鼻炎膏穴位贴敷治疗变态反应性鼻炎(鼻鼽)的临床研究.pdf

针 灸 临 床 杂 志 2 0 0 0年 第 1 6卷第 1 0期 9 鼻 炎膏穴位贴 敷 治疗 变 态戾应 性 鼻 炎 鼻 鼽 的临床 研 究 3 0 0 0 4 2 天津公安医院 主 生 f 3 0 1 9 3 天津 中医学院 导师 事 志道 h 习 S z华 摘 要选 取脐 周 九 宫 A卦 足的 叶 蛰言 新 洛 宫 士 f 宫 玄车 宫 上 最言 七 果 宫 等 个 位 矗 中 药 鼻 是 膏 贴 敷 治 疗 变志 反 应性 鼻 是 鼻鼽 3 0 4例 有效 率达 9 3 4 井 斯 敏 治疗 1 1 8例作 为 对照纽临 鹿观 性 鼻 斑 是 伴 在 接 触某 种 物 质 后 产 生变 态 反 应 使 鼻 牯 膜 血 管 舒 缩 功 能 和 腺律 分 泌功 能 紊乱 而 引 起 册 疾 病 应 用 脐 周 九宫 L 卦 穴 位贴 救治 疗 变 应 性 鼻 l蹙 鼻 鼽 1 的治 疗方 法 即在 患 者脐 周 九 宫A 卦穴 处 中药 鼻 斑膏 贴 治 临床 取 得 转 为理 想 的疗 敬 用 报告 如 F l 临 床 资料 l 1 般 资 料 从 1 9 9 4年 至 l 9 9 8年 在 我 院门谚 患 苷中 随 机 观察 4 J 2倒 丹 为两组 一 鼻 炎 膏定 位 贴敷 治 疗 组 t tZ 下特 治疗 组 3 1 J 4例 对 照 组 J 0 8例 洁 疗 组 中 男 1 3 2倒 女 1 7 2倒 年 龄最 小 3岁 最 九 7 2岁 病 程 最 长 2 6年 最 短 半 年 对 照 组 中 男 3 9倒 女 6 9 倒 年 龄最小 l 4岁 最大 5 6岁 柯 程最 长 I 4年 最 短 3年 l 2诊 断 标准 根 据 中医 药 管理局 1 9 9 4年 颁 布 的 中华 人 民共 和国 中医 药行 业 标 准 中 医 病 证 谚 断 疗 教 标 准 中 鼻鼽 部分 有 羌标 准 并参 照 耳鼻 唯科 渗 断 1 3治 疗 组 辨证丹 型 郁 热 型鼻 塞 喷 嚏 鼻 痒 鼻 流 清 涕 微 带 稠 牯 并 伴 有 口干褐 小 便 黄赤 大 便 干燥 舌 尖边 红 苔 白或 i 筏黄 脉 数或 弦敌 水 件 有面 白 气 短 倦 怠 晨 寒 肢 狰 小 便 清 长 舌 渍苔 薄 曰 腑 沉细 无 力 2治 疗方 法 2 l治 疗 组 治疗 选 穴 脐 周 为 中心周 开 l 5寸 选取 其 中 的 n f蜇宫 新洛 宫 仓门 宫 玄委 宫 上 天 宫 仓 果宫 等六 十 穴位 鼻 l盘膏 的 剂 型 t 本 膏 分 主 型 剂 和 辅 型 剂 l 主型利 配方 郁 热 型 主 型制 配 方椽 长 卿 鹅 不 食 草 苍 耳 子 生 扼 子 辛 荑 共 占 7 5 2 其 它 2 4 8 虚 寒 型 主 型剂 配 方 白 芥 于 细 辛 元 胡 共 占 7 5 其 它 2 5 制 备 方 法选 取 所 述 忧 质 药 材 要 求 无 杂 质 无 尘 埃 无 虫 疃 加 工 成 帅 1 0 0且粉末 密封 低 温 保 存 2 辅 型 剞 配 方 麝 香 2 3 1 沉 香 6 l 5 冰 片 1 5 4 一 制 备 方 法 沉 香先 行 柑 碎 后 接 配 方 将 药材 放 人研 钵 中 反 复 研磨 馄 台 均 匀 后 兑 适 量 生 姜 汁和 9 6 甘 油 备 用 低温 密 封保 存 临床 操 作 f 1 按 每 J I K主 型 制 药 糯 加 鲜 蕞 汁 8 mi 9 8 甘油 2 ri d的 比例将 药糟 调 和 均 匀要 求 软 硬适 中 每 位 患 者 每 次 用 药 量 主 型 剂 9 辐 型 剂 0 J 6 5 备分 成 6惜 备 用 2 在 脐周 叶蛰 宫 新 洛 宫 玄 委 富 上 天宫 仓果 宫 和仓 门 宫 6个 穴位 赴 先 用鲜 姜擦拭 使局 部皮 肤 毛孔 开 放 血 管 扩 张 和l 维普资讯 针灸临床 杂志 2 0 0 0年第 1 6卷第 1 O期 于药 物 吸 收 3 将 辅 型 剂 准 确 潦 到 穴 位 中 直 径 约 0 5 c m 每 十穴 位 用 