼的本质区别是什么？（书第4题）（P10）无端烦恼事指无缘无故烦躁、苦恼得消极情绪。无端烦恼与生活中正常的烦恼不同。正常的烦恼事由于客观存在的原因引起的，人人都有体验，而无端烦恼事建立在“假设”基础上的，即引起无端烦恼的原因是主观想象出来的，并非客观存在。这是无端烦恼与生活中正常烦恼的本质区别。“世上本无事，庸人自扰之”就是无端烦恼者的写照。12、心理疲劳与生理性疲劳、病理性疲劳有何不同？（书第5题）（P12）心理疲劳是指因精神原因而非生理躯体原因导致无精打采、懒散无力，使反应速度、灵活性和准确度降低的心理机能消极状态。心理疲劳与生理性疲劳、病理性疲劳的不同在于：生理性疲劳、病理性疲劳也会导致工作能力减弱、效率降低等后果，但都是一种自然性防护反应。生理性疲劳是由身体肌肉承担高强度或长时间的活动造成的，削弱的主要是人的体力，表现为肌肉疲劳。病理性疲劳是由各种疾病引起的，削弱的主要是人的相应躯体机能，表现为体虚乏力。心理疲劳则肌肉活动强度不大，也无躯体疾病，纯粹是由神经系统活动过于紧张或单调引发，削弱的主要是心理机能，表现为精神疲乏。13、心理症状包括哪些？（1）感知障碍:感觉异常、感觉消失、病理性错觉、幻觉（幻听、幻视、幻嗅等）感知综合障碍（2）思维障碍：思维奔逸（思维挤压、随境转移、音联、意联）、联想散漫、思维迟缓、思维贫乏、思维中断、象征性思维、妄想（被害妄想、关系妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、控制妄想）、超价观念、强迫思维（强迫意念、穷思竭虑、强迫怀疑、强迫对立性思维、强迫表象、强迫意向）（3）言语障碍：持续言语、刻板言语、模仿言语、脑损伤性言语、缄默、病理性说谎（4）注意障碍：注意增强、注意涣散、注意衰退、随境转移、注意固定、注意狭窄（5）记忆障碍：记忆增强、界限性遗忘、顺行性遗忘、逆行性遗忘、近事遗忘、远事遗忘、错构、虚构（6）情感障碍：情感高涨、情感欣快、病理性畸轻、易激惹、情感低落、情感淡漠、情感不稳、情感倒错、表情倒错、情感幼稚（7）意志障碍：意志增强、意志减弱（矛盾心态、易暗示性）、意向倒错、意向矛盾（8）动作行为障碍：1）精神运动性兴奋指精神活动的普遍性增强，动作和行为明显增加，动作行为可以表现为与思想感情协调（多见躁狂症）；也可以表现为与思想感情不协调（多见青春型精神分裂症）。如躁狂性兴奋、焦虑性兴奋、青春性兴奋、紧张性兴奋、谵妄性兴奋。2）精神运动性抑制指精神活动的普遍性减弱或阻滞，随意动作受到削弱或丧失，意志行动与随意行动之间的关系受到破坏。如紧张性木僵、抑郁性木僵、病态性违拗、被动性服从、刻板动作、持续动作、模仿动作、强迫动作（9）本能行为障碍：自伤、自杀、进食障碍、睡眠障碍（失眠、睡眠麻痹、睡行）、性功能失调（10）意识障碍：意识混浊、嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄（急性意识障碍，表现为定向障碍、错觉、幻觉，日间嗜睡、夜间骚动不宁）、意识朦胧、梦样状态、精神错乱。（11）自我意识障碍：人格解体、交替人格、多重人格、人格转换、自知力缺失。（12）智能障碍：精神发育迟滞（按智商和社会适应行为受损程度分为四级轻度、中度、重度、极重度）、痴呆（13）定向障碍：环境定向障碍、自我定向障碍。14、“神经症”有哪些共同特征？答：神经症是一组主要表现为焦虑、恐怖、强迫、抑郁、疑病或神经衰弱症状的精神障碍，它有一定的人格基础，起病常受心理社会因素影响，虽有躯体症状（强迫症不明显），但没有任何可证实的器质性病理基础，患者深感痛苦而又无能为力，自知力完整或基本完整，有较强求治欲望。病程符合症状标准至少3个月（惊恐障碍除外），且病程多迁延。15、惊恐障碍和广泛性焦虑在症状和病程要求上有何区别？