曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察.doc

曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察【摘要】目的：分析研究曲美他嗪，阿托伐汀联合使用对冠心病患者治疗的临床效果。 方法：本次研究选取我院自2011年7月至2013年7月救治的冠心病患者100例，将其随机分成两组，其中对照组50例，患者在常规治疗基础上均采用曲美他嗪进行治疗，观察组50例，患者在常规治疗基础上采用阿托伐汀联合曲美他嗪进行治疗，两组患者均治疗两个疗程，一个疗程半个月。详细记录两组患者的心绞痛次数及持续时间，血脂各指标变化，CRP指标变化，临床症状改善效果，患者的不良反应及临床疗效等方面情况。 结果：分析记录资料得知，在患者血液流变学指标，降低血脂，临床改善效果及CRP水平方面，观察组明显优于对照组；对照组患者治疗显效率为52%，总有效率为82%，观察组患者则分别为68%，92%，明显高于对照组；两组患者在不良反应症状上无显著差异。 结论：对冠心病患者采用曲美他嗪联合阿托伐汀治疗能够有效改善患者临床症状，提高治疗质量，大大抑制不良反应情况的产生，值得进行临床推广。【关键词】冠心病；临床症状；曲美他嗪；不良反应冠心病即为冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于患者脂质代谢异常，自身血液中脂质沉着于原本光滑动脉内膜之上，进而产生动脉粥样硬化病变，之后斑块增多阻碍血流，致使心脏缺血，出现心绞痛1。冠状动脉粥样硬化是导致冠心病的主要原因，该病的多发人群为45岁以上男性，父兄于55岁之前死于心脏病等。冠心病主要临床症状分为隐匿性，心力衰竭型，心绞痛型，猝死型及心肌梗死型。心绞痛属于急性暂时性心肌缺血引发的症候群，患者疼痛感通常放射至患者左肩，小指及无名指，患者易出现出汗，心悸，忧虑等症状。对于冠心病患者需要及早的诊断治疗，当患者出现：患者疼痛部位在胸骨后，属于压榨性，烧灼样，时间在5分钟之内，由于劳累，饱餐而引起的疼痛感。患者就需要重视这类症状，及时进行诊断治疗2。为分析研究曲美他嗪，阿托伐汀联合使用对冠心病患者治疗的临床效果，对我院接受治疗的冠心病患者进行治疗，现今具体情况如下所示。1 资料与方法1.1 一般资料：本次研究选取我院自2011年7月至2013年7月救治的冠心病患者100例，其中男患者60例，女患者40例，患者的年龄在45至80岁，平均年龄为608岁。所有患者均通过诊断标准确诊为冠心病患者。按随机方式将所有患者分成对照组与观察组，其中对照组患者病程在11个月至6年，平均病程为1.5年，观察组患者病程为11个月至5年，平均病程为1.4年。两组患者在患者性别，年龄等方面不存在显著差异。1.2 治疗方法：两组患者均采用抗凝及扩冠等方面的常规治疗，对患者做补液，支持及营养支持等治疗，有效改善患者的各项身体指标，维持患者生命体征的稳定。对照组患者采用曲美他嗪进行治疗，一天三次，一次20毫克，观察组在对照组治疗基础上联合阿托伐汀治疗，一天一次，一次10毫克。1.3 观察指标：1 显效：通过一周治疗，患者心绞痛没有发作迹象，患者心电图显示ST段回升，幅度不低于0.15mV，且T波倒置变浅一半以上；2 有效：患者心绞痛的发作次数减少，发作持续时间逐渐缩短，自身疼痛感减轻，患者心电图显示ST-T段有了一定改善；3 无效：患者心绞痛的发作次数及发作持续的时间未出现相关改善甚至出现急性心梗迹象。2 结果两组患者心绞痛的发作次数及持续发作的时间组别 心绞痛发作次数 心绞痛持续时间观察组（n=50) 治疗前 6.22.2 7.41.1 治疗后 2.11.2 3.11.0对照组(n=50) 治疗前 6.12.0 7.51.0 治疗后 3.31.5 4.71.5两组患者的血脂各指标变化情况及CRP水平（mmol/L）组别 观察时间 TC TG HDL-C LDL-C CRP观察组(n=50) 治疗前 4.340.25 1.930.40 1.000.04 2.600.30 15.84.3 治疗后 2.220.10 1.330.22 0.700.03 1.550.20 7.33.6对照组(n=50) 治疗后 4.330.23 1.910.42 1.00002 2.600.33 15.74.1 治疗后 3.220.20 1.860.38 0.970.02 1.960.26 5.022.5两组患者治疗前后血液流变学指标变化项目 