抑郁对老年冠心病的影响及与心率变异性的相关性分析.doc

【摘要】 目的 探讨老年冠心病与抑郁症之间的关系。方法 将80例老年冠心病者分成两组：抑郁组(A组)和非抑郁组(B组)。分别进行动态心电图(DCG)检测，观察心率变异性(HRV)和抑郁的相关性。同时采用中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)关于抑郁发作的症状标准所列的症状和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)作为抑郁的评定工具。结果 80例冠心病患者中，A组48例符合抑郁症的诊断标准，其中重度抑郁13例，轻度抑郁21例，中度抑郁14例;B组32例。结论 伴有抑郁症的冠心病者比不伴抑郁症的冠心病者HRV的各项指标显著异常(P50ms的个数所占的百分比(PNN50)。1.3 抑郁的诊断标准 HAMD-17评分和主要抑郁症状调查。HAMD评分7分为轻度抑郁，17分者为中度抑郁，24分者为重度抑郁。1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。计量资料以X-S表示，P0.05为差异有显著性。2 结果A组48例符合抑郁症的诊断标准，其中重度抑郁13例，轻度抑郁21例，中度抑郁14例;B组32例。A组各项时域指标均低于B组(P0.05)，见表1。表1 A组与B组HRV时域指标对比3 讨论抑郁症是引起冠心病的发病因素之一。精神压抑、情绪低落、焦虑不安、万念俱灰是抑郁症的特点，这会造成内疚，自责等心理，是引起冠心病的重要原因1。抑郁症在临床上是以心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主的一种精神疾病2。在患有躯体疾病的老年人中，抑郁症的患病率可高达50%3。本组资料显示80例老年冠心病患者，发生抑郁症48例，发生率为60%。其中，轻度抑郁21例(26%)、中度抑郁14例(17.5%)、重度抑郁13例(16.2%)，说明老年冠心病患者更容易伴发抑郁症，且病情较严重，与老年人对躯体疾病和各种心理应激的耐受能力减退，以及与老年人的无用、无助的心理有关4。HRV是反映神经体液因素与窦房结相互作用的平衡关系，是判断神经活动的最好方法，及心脏自主神经的无创指标。 本文通过两组对比资料显示，伴有抑郁的冠心病组HRV的各项指标均低于不伴抑郁的冠心病组，由此可见HRV与冠心病及抑郁密切相关。抑郁时，心脏压力调节的反射能力受损，自主神经的不稳定性增加5。引起室性心律失常， 甚至猝死， 导致冠心病患者死亡率增加。这就要求在临床诊治过程中，当老年冠心病患者出现上述症状时，要考虑是否有抑郁症的发生，同时给予HAMD评定，对提高抑郁症的正确诊断起到辅助作用。【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182例妊娠期高血压疾病的临床分析J. 内蒙古医学