（书第6题）（P26-P27）惊恐障碍又称急性焦虑症。一个月内至少发作3次，一般为数分钟，每次最长也不会超过1小时。发作使患者日常生活受到明显影响。其临床表现为：在日常生活中患者突然出现不明原因的惊慌恐惧，具有强烈的失去自我感、濒死感、失控感、发疯感、窒息感，且伴有以下一些症状：心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛、胸前压迫感或不适感、喉部堵塞感、头晕或失去平衡感、手脚麻木或肢体异常感、阵发性发热或发冷感、多汗、晕厥、震颤等。广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症。以慢性的、弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征，焦虑情绪体验持续6个月以上，发病期间学习和工作效率明显下降。其临床表现为精神性焦虑和躯体性焦虑。精神性焦虑至少有以下表现之一：患者经常感到不明原因和对象的紧张或烦躁；经常提心吊胆会发生某种不幸，但又说不出有什么具体不幸；经常处于高度警觉状态，如临大敌。躯体性焦虑常伴有以下表现：运动性不安（如坐立不安、往复徘徊、唉声叹气等）；交感神经功能亢进（如出汗、心悸、胸闷、头晕、呼吸困难等）。16、恐怖症（恐惧症）的诊断要点是什么？（书第7题）（P27）恐怖症(Phobia)是一种对某些特定处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而引起回避反应的神经症，也称恐惧症。诊断要点：一是患者有明确的引起恐怖反应的刺激（特定的事物或情境），明知恐怖反应与实际的刺激不相称，不合情理，但难以摆脱。二是患者发作时伴有植物性神经系统功能紊乱症状（如焦虑、紧张、脸红、出汗等）。三是尽管患者自己也知道没有必要，但仍对引起恐怖反应的事物、情境或人际交往采取极力回避态度，而且反复出现，无法控制。如无法回避，则可伴发惊恐发作。17、恐怖症的类型有哪些?答：恐怖症是一种神经症，特征是对某些特定的处境或物体产生不合情理而又异常强烈的恐惧或紧张，从而出现不必要的回避反应。恐怖症分：简单恐怖症、场所恐怖症、社交恐怖症。简单恐怖症是对特殊物体或现象的恐怖，如对高空、黑暗、动物等的恐怖。场所恐怖症是对特殊公共场所的恐怖，如对学校、商店、餐厅、剧院、广场等的恐怖。社交恐怖症是对人际交往的恐怖。18、强迫症有哪些特点？（书第8题）（P27）强迫症(Obsession)是一种以强迫症状为主的神经症。其特点是强迫症状源于自我而又违反自己意愿，有意识地自我强迫与反强迫并存且冲突强烈，虽极力抵抗却无法控制和摆脱，因而感到焦虑和痛苦。强迫症多起病于青少年时期或成年早期，女性发病率略高一些。其基本症状包括强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。19、“自我强迫”的含义是什么？ 答：“自我强迫”：症状并非外力所致，而是出自内心；明知不合情理或毫无意义，但仍反复呈现；不能自我控制，无力摆脱；有强烈的焦虑和痛苦。20、什么是躯体形式障碍？有哪些主要亚型？（书第9题）（P28）躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。躯体形式障碍主要表现为以下几种亚型：躯体化障碍、疑病症、躯体形式的自主神经紊乱和持续性躯体形式疼痛障碍。躯体化障碍主要表现为反复出现各种各样但又变化不定的躯体症状，如肠胃不适、皮肤感觉异常、皮肤斑点等，但经过多次医学检查，均未发现器质性病变。患者要求治疗以消除症状，病程至少已持续2年，否则应诊断为未分化躯体形式障碍。