对照组 （n=40） 观察组(n=40) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后全血粘度（低切） 10.410.42 9.060.32 10.400.40 7.240.1 2全血粘度（高切） 6.500.27 6.020.16 6.480.23 5.150.11血浆粘度 1.740.05 1.620.02 1.730.04 1.500.01对照组患者显效占52.0%（26/50），有效为30.0%（15/50），无效为18.0%（9/50)，总有效率为82.0%，观察组分别为68.0%（34/50)），24.0%（12/50)，8.0%（4/50），总有效率为92.0%。观察组患者在胸痛，胸闷，心悸，乏力等临床症状上改善明显，较对照组更有效。对照组患者在治疗过程中出现1例呕吐患者及3例失眠患者，观察组治疗过程中出现1例恶心，2例失眠及1例咽痰患者，两组患者在患者不良反应情况上无显著差异。3 结论冠心病属于一种较为常见的临床心血管疾病，大约99%的患者是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉疾病的产生。当患者冠状动脉粥样硬化发展至一定程度时，就会导致心肌缺血，引发心悸，胸闷，胸痛等症状。本次治疗中，采用曲美他嗪治疗患者总有效率为82.0%，通过阿托伐汀联合曲美他嗪进行治疗的总有效率为92.0%，两者比较阿托伐汀联合曲美他嗪效果明显高于曲美他嗪。有关数据显示，冠心病的发展与患者的心理行为因素，不良生活方式紧密联系，严重影响患者的健康生活。采用曲美他嗪治疗患者有一定效果，可见作为治疗患者心肌缺血的作用独特的新型药物，曲美他嗪能够通过对患者的线粒体长链中的酶进行直接抑制，以保护细胞的良好3。曲美他嗪主要的特点为：冠心病合并左心功能不全患者如若患有心肌缺血，会减少葡萄糖裂解成ATP之后再合成患者在过程中所需氧4，并减少钠钙在患者细胞中的堆积，有效改善心肌运动耐性，进一步防止患者因氢离子过多的堆积造成心肌细胞膜损伤。同时曲美他嗪能够促进葡萄糖氧化，在有限氧的合理使用中分解葡萄糖以产生更多能量来改善冠心病心力衰竭患者心肌收缩功能。它能够减少中粒细胞的堆积，进一步抑制自由基对患者心肌细胞损害，增加心肌细胞对低氧应激的耐受能力5。阿托伐汀联合曲美他嗪治疗效果明显，这更加可以看出阿托伐汀疗效明显，阿托伐汀属于一种更新型完全合成类他汀类降脂药物，其本身无活性，在患者口服之后吸收后的水解产物会在患者体内竞争性抑制患者胆固醇合成过程之中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶6，减少胆固醇的合成。它能够有效抑制血小板聚集，调节患者血脂以降低血粘滞度，还可以有效抑制甲戊二酰辅酶还原，降低患者的血脂，并且促进患者心肌细胞的产生能力，以便促进患者心脏功能良好恢复，效果明显。有效预防冠心病的关键是控制患者的血压、血糖、血脂，这叫要求患者起居有常，身心愉快，控制饮食，注重清淡，戒烟少酒，劳逸结合，时常进行体育锻炼。饮食上应控制膳食总热量，低胆固醇膳食，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。综上所述，对冠心病患者采用曲美他嗪联合阿托伐汀治疗能够有效改善患者临床症状，提高治疗质量，大大抑制不良反应情况的产生，值得进行临床推广。参考文献1冯雪影，吴海霞，王成全，等氟伐他汀联合泛硫乙胺治疗老年冠心病合并血脂异常的临床疗效观察J中华中西医学杂志，2011，9(6)：55562黎法斌，林振，苏伟青，等研究阿托伐他汀与曲美他嗪合用治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性J黑龙江医学，20ll，65(4)：66673 Zhang Suyan,Xu Lixin,Li Mei et al.Shexiang BaoxinPill in the treatment ofelderly patients with coronary heart disease andhypertensionand serum NO, CRP,HCYchange J.Acta Chinese medicine and pharmacology, 2011,22 (14):172- 1734中国曲美他嗪多中心临床研究协作组.曲美他嗪对稳定性劳力性心绞痛的疗效观察J.中华心血管病杂志，2011，6(28)：339-4