中药学复习重点.doc

炮制的目的纯净药材，保证质量。切制饮片，便于调剂制剂。干燥药材，利于贮藏。矫臭矫味，便于服用。降低毒副作用，保证安全用药。增强药物功能，提高临床疗效。改变药物性能，扩大应用范围。引药入经，便于定向用药。四气：寒热温凉四种药性 作用：寒凉药：清热、泻火、解毒、滋阴、凉血作用；温热药：温阳散寒、回阳救逆，补阳温经等作用五味：辛甘酸苦咸五种不同的药味 作用：辛：能散、能行。有发散、行气、行血等作用。如：麻黄、紫苏发散风寒、发汗解表，橘皮、木香能行气、红花能活血化瘀；甘：能补、能缓、能和。具补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用，如人参、黄芪补气，甘草缓急止痛、调和药性、和中。酸：能收、能涩。有收敛固涩的作用。如乌梅、五味子能收敛固涩敛汗，敛肺止咳，涩肠止泻。酸甘可以化阴，如乌梅、五味子。苦：能泻、能燥。泄有清泄、通泄、降泄。清泄即清热泻火，通泄即通腑泻下，降泄即降气降火。如黄连能清热泻火，大黄能通腑泻下；杏仁能降气平喘。燥即燥湿，如厚朴、黄连能燥湿。咸：能软坚、能下，具软坚散结和泻下的作用。如芒硝能软件写下，治燥湿内结、便秘；海藻能软坚散结治痰核、瘿瘤性与味结合：每味药均有性和味，药物之间有气同味不同，或味同而气不同，其功效和作用就有明显差异。如黄连与生地均属寒性，但气同而味异，黄连苦寒，可清热燥湿，生地甘寒可清热养阴生津；再如麻黄与薄荷味同而性异，麻黄辛温，能发散风寒，薄荷辛凉能发散风热。所以气与味必须结合起来分析，方能全面正确的认识药物的性能、正确应用。解表药：凡以发散表邪，解除治疗表证为主要作用的药物。 分为发散风寒药（性味多辛温，具有疏散风寒作用，治疗风寒表证） 发散风热药（性味大多辛凉，具有疏散风热的作用，治疗风热表证）麻黄 桂枝 同：发散风寒作用显著，治风寒表证 异：麻黄表实无汗者多用，又能宣肺平喘，利水消肿；桂枝发汗解肌，表虚证、表实证皆可应用，又可温经通脉，助阳化气。柴胡、葛根 同：药性升浮，能散邪解表，治外感发热，风热表证。均能升提中阳 异：柴胡：主入肝、胆经。能和解少阳，解肌退热主治邪在少阳半表里之间的寒热往来及感冒发热，又有疏肝解郁的作用，为治肝气郁结，胸肋胀痛，月经不调等证之主药。 葛根：主入胃经，能解肌发表，治伤寒恶寒发热，项背强痛及身热口渴之证，能升清生津止渴、止泻，治津伤口渴、消渴，泄泻；又能透疹，疹发不畅。苦寒败胃：苦寒败胃是指药物苦寒性大，一方面燥湿力强，过服易伤胃阴；另一方面清热力大，过服易伤中阳（胃气），故此类药一般用量不宜过大，凡脾胃虚寒、胃阴不足者应慎用。石膏 知母 同：均性寒，归肺、胃经。均能清热泻火，皆为清气分实热、清肺胃经火热之主药。主治温热病邪入气分，壮热、口渴、汗出、脉洪大及肺热咳喘、胃热牙龈肿痛等证，二者常相须配伍同用 异：石膏：味辛、甘，寒性较强；清热泻火力度强，而且专清胃肺实热，又能清暑，锻石膏外用能敛疮止血。 知母：味苦甘，质润，兼入肾经。清肺胃实热及气分实热功似石膏而力逊，但兼有滋阴润燥作用，可治阴虚火旺证，如燥咳、消渴、骨蒸潮热等黄连 黄芩 黄柏 同：性味苦寒。