疑病症主要表现为患者顽固地坚信自己患有某种实际并不存在的疾病，四处求医，反复检查，要求进行检查以确定或证实潜在疾病的性质，但多次阴性结果都不能打消其疑虑。即使确实存在某种躯体症状，但不足以解释其所述症状的性质和程度，与其表现出的痛苦和焦虑情绪更不相称。病程至少已3个月。躯体形式的自主神经紊乱主要表现为受自主性神经支配的器官系统（如心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统等）发生躯体障碍所致的神经症样综合症。症状以自主神经兴奋（如心悸、脸红、出汗、颤抖等）的客观体征为基础，但更具个体特征和主观性，且本身是非特异性的，即不能归因于某个确定的病因。如部位不定的疼痛感、肿胀感、灼热感、沉重感、紧束感等。持续性躯体形式疼痛障碍主要表现为不能用生理过程和躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛，经检查并不能发现相应主诉的躯体病变，病程迁延、常持续6个月以上。21、试述癔症及其临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗方法。答：癔症（又称歇斯底里）是一种无器质性病变基础的解离症状和转换症状为主的精神障碍。癔症同病人的生理、心理素质有关，情绪不稳定、易受暗示以及具有表演性人格特征的人更易发生癔症。自知力基本完整，病程多反复迁延。临床表现：起病急骤，起病前患者多有心理社会应激。通常为日常生活和人际关系中的一般问题。多起病于青春期和更年期，女性较多。癔症症状与真正疾病症状的相似程度取决于患者对该种疾病的认知水平。症状主要表现为精神和躯体障碍。 （1）癔症性精神症状（解离症状），指病人部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去得记忆。常见有：情感暴发（狂笑、大哭、伤人或自伤），其他还表现为癔症性遗忘、漫游、假性痴呆、癔症性身份识别障碍和癔症性精神病。（2）癔症性躯体障碍（转换症状），指病人在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，并以转化成躯体症状的方式出现。常见有：癔症抽搐发作（突然跌倒、四肢乱动、抽搐乱动等），其他还表现为癔症性运动（癔症性瘫痪、失音、震颤）和感觉障碍（癔症性失明、失聪、肤觉缺失、癔症球）。诊断要点：1）起病急，病前有明显地社会心理应激。2）无相应的病理基础。 3）可以因为暗示而发病、加重或减轻、消失。4）持续时间与“继发性得益”有关。 5）应排除其他精神躯体疾病引起的癔症样症状。 与具有癔症样躯体疾病的区别：癫痫 与具有癔症样精神疾病的区别：精神分裂症 与诈病的区别：癔症是无意识的，无法自我控制；诈病是有意识的治疗方法：疏泄：支持性心理治疗，引导患者讲述激发性事件内容。 解释：使患者明了并相信癔症并非由躯体疾病引起，而是心理因素所致。 暗示：减轻、消除症状。 药物：抗抑郁药、抗精神病药治疗。22、癔症中的解离障碍（解离症状）和转换障碍（转换症状）的涵义是什么？（书第10题）（P30）癔症也称歇斯底里，是一种以无器质性病变基础的解离症状和转换症状为主的精神障碍。癔症症状的具体表现可分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍两大类。癔症性精神障碍又称解离障碍，是指病人部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆。其症状表现主要有以下几种：一是情感爆发，常在情绪激动时发作，表现为嚎啕大哭、顿足捶胸、满地打滚、狂笑不止等幼稚、夸张性的表演动作。多人围观时，发作尤为剧烈。此症状在癔症性精神障碍中最为常见。