吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD临床疗效研究.doc

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD临床疗效研究【摘要】目的：对吸入糖皮质激素在治疗稳定期COPD的临床疗效进行研究。方法：资料选自2011年8月2012年12月在本院收治的76例稳定期COPD患者，随机分成两组，对照组38例患者给予常规方式进行治疗，研究组38例患者在常规治疗的基础上给予糖皮质激素治疗。对两组患者的一般资料、临床疗效等进行观察并比较。结果：研究组患者在6个月内的住院次数、门诊次数均明显低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；且研究组患者在治疗后的各项指标均显著优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在临床治疗稳定期COPD患者时使用糖皮质激素吸入治疗具有重要的意义。【关键词】吸入糖皮质激素;稳定期COPD;临床;疗效COPD也称做慢性阻塞性肺病，其主要是指一种具有气流受限特征的可以进行治疗和预防的疾病，COPD会使患者的肺脏受到损伤，也有可能引起肺外的不良反应。而稳定期COPD是指患者虽有气短、咳痰、咳嗽等临床症状的表现，但其症状表现具有稳定性或轻微性。本院将所收治的76例稳定期COPD患者分为两组，并分别给予不同的药物进行治疗，现对其治疗效果做如下报道。1.资料与方法1.1一般资料与分组 资料选自2011年8月2012年12月在本院收治的76例稳定期COPD患者，将其随机分为两组。其中，对照组38例患者男女比例为21:17，年龄5271岁，平均年龄（583.52）岁；研究组38例患者男女比例为26:12，年龄5574岁，平均年龄（604.15）岁；两组患者根据慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准均确诊为稳定期COPD。两组患者在年龄、性别、临床症状表现等比较差异中无统计学意义（P 0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者给予解痉、平喘、吸氧、抗炎等常规药物进行治疗，研究组患者在对照组常规治疗的基础上再吸入糖皮质激素进行治疗，具体用药为：每日分早、晚两次吸入布地奈德气雾剂300g1。两组患者在进行药物治疗期间，对其烟、酒的摄入量也进行干预控制，干预使患者能戒烟或减少吸烟的次数，并指导患者进行适当的体力活动与肺康复的锻炼，且让患者尽量减少在空气污染、烟雾及粉尘等区域的活动。两组患者均在治疗6个月后，对其临床疗效等进行观察并比较。1.3评定标准COPD患者治疗后的评定标准主要为，（1）生活质量评分：采用问卷调查的方式对患者的生活质量指数进行评分并统计；（2）呼吸困难评分：根据呼吸困难表进行评价，患者呼吸越困难，则评分越高；（3）肺功能评定：对患者给予200g的沙丁胺醇吸入，并在15min后测定患者第1秒用力呼气的容积；（4） 6分钟步行距离测试：患者在15min内没有任何运动的前提下，记录其在6min内步行的距离。且在治疗期间，对两组患者中病情急性加重者进行住院或门诊治疗的次数记录并统计2。1.4统计学方法 所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(s)表示，计量资料用t检验，计数资料用2检验，当P0.05时，表示差异具有统计学意义。2.结果2.1两组住院与门诊次数的比较 通过对两组患者分别给予不同的治疗方式进行治疗后，在6个月后对两组患者的临床疗效进行比较发现，研究组患者6个月内的住院次数、门诊次数均明显低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。 表1 两组患者住院、门诊次数的比较(s)组别例数(n)住院平均次数门诊平均次数对照组381.10.8171.92研究组380.60.3341.112.2两组相关指标情况的比较 对两组患者治疗后的生活质量评分、呼吸困难评分、第1秒钟用力呼气容积、6分钟步行距离测试等指标情况进行比较发现，研究组患者在治疗后的各项指标明显优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。 表2 两组患者肺活量与生活质量的比较(s)组别例数(n)生活质量评分呼吸困难评分第1秒用力呼气容积(L)6分钟步行距离测试（m）对照组38866.2540.621.20.37380166研究组38627.5830.171.50.414451822.3两组不良反应的比较 对两组患者在治疗的不良反应情况进行比较发现，对照组患者因未使用相关激素类药物进行治疗，所以无与激素类相关的不良反应；研究组患者因使用糖皮质激素进行治疗，其中有3例患者发生不良反应情况，主要不良表现为1例声音嘶哑，2例口干。对发生不良反应的患者用药方法进行严格的干预，使患者在吸入糖皮质激素治疗后能及时的漱口，其不良症状渐渐消失。3.讨论近年来，随着人们生活环境的污染与恶化，使得COPD发病率呈逐年上升趋势，其病因具有病情缓慢性发展的特征，从而严重地影响了患者的生活质量以及活动能力。在长期的患病中，病情也会因渐渐恶化的趋势而导致患者的死亡。在临床上，一般可根据COPD病情的变化将其划分为急性加重期、慢性迁延期以及稳定期三种，其中，尤以对稳定期COPD患者的治疗最为关键3。通过医护人员对稳定期COPD患者的管理与生活干预，可以更好地提高患者对于此病的认识度，并能积极地配合医护人员进行治疗，进而可以有效地维持病情的稳定，降低病情的反复发作，以此提高患者的生存质量。对患者的生活干预主要是指通过医护人员的督导和教育，从而使患者养成养好的生活习惯，并能戒烟戒酒，且在面对刺激性气体、烟尘、冷空气等时能及时的躲避。此外，对患者进行合理的药物治疗也是关键，如对患者给予抗炎、解痉、舒张支气管等作用的药物，并适当地对患者给予糖皮质激素进行治疗。通过药物治疗可以有效地降低患者的肺动脉压，延缓患者肺心病的进展，并提高患者的生活质量。本院将其所收治的76例稳定期COPD患者分为对照组与研究组，并分别给予不同的药物进行治疗，通过6个月的治疗后对患者治疗效果进行观察发现，研究组患者6个月内的住院次数、分诊次数均明显低于对照组患者，且研究组患者在治疗后的各项指标均明显优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。其中研究组患者因使用糖皮质激素进行治疗，有3例患者发生不良反应情况，对发生不良反应的患者用药方法进行严格的干预，使患者在吸入糖皮质激素治疗后能及时的漱口，其不良症状渐渐消失。综上所述，对稳定期COPD患者在常规治疗的基础上给予糖皮质激素治疗，可以有效地稳定患者的病情，并减少患者住院及门诊的次数，从而提高患者的生活质量。在临床治疗稳定期COPD患者时使用糖皮质激素吸入治疗具有重要的意义。【参考文献】1王正维等.糖皮质激素联合长效2受体激动剂治疗稳定期慢性阻塞性疾病36例疗效观察J