中年女性冠心病患者临床特点分析.doc

【摘要】 目的：探讨中年女性冠心病患者冠状动脉造影特点及发病危险因素分析。方法：在我院经冠状动脉造影确诊为冠心病的，年龄为40岁以上的住院患者389例，根据年龄和性别分为中年女性(4059岁)组、老年女性(6075岁)组和中年男性组，对其冠状动脉造影资料、危险因素进行回顾性分析。结果：(1)中年女性与同龄男性比较：高血压病、高脂血症患病率女性显著低于男性(P0.05)。冠状动脉受累血管数及严重程度女性显著轻于男性(P0.01);(2) 中年女性与老年女性比较：高血压病、高脂血症、糖尿病患病率，冠状动脉受累血管数及严重程度显著低于老年女性(P0.01)。结论：中年女性冠心病危险因素及发病率均低于同龄男性及老年女性，冠脉病变也较轻。 【关键词】 中年人;冠状动脉疾病;冠状血管造影术Analysis of clinical characteristics in middleaged women with coronary heart disease/CAO Mingyan，HE Yong，LIAO Kun/Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Xiangnan University，Chenzhou，Hunan，423000,ChinaAbstract：Objective: To analyze the clinical risk factors and characteristics of coronary angiography of middleaged women patients with coronary heart disease (CHD) in order to evaluate the impact of gender and age on CHD.Methods: This study enrolled 389 CHD patients undergone coronary angiography. According to age and gender，the patients were divided into middleaged (aged 4059) female group,oldaged (aged 6075) female group and middleaged male group. The clinical and angiography details were recorded and retrospectively analyzed. Results:(1)In middleaged group，the morbidity of CHD，and hypertension，hyperlipidemia were significantly lower in women than in men(P0.05). The CHD seriousness were significantly less in female group than that in male group(P0.01);(2)Compared with oldaged female patients，the morbidity of CHD，hypertension，hyperlipidemia，diabetes，the seriousness of coronary artery stenosis were all significantly lower in middleaged female(P220mg/dl、高密度脂蛋白胆固醇140mg/dl、甘油三酯150mg/dl;(4)糖尿病：空腹血糖126mg/dl，或餐后200mg/dl，或有明确的糖尿病史。1.3 统计学方法采用SPSS 13.0统计分析软件。计数资料以例数(百分比)表示，组间差异行卡方检验。P0.05为差异有显著性。2 结 果2.1 高血压病患病率中年女性组高血压病患病率显著低于老年女性组和男性组(P0.01)，见表1。2.2高脂血症患病率中年女性组高脂血症患病率显著低于老年女性组和男性组(P0.05);中年女性组糖尿病患病率显著低于老年女性组(P0.01)。见表1。2.4 各组患者冠状动脉病变情况冠状动脉受累血管数及严重程度，中年女性组显著低于男性及老年女性组(P0.01)。见表2。表1 3组冠心病患者的基础临床资料比较注：与中年女性组比较P0.01。下表同。表2 3组冠心病患者造影结果比较3 讨 论流行病学研究发现，绝经前女性冠心病的发生率约为男性的10%，而绝经期后冠心病的发生率和病死率明显上升，约比绝经前上升4倍，逐渐与男性接近。这一现象提示，绝经前女性可能存在某种冠心病的保护机制4，5。以前对此的解释多集中在雌激素水平的变化，认为绝经期后女性冠心病发病率的增长与失去雌激素对血管的保护有关68。然而，针对这一机制设计的临床研究并未发现预期效果9。更年期女性冠心病防治策略研究发现，绝经后女性冠心病与非冠心病之间，雌激素水平差异无统计学意义，而冠心病危险因素的高血脂、高血糖、高血压等方面的差异有统计学意义10。本研究结果显示，中年女性冠心病冠状动脉受累血管数量及病变的严重程度均显著低于同龄男性和老年女性，提示绝经对冠心病的影响可能并非仅仅限于雌激素的变化，中年女性存在某种冠心病的保护机制。年龄、性别、吸烟、高血脂、高血压、高血糖是公认的冠心病主要危险因素，这些危险因素在个体聚集，可使冠心病易感性增加以及冠脉病变程度加重，而其中以高血糖及高血脂对冠脉病变程度的影响最大11，12。本研究结果显示，中年女性患者的血管病变以单、双支为主，病变类型以A、B型为主，与老年女性患者的血管病变特点有显著差异(P0.01)，与有关研究相一致。既往在西方人群中的研究表明，对于心血管疾病，高脂血症是比高血压更为重要的危险因素。但是在亚洲人群中高血压的危险性显著高于其在西方人群中的作用13。本研究结果显示，中年女性患者高血压病患病率显著低于同年龄男性和老年女性患者(P0.01)。本研究结果提示中年女性冠心病危险因素的分布不同于同龄男性和老年女性。它从另一个角度提示，冠心病危险因素的不同分布，可能在某种程度上也是导致中年女性冠心病发病率低的原因之一。【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