二是癔症性遗忘，表现为遗忘突然发生，但患者认知功能和适应功能良好，无脑器质性损害。三是癔症性漫游，表现为患者突然不辞而别，无目的、无计划地到处游逛，数小时或数天后突然发现自己置身于一个陌生环境，但又不明原因。在漫游期间他能保留基本自我照顾能力（如饮食、避免危险等）和简单的社交能力（如问路、购物、乘车等）。四是癔症性假性痴呆，表现为痴呆突然发生，生活不能自理，记忆丧失，答非所问，给人以做作的感觉。五是癔症性身份识别障碍，丧失自我同一感，有交替人格、双重人格或多重人格，或以鬼神或亡灵附体取代自己原来的身份，且注意和意识仅集中在与其密切接触的环境的一两个方面。六是癔症性精神病，患者反复出现片段幻觉或妄想，意识朦眬，行为紊乱，哭笑无常，或者木僵，对鬼神或亡灵附体可达到妄想程度。一次病程很少超过3周。癔症性躯体障碍又称转换障碍，是指病人在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，并以转化成躯体症状的方式出现。其中最常见的临床症状是癔症抽搐发作。表现为患者突然跌倒，但倒地缓慢、四肢乱动，有类似癫痫样的抽搐和挺直，但没有痉挛和强直的规律，呼吸急促、呼之不应，但患者无明显的意识障碍，也不会咬舌、小便失禁和跌伤。历时数十分钟，发作结束后患者可双眼紧闭或昏睡，可一日多次发作。患者能根据他人的言行对自己的发作症状作相应的调整。癔症性躯体障碍的其他临床症状还有癔症性运动障碍和癔症性感觉障碍。癔症性运动障碍主要有以下表现：一是癔症性瘫痪，可表现为各种瘫痪情形，如截瘫、单肢瘫、偏瘫等，但无神经系统受损的特征，也无器质性病变，不会出现病理反射和肌肉萎缩（瘫痪后久治不愈造成的废用性萎缩除外）。二是癔症性失音，说话发不出声音，只见嘴动，不闻其音，但咳嗽声正常，也无喉部和声带异常。三是癔症性震颤，突然出现一肢、数肢或全身的震颤，幅度较大，且毫无规律。癔症性感觉障碍主要有以下表现：一是癔症性失明，患者突然失明，但既无视觉器官病变，也无视觉传导神经的损害。二是癔症性失聪，患者突然丧失听力，但听力反射存在，既无听觉器官的病变，也无听觉传导神经的损害。三是癔症球，俗称梅核气，感觉咽部老堵有异物，吐不出、咽不下，有些病人可有吞咽功能和食管异常。四是癔症性肤觉缺失，以身体关节或中线为界，关节一端或身体一侧的皮肤突然失去温度觉、触压觉和痛觉，但不符合生理和神经解剖规律。23、抑郁发作有哪些临床症状及其类型？（书第11题）（P31）抑郁发作(Depressive Episode)是以心境低落为主的心境障碍。病程标准至少持续2周。社会功能受损，可给患者造成痛苦或不良后果。临床表现：一是患者情感低落。表现为心境低落，郁郁寡欢，可有昼重夜轻的特点，对一切都漠然置之，不为周围刺激所动。常自责自罪，自怨自艾，感觉自己无力改变现状，充满自责和内疚，对前途悲观失望，凡事都没有兴趣，感到活着没有意义，反复产生自杀念头甚至自杀行为。二是思维缓慢。反应迟钝，联想困难，语言减少且声音低微，注意力集中困难，记忆力减退。三是精神运动性迟缓。精力减退。常感觉浑身乏力，力不从心，无法胜任日常生活和工作，整日无精打采，活动明显减少，逐渐发展到不去工作、学习，逃避与其他人交往，甚至连自己的日常起居都不能自理，衣着随便、不事梳洗，但不是疏懒，而是确实感到没有精力。动作少而缓慢，很少有自发性动作。严重时不语、不食、不动，表现为抑郁性木僵。四是躯体症状，失眠早醒、食欲减退、体重减轻、便秘干结、性欲减退。类型：轻性抑郁症（轻抑郁）、无精神病性症状抑郁症（无幻觉、妄想和紧张综合征等精神病性症状）、有精神病症状抑郁症（有幻觉、妄想和紧张综合征等精神病性症状）和复发性抑郁症（2次以上抑郁发作，中间至少间隔2个月，从无躁狂发作或双相障碍、环性心境障碍）24、什么是心境障碍？