；清热燥湿：治湿热泄痢及其他一切湿热证；清热泻火：三药同治上中下三焦火。清热解毒：治热毒疮殇。 异：黄连：归心、胃、肝、胆、大肠经。善清心火、胃火，兼清肝火。主治心火亢盛之心烦失眠，口舌生疮，热病昏迷，吐血；胃火呕吐、牙痛、消渴；肝火目赤肿痛，肝火犯胃之胁痛，呕吐吞酸。长于清中上焦湿热，除治湿热痞满、泻痢外，又善治外感湿温，暑热证，黄连清热解毒作用最强，应用最广 黄芩：归肺、胆、大肠、心经，善清肺火及少阳经胆热。主治肺热咳嗽、少阳往来寒热证。又能凉血止血、治血热出血。还能清热安胎，治胎火偏旺之胎动不安。 黄柏：归肾、膀胱、大肠经。善泻相火，主治肾阴虚相火偏亢之潮热盗汗、腰酸遗精。善清下焦湿热带下、湿疹淋浊等。养阴：玄参、知母、生地黄、活血化瘀：牡丹皮、紫草、赤芍、金荞麦泻下药：凡能引起腹泻、或润滑大肠，促进排便的药物成为。分为攻下药（实热积滞便秘、实热内结证，如温热病、高烧不退、大便秘结等；火热上炎引起的头痛、目赤、咽痛、牙龈肿痛或火热之吐血等；体内淤血、虫积、毒物）、润下药（血虚阴亏之肠燥便秘）和峻下逐水药（悬饮、臌胀水肿等）三类。主药适用于大肠秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。部分药还可用于火热炎上，疮痈肿毒及瘀血证。代表药：大黄、芒硝、火麻仁、郁李仁等大黄 芒硝 同：功效：泻下攻积、清热；应用：用于热结便秘及疮痈肿痛、咽喉肿痛、目赤里实热证。 异：功效：大黄凉血止血解毒、清利湿热、活血化瘀；芒硝还能润燥软坚。 应用：大黄为治疗热结便秘的主药，广泛用于多种积滞证或急腹症；芒硝善除燥屎坚结。治里热实证大黄大多内服，以清导实热，而芒硝则为局部外用，有清热消疮肿之功。大黄有可主治血热妄行出血症，瘀血证及湿热黄桓、淋证、痢疾等。独活 羌活 同：均能祛风湿、散风寒、止痛。用来治疗风湿寒痹，风寒表证及多种疼痛症。 异：羌活发散力强于独活，多用于风寒夹湿表证，或风寒湿痹，痛在上半身者。独活长于祛湿，多用于风湿痹痛在下半身者。威灵仙：祛风除湿，通络止痛：用于：风湿、寒湿客于筋骨肌肉所致的肢体关节酸痛、曲伸不利、手足麻木之痹通，尤善治痹痛风邪偏胜，全身痛痛呈游走性者。另外，本品还有消积和消骨鲠作用，可治诸骨鲠咽及噎嗝痞块。防己：苦、辛、寒。祛风止痛：本品性寒，尤适用于风湿热邪阻滞经络而致之热痹，症见骨节灼痛、屈伸不利，小便短赤；益善治湿邪偏胜之痹及脚气腿脚肿重者。利水消肿：用于风水水肿，汗出恶风，脉浮等木瓜：舒筋活络：用于痹症湿邪偏胜见肢体酸重疼痛。筋脉拘挛者，常配牛膝、桂心、薏苡仁等同用。亦可治湿脚气，足胫肿痛，痛不可忍或上冲胸腹，痞塞烦闷者，常配吴茱萸、紫苏、槟榔等同用。化湿和中：用于湿浊中阻，升降失常之霍乱，症见呕吐、腹泻、挥霍缭乱、腹痛转筋等，常配紫苏、吴茱萸、黄连、半夏等同用。芳香化湿药：主治中焦之湿，常与理气、利湿、温里，健脾药配伍同用，因湿性粘滞，易阻遏气机，使气行则湿化；湿为阴邪易伤阳气，故凡寒湿困脾者，常配温里药；脾主湿，脾运健则湿邪化，因此常配伍健脾药；又湿性下趋，祛除湿邪，需因势利导，故凡湿证均常配利湿药同用以加强疗效。