对前置胎盘孕妇实施健康教育方法探讨.doc

对前置胎盘孕妇实施健康教育方法探讨作者：彭晓清 【摘要】目的：探讨对前置胎盘孕妇实施健康教育的方法。方法：以我院2008年1月2010年12月收治的前置胎盘患者42例为治疗组，以2005年1月2007年12月收治的前置胎盘患者41例为对照组。在相同临床治疗的基础上，对照组给予传统教育，治疗组给予有计划、针对性的健康教育，比较2组临床效果。结果：治疗组继续妊娠率高于对照组，治疗组对临床工作满意率高于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：实施针对性的健康教育，可提高继续妊娠率，提高患者对治疗的满意率。 【关键词】前置胎盘；键康教育；效果 前置胎盘是一种十分常见的产科并发症，表现为妊娠晚期或临产时出现无痛性阴道流血及贫血，危及母婴安全。随着近年来，流产手术的增多，发生前置胎盘的发生率也逐渐升高1。在治疗上，除了抑制宫缩、制止出血、纠正贫血、预防感染外，健康教育也十分重要。不规则的阴道流血会使患者及家属紧张、焦虑，情绪波动大，严重影响治疗效果，开展针对性健康教育，充分发挥患者主观能动性，做好自我保健，更好的配合治疗，才能从身心两方面进行全方位的康复2。对我院41例前置胎盘孕妇给予针对性的健康教育，临床治疗的同时，使患者了解健康知识，改变行为模式，主动采取有利于健康的行为，并与传统方法比较，效果满意，报道如下。 1对象与方法 1.1一般资料：以我院妇产科2008年1月2010年12月收治的前置胎盘孕妇42例为治疗组，年龄2435岁，平均29.724.32岁；初产妇26例、经产妇16例；完全性前置胎盘8例、部分性前置胎盘18例、边缘性前置胎盘16例；高中以下学历29例，高中以上学历13例。以我院妇产科2005年1月2007年12月收治的前置胎盘孕妇41例为对照，年龄2236岁，平均28.826.46岁；初产妇28例、经产妇13例；完全性前置胎盘6例、部分性前置胎盘17例、边缘性前置胎盘18例；高中以下学历30例，高中以上学历11例。2组年龄、产妇类型、前置胎盘类型、学历等方面的差异均没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1对照组：在常规抑制宫缩、制止出血、纠正贫血、预防感染等治疗时，行传统健康教育，由医师和责任护士根据自己的临床经验进行宣教。 1.2.2治疗组：（1）常规临床治疗同对照组。（2）行有针对性的健康教育计划，具体如下：全面系统的向患者讲解前置胎盘的发生、发展、预后及对母婴的影响和预防，使孕妇有正确的认识，充分意识到只要主动遵医，规则治疗，保胎治疗的成功率是很高的。向孕妇详细说明各种检查的方法、必要性、意义、注意事项等，以获得病人配合。前置胎盘患者住院期间随时都有大出血的可能，危及母婴生命，因此，要给患者交待绝对卧床的必要性3，必需做到绝对卧床，保持心态平衡，出血停止并稳定后才能轻微的活动，以免再次出血。预防胎儿宫内窘迫，采取左侧卧位，吸氧，改善胎盘血液循环，提高胎儿氧气及营养营应，全程心电监护胎心，记12h胎动。胎动是胎儿健康情况的重要标志，通过监测胎动，可了解胎儿情况变化，计数每天早、中、晚固定时间胎动次数，3次胎动计数之和乘以4即12h胎动，如果<20次或>55次，需要提防胎儿宫内窘迫，要及时处理4。前置胎盘接近宫颈外口处，细菌容易从阴道入侵，如果产妇贫血、体质虚弱，很容易发生感染，因此要教会孕妇预防感染的方法，具体是：保持室内空气流通，环境整洁，养成良好的生活习惯，保持会阴部的清洁干燥，及时更换卫生巾及内衣内裤，保持口腔、皮肤、会阴、肛周等部位的清洁。卧床会导致便秘，腹压升高，诱发出血，多吃含纤维素的新鲜蔬菜和水果，必要时口服缓泻剂等。加强营养，调整饮食，多进食富含蛋白质、维生素、纤维素食物，禁忌辛辣、刺激食物，搭配合理，注意补充富含铁质的食物。长期的卧床及治疗，会导致患者心理压抑、抑郁等负面情绪，经常与患者交谈并沟通，保持患者情绪的平静，掌握病人的心理需求，针对性的进行心理疏导，增强患者信心，保持积极乐观的心态5。由于患者文化程度的差异，要采用个体化教育方式，采用能通俗易懂的语言，通过语言的交流与沟通，进行讲解和宣传，对患者及家属提出的问题耐心解答；同时通过书面指导的方式，提高患者对前置胎盘的认识。1.3统计学方法：计数资料用x检验，统计学处理由SPSS14.0软件完成，P<0.05为差异有显著性。 2结果 2.12组疗效的比较：治疗组39例继续妊娠到3339周而顺利分娩，3例出血过多而保胎失败，妊娠率为92.86%；对照组31例继续妊娠到3339周而顺利分娩，10例出血过多而保胎失败，妊娠率为75.61%，经比较，值=4.672，P=0.031<0.05，治疗组继续妊娠率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。 2.22组对临床工作的满意情况比较：治疗组42例中，40例对临床工作满意，满意率为95.24%；对照组41例中，32例满意，满意率为78.05%，治疗组高于对照组，经比较，x2值=5.332，P=0.021<0.05，差异具有统计学意义，P<0.05。 附表2组治疗情况及对护理的满意情况 组别例数继续妊娠例数满意李树 治疗组42例39例（92.86%）40例（95.75%） 对照组41例31例（78.05%）32例（75.61%） 值4.6725.332 P值0.0310.021 3讨论 随着优生优育的深入开展，前置胎盘的发生率也逐渐增高，前置胎盘患者很多缺乏常识，患病后感到十分紧张恐惧，早期采取有计划的、针对性的健康教育，使患者掌握有关疾病知识，从而加强自我保健意识，消除紧张、恐惧等负面心理，主动养成健康行为习惯，降低并发症的发生，促进母婴安全6。既往传统的教育是比较机械性的填鸭式的教育，医务人员程序式的教育患者，主要靠自己的临床经验，没有正规的模式，也不会回馈性的掌握患者教育效果。随着研究的深入，通过各种教育方式，根据孕妇的个体化特点，针对性地进行健康教育，帮助孕妇建立有利于健康的遵医行为，促进疾病的恢复和预后。本次研究中，通过针对性的健康教育模式，治疗组继续妊娠率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；治疗组对临床工作的满意率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。 综上，合适的健康教育能融恰医患关系，取得了患者的信任，调动患者的主观能动性，提高了继续妊娠率。参考文献 1鲁艳平.前置胎盘38例临床分析J.中原医刊，2008，35（6）：72. 2徐中菊，曾邦兰，徐梅.健康教育在中期妊娠合并前置胎盘中的运用J.检验医学与临床，2007，4（11）：11001101. 3刘素琴，马晓莉，韦玲，等.对前置胎盘患者的健康教育J.西南