答：心境障碍，又称情感障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状。大多起病在1630岁之间。大多数患者有反复发作的倾向。类型：1、躁狂发作：表现为“情感高涨或易激惹”、“思维奔逸”、和“精神运动性兴奋”的“三高症状”。病程至少持续1周。2、抑郁发作：表现为“情感低落”、“思维缓慢”和“语言动作减少与迟缓”的“三低症状”。病程至少持续2周。3、双相障碍：表现为躁狂与抑郁反复循环、混合和迅速交替发作。4、持续性心境障碍：是持续性并常有起伏的心境障碍，但发作极少严重到符合躁狂和抑郁发作的症状标准。包括“环性心境障碍”和“恶劣心障”。25、环性心境障碍与恶劣心境有何异同？（书第12题）（P32）持续性心境障碍是持续性并常有起伏的心境障碍，但发作时达不到轻躁狂或轻抑郁症状标准。通常1次发作持续数年，但可有几天、几周或几月的间歇期。 环性心境障碍表现为病人反复出现心境高涨或低落，但不符合轻躁狂或轻抑郁症状标准。病程至少已2年。在这2年中，可有数月心境正常间歇期。主要表现为轻度的情感高涨或低落的反复轮流出现，但达不到任何一型双相障碍的严重程度。恶劣心境表现为持续存在心境低落，但不符合轻抑郁症状标准，同时无躁狂症状。病程至少已2年，在这2年中，病人很少有持续2个月的心境正常间歇期。通常一次心境正常间歇期为数天至数周。26、常见的人格障碍有哪些？答：人格障碍是指人格特征明显偏离正常、社会适应明显不良的异常行为模式。其中人格特征偏离正常是广泛的、稳定的、长期的，且已18岁，病程至少持续2年以上。偏执性人格障碍、分裂性人格障碍、反社会性人格障碍、冲动性人格障碍、表演性人格障碍、强迫性人格障碍、依赖性人格障碍、焦虑性人格障碍。27、何谓“人格障碍”？诊断为“人格障碍”的年龄和病程要求是什么？（书第13题）（P33）人格障碍是指人格特征明显偏离正常、适应不良的异常行为模式。这种行为模式通常明显或极端地偏离某一种特定文化背景和一般认知方式（尤其是待人接物方面），通常表现为人格各成分之间的失衡或人格性质上的失常，患者对社会环境适应不良，已影响到其社会功能，常使自己和社会蒙受损失，并影响正常的人际关系。患者虽然无认知功能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数人在成年后程度上可有改善。此症状通常开始于儿童或青少年时期，并长期持续发展至成年或终生，因此，人格障碍中的人格特征偏离正常识广泛的、稳定的、长期的，且已18岁，病程至少持续2年以上。28、反社会性人格障碍有何具体临床表现？（书第14题）（P35）反社会性人格障碍是以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点的人格障碍。临床表现：一是患者冷酷无情。表现为自私自利，缺乏起码的爱和同情心，不关心他人，不抚养子女或赡养父母，经常做出令人痛苦的行为。二是无视社会道德规范。表现为不承担应尽的责任和义务（如不抚养子女和赡养父母等），屡屡违反社会准则（如偷窃、打架斗殴、反复违反校纪厂规等）。三是行为冲动。表现为易冲动，易激惹，缺乏自我控制，不考虑后果。四是缺乏罪责感。表现为他对自己的行为从不感到内疚和自责，甚至以作恶为乐，而且屡教不改。29、强迫性人格障碍和冲动性人格障碍的定义及临床表现强迫性人格障碍是以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，以及内心的不安全感为特征的人格障碍临床表现：墨守成规过分疑虑苛求完美冲动性人格障碍又称攻击性人格障碍，是以情感爆发伴有明显行为冲动为特征的人格障碍临床表现：情绪不稳，易激惹，易与他人发生冲突容易产生人际关系的紧张和不稳定产生冲动情绪时，常伴随有攻击行为日常生活和工作中也表现出冲动性30、冲动性人格障碍的定义和临床表现、诊断、治疗？