藿香：化湿、解暑。善治湿阻中焦证及暑热证。兼能解表，止呕，夏季外感风寒暑湿，呕吐多用。苍术 厚朴 同：同有燥湿之功，主治湿阻中焦证，常相须为用。 异：苍术燥湿之功强于厚朴，且能健脾以运化水湿；厚朴行气除涨，兼治湿阻气滞之脘腹胀满；苍术还有祛风湿及解表、明目之功，可以主治风湿痹疤，风寒表证及夜盲症，眼目昏涩等；厚朴又有行气及下气消痰平喘之功，可以主治多种原因所致的胃肠气滞肺气雍逆之咳喘诸症。茯苓 薏苡仁 猪苓 泽泻 同：甘淡为主，淡渗利湿，利水消肿。治水肿，小便不利，痰饮，泄泻等。 异：茯苓又能健脾，宁心安神，治脾虚泄泻，心悸失眠；薏苡仁又能健脾，除痹，清热排脓。治脾虚泄泻，湿痹，肺痈、肠痈。猪苓利水消肿作用最强，治水湿停滞的各种水肿，单用有效；泽泻又能泄热，治湿热淋浊带下，遗精。通淋：治法之一，是指用清热利湿的药物，以清下焦湿热，消除结石的方法热淋：葫芦、金钱草、海金沙；石淋：金钱草、蝼蛄、滑石、海金沙；膏淋：萆薢、海金沙；血淋：石伟吴茱萸：归肝经为主，降逆止呕，善治肝胃不和之呕吐、泛酸；寒凝肝脉之痛症、厥阴头痛；助阳止泻，治肾虚寒泄泻陈皮 青皮 木香 同：行气止痛，善行脾胃之气，治脾胃气滞之涨满证。 异：陈皮燥湿化痰，治湿痰、寒痰咳嗽。呃逆，呕吐；青皮疏肝破气，消积化滞，治肝郁气滞，食积；木香健脾消食，善行大肠气滞。治泻痢腹痛等。香附：行气止痛，疏理肝气，调经止痛理气调中，为：气病之总司，女科之主帅，妇科要药。山楂、神曲、麦芽、稻芽、莱菔子、鸡内金 同：消食健脾，适用于各种食积之证。 异：山楂行气散瘀。善消油腻肉食积要药。亦治瘀滞胸腹痛，痛经；神曲善消米。面食积。略能解表，宜外感表证食滞者；麦芽善消米、面食积。兼回乳消涨；稻芽善消米、面食积并能健脾开胃；莱菔子降气化痰，治咳喘痰多者。行气消胀作用明显；鸡内金消食作用较强，善消各种食积证。又能涩精止遗。化结石治肾虚遗精、遗尿。胆肾泌尿结石。止血药：分为凉血止血要（其性寒凉，能凉血止血，适用于热迫血行的出血症）化瘀止血药（既能止血，又能化瘀，适用于出血兼有瘀滞之证）收敛止血药（其味多涩，有收敛止血作用，适用于出血而无瘀滞者，或瘀血不明显的出血症）温经止血药：其性偏温，能温经止血，适用于虚寒性出血症。）槐花 地榆 同：凉血止血 异：地榆：治血痢并能泻火解毒；槐花能清泻肝火三七：化瘀止血、活血定痛蒲黄：止血、化瘀止痛、利尿茜草根：化瘀止血、行血通经白及：苦 甘 涩 微寒 收敛止血、消肿生肌川穹：活血兼行气，祛风止痛延胡索：活血兼行气，止痛要药丹参：活血通经 祛瘀止痛 凉血消痈 除烦安神 红花：活血通经 祛瘀止痛桃仁：活血通经 润肠通便 止咳平喘 牛膝：性善下行，利尿通淋，引火下行活血通经 补肝肾 强筋骨，本品性善下行，既能利水通淋，又能活血祛瘀，治热淋血淋砂淋，水肿小便不利。孕妇及月经过多者忌用半夏：辛温有毒，燥湿化痰，消肿散结，降逆止呕，消痞散结主归肺 脾经，主治脏腑湿痰、寒痰杏仁 百部 桔梗同：止咳 异：杏仁润肠通便 百部杀虫 桔梗宣肺利咽排脓瓜蒌 贝母 同：清热润肺化痰 异：贝母清热散结力强，瓜蒌有宽胸散结，润肠通便石决明 牡蛎 代赭石 同：平肝潜阳，主治肝阳上亢之头痛头晕目胀 异：石决明清肝明目，牡蛎软坚散结 重镇安神 收敛固涩，代赭石重镇降逆，凉血止血羚羊角 天麻 同：既能平降肝阳，又能息风止痉 异：羚羊角息风作用最强，清肝明目，清热解毒。