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文档简介
欣母沛预防产后出血的临床观察【关键词】 欣母沛【摘要】 目的 产后出血的预防和治疗在妇产科质量管理中具有重要的作用,本文拟通过在应用缩宫素的同时宫颈肌肉注射欣母沛,以观察其预防产后出血的临床效果。 方法 对具有潜在产后出血因素的高危产妇,随机分为观察组和对照组,观察组在常规静滴缩宫素的基础上,加用欣母沛(卡前列素氨丁三醇)以预防产后出血的发生。 结果 观察组出血量明显低于对照组(P0.05)。 1.2 方法 给药方法:对照组于胎儿娩出后即予5%葡萄糖液500ml加缩宫素20u静脉滴注,观察组除5%葡萄糖液500ml加缩宫素20u静脉滴注外,同时宫颈肌肉注射欣母沛250g(生产厂家:法玛西亚普强公司,批号09JAU)。 观察指标:产后2h阴道出血400ml为正常,400ml为产后出血。出血量测量方法,于胎儿娩出羊水流干后即在产妇会阴部置聚血盆(聚血盆有容量刻度),盆满为400ml,准确记录产后2h内出血量。 2 结果 见表1,图1。 表1 对照组与观察组病例产后2h内出血量记录表 (略) 从上面数据得出,产后2h内出血量400ml的,对照组4例,观察组1例。平均出血量:对照组(296.572.7)ml,观察组(21663.5)ml,两组比较P0.05,差异无显著性。图1 对照组与观察组产后2h内出血量(略) 3 讨论 产后出血的病例中有90%的病例是由于子宫收缩乏力引起的 2 。因此,积极预防子宫收缩乏力性出血是降低产妇死亡的关键。产前出现妊娠高血压综合征、巨大儿、双胎妊娠、羊水过多等并发症的产妇,因存在着不同程度的子宫肌水肿、子宫肌纤维过度伸展,张力过大,凝血机制异常的发生率较正常妊妊高等因素,产后出血的发生率也较正常妊娠产妇机率高,因此早期预防十分重要。应用药物仍是临床不可缺少的手段,传统应用缩宫素,垂体后叶素肌肉注射或静脉滴注取得一定的疗效,但由于缩宫素和垂体后叶素的半衰期短,到体内很快被灭活和消除,在第三产程结束时,缩宫素和垂体后叶素体内的作用已接近消失。 欣母沛是美国90年代末研制合成的前列腺素F 2 的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液,为卡前列素与氨丁三醇1:1的化合物,成盐增加了卡前列素的水溶性 3 ,使吸收增加,用量减少。对妊娠子宫平滑肌有强烈的收缩作用 4 ,子宫肌肉收缩可在胎盘附着部位发挥止血作用。欣母沛宫颈注射后吸收入血液循环的速度快,15min后卡前列素氨丁三醇达到最高浓度。本组结果显示观察组出血量明显低于对照组(P0.05),差异有显著性,提示应用缩宫素的同时宫颈肌肉注射欣母沛,可预防产后出血。 【参考文献】 1 郑修霞,周昌菊.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,1999,132. 2 黄洁敏,骆一凡.产后出血的治疗.中华妇产科杂志.2000,35(6):378. 3 欣母沛说明书.法玛西亚普强公司.1997,6. 4 孙忠实,史亦丽.国家新药新制剂总览.北京
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