冲动性人格障碍又称攻击性人格障碍，是以情感爆发伴有明显行为冲动为特征的人格障碍。临床表现：（1）情绪不稳，易激惹，易与他人发生冲突；（2）容易产生人际关系的紧张和不稳定；（3）产生冲动情绪时，常伴随有攻击行为；（4）日常生活和工作中也表现出冲动性。诊断要点：一是具有阵发性，患者情感爆发和冲动行为事前难以预测。二是难以自控，事后有后悔感，但无助于防止再发。治疗要点：1）认知疗法，改变患者与冲动性情绪和行为相联系的错误认知； 2）厌恶疗法，抑制和消除病理性冲动行为。通过各种活动磨练意志，提高自控力。31、分裂样人格障碍的定义和临床表现、诊断、治疗？分裂样人格障碍是以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠以及人际关系缺陷为特点的人格障碍。临床表现：1）患者性格极端孤僻。基本不与人主动交往。2）情感冷漠。缺乏情感体验，与人交往不露任何感情。3）行为怪异。不修边幅，行为不合时宜。4）喜欢幻想。沉溺幻想，有奇异信念（如相信心灵感应、特异功能、第六感觉等）诊断要点：一是性格过于孤僻，不好交际，常独来独往。二是缺乏丰富的情感体验。三是行为和想法怪异，不合常理。治疗要点：1）运用现实疗法向患者阐述生命的“向上目标”，帮助其获得成功的“自我识别”，使其面对现实，发挥自身潜能，在不损害自己和他人的前提下去满足自己的基本心理需要。 2）让患者通过饲养喜欢的动物等来激发其生活乐趣，实现自我满足愿望和改善其冷漠的心境。32、表演性人格障碍的定义和临床表现、诊断、治疗？表演性人格障碍也称为癔症型人格障碍，是以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特征的人格障碍。临床表现：1）患者过分情绪化。2）过分追求他人关注。3）以自我为中心。4）受暗示性高。诊断要点：1）情绪表现过分夸张，且极不稳定，有类似癔症样症状，但是有意为之。 2）一切以自我为中心，自我放纵，不为他人着想，极力寻求别人的关注。治疗要点：1）建立相互信任的关系，详细了解病史，向其正确解释存在的心理问题，提高其求治欲望。 2）帮助建立新的伙伴关系和参加有益的社会活动。 3）通过其自我认识进行自我确立和塑造，消除其自我中心心理。 33、简述强迫性人格障碍和强迫症的区别答：强迫性人格障碍是一种过于拘泥细节、刻意追求完美、以致无法适应新情况的人格障碍。强迫症是一种重复出现无意义、不合理的观念、情绪、意向或行为，虽力图克制但又摆脱不了的神经症。两者区别：强迫症的症状是病人想要摆脱的，但由于不能自我控制而无力摆脱，有求治欲望。强迫性人格障碍的表现则通常被病人认为是合情合理的，因而必须坚持，无治疗动机。34、易性症和男性或女性身份障碍在临床表现上有什么不同？（书第15题）（P38）易性症是一种自信自己是生物学上性别所表示的另一种相反的性别，并持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望的性心理障碍。属于性身份障碍。易性症 一是患者坚信自己外生殖器所表示的性别是错的，对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心理，并有强烈改变性别的愿望，如果没有转换性别的强烈愿望，只能诊断为男性或女性性身份障碍。二是转换性别的认同至少已持续2年。35、常见性心理异常的类型（1） 性指向障碍：如同性恋等（2） 性偏好障碍：如恋物症、异装症、露阴症、窥阴症等（3） 性身份障碍：如易性症等36、为什么“同性恋”仍是“性心理障碍”的亚型？