天麻可祛风通络人参 黄芪 同：补全身之气，重在补脾肺之气，有能补气生津。 异：人参大补元气，亦能生津，益智安神。黄芪升阳、固表、托疮、利水鹿茸：补肾壮阳、益精血、强筋骨、调冲任、托疮毒 入丸散，不入煎剂龟甲 鳖甲 同：滋阴清热、潜阳熄风 异：龟甲偏补肾阴，能益肾健骨，固经止血，养血补心安神。鳖甲偏于清虚热，又能软坚散结。苍术 白术 同：苦温，能健脾燥湿，治疗湿滞中焦证， 异：白术味甘，为补气药，健脾之功强于苍术，重在健脾益气，主要用于脾虚证，可配伍用于脾气虚衰所致多种病症，其健脾燥湿之功，主要用于脾虚湿滞证；苍术为化湿药，健脾弱于白术，重在燥湿，主要用于脾湿证，可配伍用于湿滞中焦所致的多种病症，多用于湿浊困脾的实证。白术还于利尿、止汗、安胎之功，主治水肿，小便不利，谢谢、痰饮眩晕及自汗和胎动不安；苍术还有发汗解表，祛风湿和明目作用，主治风湿痹证及风寒解表证夹湿及夜盲症等生地 熟地 同：养阴生津，阴虚津亏诸症 异：生地黄甘寒，长于清凉止血，兼具止血养阴之功，既主治温热病热入营血或血热妄行实热证，又可治热病后期余液未尽，阴液已伤或杂病阴虚内热证等，亦常用于津伤口渴等阴虚证。熟地黄甘而微温，长于补血滋肝肾阴，并具益肾精之功，主治血虚心肝失养诸症及肝肾阴虚诸症，亦常用于肾精亏虚证。五味子 乌梅 同：涩肠止血，敛肺止咳 异：五味子敛肺滋肾，涩精，敛汗，益气生津，补肾宁心安神。乌梅安蛔止痛，生津止渴，外用消疮毒山茱萸：补益肝肾，收敛固涩 性味酸涩微温，平补肝肾之阴阳，涩精止遗止血，敛汗固脱。收涩药配伍：收涩药多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经，主要用于滑脱病症，滑脱病症的根本原因是正气虚弱，故应用收涩药治疗属于治病之标，因此临床应用时，须与相应的补益药配伍同用，以标本兼顾。补气药 补阴药（气虚自汗，阴虚盗汗）；温补脾肾药（脾肾阳虚之久泄），补肾药（肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者）等升提中气：药性升浮能使下陷的中气得以上升成为。升提中气药主要适用于中气下陷之脱肛、子宫、内脏下垂等，药如柴胡、升麻、黄芪等釜底抽薪：指用寒性的泻下药物通导大便以清泄实热的治法，即如抽去锅底燃烧的柴草以降低锅内的温度一样，属于寒下法。药如大黄 芒硝等利尿通淋：通利水道，解除小便淋漓涩痛之意，通淋药性味苦寒或甘寒，既能利小便，又能清下焦湿热证，部分要还能排除尿路结石，使湿热蕴结膀胱或尿路结石所致的小便淋漓涩痛症状缓解，适用于热淋血淋石淋等。药如木通、金钱草等渗湿止泻：（利水止泻）利小便而止泄泻之意，利水止泻药味多甘淡，用于小便短少、大便糖稀或水泻，药如茯苓 泽泻 车前子 滑石等回阳救逆：恢复阳气，挽救厥逆之意，回阳药性味辛热，适用于大汗淋漓四