手术治疗子宫肌瘤125例临床体会.doc

手术治疗子宫肌瘤125例临床体会作者：赵红侠单位：721100陕西千阳县人民医院【摘要】目的：探讨手术治疗子宫肌瘤的术式。方法：对2005年1月2008年12月子宫切除术及剔除术的子宫肌瘤病人125例进行临床分析。结果：手术后原有症状消失，疗效满意。手术后标本全部送病理检查，证实均为子宫肌瘤。结论：子宫肌瘤术式选择应根据病人的年龄及对生育的要求而决定，无论选择何种术式，尤其要注意对卵巢功能的保护。 【关键词】 子宫肌瘤 手术治疗子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，好发于生育年龄，35岁以上妇女占20%25%1。现就我们进行子宫切除术及剔除术的子宫肌瘤病人125例临床体会报告如下： 资料与方法 2005年1月2008年12月在我院进行子宫切除术及剔除术的子宫肌瘤病人125例。均为经门诊诊断为子宫肌瘤、有手术指征、要求手术治疗的病人；孕产次07次，平均3.2次；子宫大小如孕824周。临床主要表现为月经多、贫血、腰酸、肿块、月经紊乱、痛经、下腹痛、尿频等。 治疗方法：经腹行全子宫切除术81例(64.8%)，全子宫加双附件切除5例，全子宫加单侧附件切除12例，次全子宫切除11例，次全子宫加单侧附件切除2例，子宫肌瘤剔除术14例。 结 果 手术效果及术后病理：术后原有症状消失，手术效果满意。手术后标本全部送病理检查，证实均为子宫肌瘤。单发性肌瘤50例(40.0%)，单纯壁间肌瘤34例(27.2%)，单纯浆膜下肌瘤12例，单纯黏膜下肌瘤4例；多发性肌瘤75例(60.0%)。 手术并发症：阴道残端少量出血8例，经局部处理后出血停止；尿路感染4例，腹壁切口愈合不良1例，经积极对症处理愈合出院；同时行双侧附件切除的有2例术后7天左右出现潮热、出汗、胸闷、失眠等症状者，经补充雌激素后好转。 讨 论 迄今为止，手术仍是子宫肌瘤的主要治疗方法之一。全子宫切除术是手术治疗子宫肌瘤的最常用的术式，我们经腹行全子宫切除术81例（64.8%）。对年龄45岁以上，无生育要求者原则上行子宫切除术。对年龄3540岁、无生育要求但要求保留宫颈者，需通过细胞学检查排除宫颈癌，可行子宫次全切除术。子宫次全切除术具有以下优点：子宫颈存在雌、孕激素受体，接受来自卵巢雌、孕激素的影响，保持女性内分泌功能有重要作用；保留子宫颈和完整阴道，对性生活影响较少，且宫颈具有分泌黏液功能，对保持宫颈、阴道的酸碱度，防止局部感染有良好作用；子宫次全切除的手术时间短，并发症发生率低，术后病人能较早恢复日常活动2。 卵巢去留问题学术界已经定论，因绝经后的卵巢仍有一定的内分泌功能，故只要卵巢没有病变，原则上应保留一侧或双侧卵巢。因为卵巢是重要的内分泌腺体，卵巢功能丧失影响了妇女的身体健康，子宫肌瘤病人长期处于高雌激素水平状况，手术切除卵巢后，雌激素水平锐减更易发生围绝经期综合征3。本组同时行双侧附件切除的有2例术后7天左右出现潮热、出汗、胸闷、失眠等症状者；经补充雌激素后好转。 对于年轻病人特别是要求保留生育能力的病人，肌瘤剔除术的治疗效果已有定论。术后妊娠成功率也较高。我们行子宫肌瘤剔除术14例，皆是要求保留生育能力或保留子宫。然而术后形成了瘢痕子宫，为了防止妊娠子宫破裂，一般要求病人在2年以后才受孕。 子宫肌瘤术式选择应根据病人的年龄及对生育的要求而决定。无论选择何种术式，尤其要注意对卵巢功能的保护。 【参考文献】 1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:295-298.2 刘奇志,刘军.手术治疗子宫肌瘤450例分析.河北医学,2007,13(3):353.3 贺朝,马选鹏.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤40例临床