因为虽然从性爱本身来说不一定异常，但某些同性恋者对自己的性发育、性定向可伴有焦虑、抑郁与内心痛苦，从而不希望如此或犹豫不决等心理障碍。37、列举性心理异常的类型答：1）性身份识别障碍，如易性症；（易性症与男女性身份障碍的区别在于是否有转换性别的强烈愿望，且已持续2年）2）性指向障碍，如同性恋、双性恋；3）性偏好障碍，如恋物症、异装症、露阴症、窥阴症，性施虐和性受虐症。38、神经性厌食症的诊断标准是什么？（书第16题）（P39）神经性厌食是一种故意限制饮食，使体重降至明显低于正常标准为特征的进食行为异常。诊断要点：一是患者对肥胖有一种病态性的恐惧，无法容忍正常数量的食物，伴有相信自己过于肥胖的体象障碍，进食极少且已成为习惯行为。二是体重明显减轻，体重公斤数低于按身高折算标准体重（即身高减去100，再乘以0.9，其中身高以厘米计算）的85%以下或Quetele体重指数（体重公斤数除以身高米数的平方）为17.5或更低。神经性贪食是以反复发作性暴食的优势观念以及担心发胖的恐惧心理并强烈控制体重为特征的进食障碍。诊断要点：一是存在难以控制的进食欲望，且暴饮暴食。二是对肥胖有一种病态性的恐惧，极力抵消食物的发胖作用。三是常有神经性厌食症的既往史。四是发作性暴食至少每周2次，持续3个月。39、什么是精神分裂症？何谓“阳性症状”和“阴性症状”？ （书第17题）（P40）精神分裂症(Schizophrenia)是一组以精神活动与现实环境相脱离，思维、情感、意志互相“分裂”的特征性症状为突出表现，并且伴有幻觉、妄想、紧张综合征等在一定程度上也反映“分裂”特征的其他症状的精神病。精神分裂症的临床表现可因急性期和慢性期有所不同。急性期的临床表现主要以思维障碍、幻觉、情感障碍和行为障碍中的精神病性症状，即“阳性症状”为主。慢性期的临床表现主要是以出现缺乏动力、缺乏精力、缺乏兴致、缺乏情感、缺乏礼仪和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失症状，即“阴性症状”为主。类型：偏执型分裂症；青春型（瓦解型）分裂症；紧张型分裂症；单纯型分裂症；未定型分裂症。40、应激相关障碍有哪些类型？各自的应激源和起因与持续时间有何不同？（书第18题）（P41-43）应激相关障碍有急性应激障碍、急性应激性精神病、创伤后应激障碍、适应障碍急性应激障碍是一种异乎寻常和严重的精神刺激即刻引起的应激相关障碍。急性应激障碍在异乎寻常的精神刺激后的很短时间内出现，如果应激性环境消除，症状可在两到三天（通常是几个小时内）迅速缓解；如果刺激源存在持续性或不可逆性，症状则一般在两到三天后开始减轻，并通常在一周内逐渐缓解，最长不超过1个月，预后良好。急性应激性精神病是一种由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。属于“急性应激障碍”的亚型。症状和应激源密切相关，以妄想和情感症状为主，多能被他人理解。起因呈急性或亚急性，经适当治疗，可在短期内恢复（仅个别病人病程超过1个月）且预后良好，一般无人格缺陷。创伤后应激障碍是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤（如遭受酷刑、被强奸、目睹他人车祸或受到迫害等）引起的延迟出现并长期持续的应激相关障碍。此障碍的潜伏期从几周到几个月不等（很少超过6个月），病程波动，多数患者可恢复，少数患者可表现为多年不愈的慢性病程，或转为持久的人格改变。适应障碍是一种因长期存在应激源或困难处境，加上病人有一定人格缺陷而产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时可有适应不良的行为障碍（如不注意卫生、生活部规律、退缩等）或生理功能障碍（如睡眠障碍、食欲不振、体虚乏力等）的慢性应激相关障碍。本障碍的发生与应激源和个体的易感性有关，通常在应激事件或困难处境发生1个月内起病，病程较长，但一般不超过6个月。若应激源持续存在，可能需要更长时间。随着时间的流逝，刺激的消除，患者经过调整可形成新的适应，症状会随之缓解，一般预后良好。41、什么是创伤后应激障碍？答：创伤后应激障碍（PTSD）是指一种由异乎寻常的威胁性事件或灾难性心理创伤（如遭受酷刑、被强奸、目睹他人车祸或受迫害等）引起的延迟出现并长期存在的应激相关障碍。潜伏期从几周到几个月不等，多数可恢复，少数可多年不愈或转为人格改变。临床表现：一是反复出现创伤性体验（闪回），创伤性情境不由自主地涌现；二是持续性的回避与创伤性事件有关的刺激；三是持续性的警觉性增高；四是遇到与创伤事件相关、相似的情境时会出现明显的植物性神经功能紊乱症状和强烈的内心痛苦体验。此外，还多伴有焦虑和抑郁情绪。诊断要点：1）遭受异乎寻常的创伤性事件或情境，并伴有反复出现创伤性体验、持续性回避或警觉等症状，且没有其他适宜诊断；2）精神障碍延迟发生，症状至少已3个月，病程持续可长达多年；3）社会功能受损。治疗：一是人本主义无条件积极关注和温暖接纳，帮助宣泄负向情绪；二是心理支持疗法，通过解释、分析、支持、鼓励等方法帮助尽快摆脱心理创伤造成的影响；三是格式塔疗法，一起处理未完成情结，可请其收集与失去亲人有关的照片和纪念物带到会谈中；四是认知、行为疗法，改变患者回避现实的错误行为方式，提高适应能力，可要求其写日记，记录丧失的想法和情感，尝试探讨自责、内疚等不合理信念；五是药物治疗，对有焦虑、抑郁情绪和警觉性过高的患者可考虑药物辅助治疗。42、试述“失眠症”的定义、诊断标准、治疗？。失眠症是以原发性失眠（单纯性失眠）为惟一症状且极度关注失眠结果的优势观念为特征的睡眠障碍。临床表现：入睡困难、睡眠浅、睡眠时间少、易醒、多梦、醒后疲乏等。 诊断要点：上述至少一种或几种，至少每周发生3次，并至少已1个月；对失眠及其后果过分关注，并因此苦恼；不存在造成失眠的任何躯体疾病和精神障碍。治疗要点：1）改变患者对睡眠的错误认知，养成有规律的作息制度，以恢复正常的生物节律。 2）运用睡眠限制疗法缩短清醒时的卧床时间，直到允许躺在床上的时间与期望维持的有效睡眠时间一样长。 3）必要时药物治疗，但要严格遵医嘱。43、儿童多动症的临床表现及治疗？答：儿童多动症，又称注意缺陷与多动障碍，是指发生在儿童时期，与同龄儿童相比具有明显的持续的注意力不集中、活动过度、冲动为主要特征的一组综合征。常在7岁前出现，9岁往往是症状最突出的年龄。病程至少持续6个月以上。临床表现：注意力涣散（注意力很难集中）、活动过多（无论在何种场合都处于不停活动状态）、冲动任性（做事不假思索、不及后果）、神经发育障碍（精细协调动作笨拙）、学习困难（听课效率差，成绩波动大）等。治疗：增进理解，躯体训练，促进社会化，饮食调节，药物治疗。44、儿童孤独症的临床表现和治疗？答：又称婴儿孤独症或自闭症，是一种具有社会交往、言语焦虑、行为动作等方面严重心理发育障碍的综合症。发病于3岁以前，男孩明显多于女孩。约有3/4的患儿存在智力和认知缺陷，伴有明显的精神发育迟滞。临床表现：社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板、僵硬的行为方式，被称之为孤独症三联征。治疗：关键是尽早进行教育训练，重点训练社会技能、与人交往方式；运用小步子渐进训练法，循序渐进，长期坚持。45、儿童分离性焦虑症的临床表现和治疗？答：是指儿童与其依恋对象分离时产生的过度焦虑情绪。一般发生在6岁以前。临床表现：（1）过分担心依恋对象可能遇到伤害或不会归来；（2）过分担心自己会走失、被绑架等；（3）因而不愿离开依恋对象而不想上学或拒绝上学；（4