i份 上 面 覆 贴 主 型 利 直 径约 l 再 用 油纸 和胶 膏 固 定 2 2对 照 组 对 照 组 口 服 息 斯 敏 每 晚 i欢 每 欢 1 D rag 1 4 日为 l疗 程 3 疗 效 观察 3 1疗 技标 准 棍 据 中 医药 管理 局 i 9 9 4年 颁 有 的 中华 人 民共 和 国 中医药 行 业 标 准 中 医 病 证 诊 断疗 技标 准 中 鼻鼽 部 分 有 羌标 准 3 2治疗 结 果 3 2 l治 疗蛆 与 对照 组 各 经 l 2疗 程 治 疗后 疗 效 比较 见表 i 表 i治 疗 纽 与 对 照 组 行 最 比 轻 两 组 有效 率经 x 检 验 I 0 G 5 无显 著差 异 但两 蛆 治愈 率 经 检 验 P 0 1 1 5 有显 著 差 异 治 疗 组 高 于 对 照 蛆 3 2 2 8 9倒 变 应 性 鼻 斑 鼻 鼽 患 者 治 疗 前 后 嗜 酸 l垃细胞 情 况 的 比较 r 检 验 n 8 9 d 2 3 6 3 6 d 2 2 8 8 1 1 4 2 7 4 a 2 6 5 5 7 S d 5 1 1 5 9 6 t 4 9 5 8 8 查表 P0 I 5 不 同病 型 患 昔疗 啦 无显 著差 异 4讨论 对 于 变 应 性 鼻 凝 鼻 鼽 的 记 载 始 见于 帛 书 经 脉 篇 黄 帝 内 经 对 本 病 亦 有 记 载 如 素 问 腕懈 篇 第 四 十 九 中 一 所 谓 客孙 腕 则 头 痛 鼻 鼽腹 肿 者 阳 明并 于上 上 者 则其 孙 络 太 阴也 故 痛 鼻 鼽 腹肿 也 可间六 书 剐列有 鼻 鼽专篇 鼻鼽 的 病 因病 机 历 代 医 隶认 为 主要 有 两 种 即肺脾 肾 气虚 型和 郁 热 型 选 取 脐 周 九 富 L 卦 穴 i 占 敷 正 是 通 过 调理 肺 脾 肾 及其 他 相 差 脏腑 的 功 能 而 实 现 的 4 l变 直性 鼻 蹙 鼻鼽 的病 因病 机 鼻 鼽 的病 位 虽 在 鼻 然 与 肺脾 肾三 脏 有 关 临 床 常 为肺气 虚 肺 脾 两 虚 肺 肾两 虚 及 热 邢 内郁 匹 型 i 肺 气 虚鼻 为肺 窍 肺 为娇 脏 主 气 而 不 耐寒 热 主 宣发 而 司肃 降 体质 素 弱 九 病 亏虚 萤 伤过 度 肺气 虚 卫 外 失 固 外邪 乘 虚 而 人 于 鼻 肺 金受 邪 宣 降 失调 水 津不 布 津 液 停 聚 肺 气 虚 弱 气 车摄 津 津 液 外 泄 内 外 邪 浊 壅 滞 于 鼻 鼻 鼽 作 复 正 如 诸 病 源侯 论 所 云 肺 气通 于 鼻 其 啦南 抟 冷 气 人乘 于鼻 救 使津 液不 能 自收 f 2 肺 脾两 虚脾 之 于 肺 母 子 相 生 土能 生 金 是 也 若 饮 食 不 节 萤 倦 伤 脾 争致 脾 气 亏虚 脾 虚精 气 不 能上 输于 肺 则肺 戋 充 法肺 气 不足卫 外 力弱 易感 受 风寒 之 邪 此 即 土 不 生盘 所 生受 病之 意 脾 肺俱 虚 精 布 和 运 化 水 j 显失 司 水 湿 浊 维普资讯 针 灸临 床杂志 2 0 0 0年第 1 6卷第 1 O期 邪 上把 鼻 窍 鼻 鼽 发 生 且 气能 摄 津 肺 乃主 气 之 脏 脾 为生气 之 潦 气 虚不 能撮 津 故 津蔽 凝 聚 乃 化 为洋 故 脾 胃论 中 云 肺盒 受 邪 由脾 胃虚 弱不 能生 肺 乃 所 生 受 病 也 医 学 准 绳 六 要 中 云 气 虚之 凡 气 弱 不 能 上升 则 鼻 塞滞 所 谓 九窍 不 利 肠 胃之 所生 是 也 3 肺 肾两 虚肺 之 与 肾乃 相 生之 脏 肺 气 的 功能 活 动 赖 肾 阳的温 陶 若 禀 赋不 足 或 久病 过 劳 耗 损 肾 中 阳气 肾 阳不足 一 则肺 气 失 温 卫 阳 不固 腠 理 疏 珏 易于感 受 风寒 之 邪一 则 下 能温 化和 固 摄 水液 寒水 上泛 而 不 能 收 素 问 阴 阳应 象大 论 中 肾 气 大 衰 九 窍 不 利 下 虚 上 实 涕 泣俱 出受 气 太 衰 九 窍不 利 太 素 卷 三 气 大 作 大 气 杨上 善 日 十 二 经脉 三 百六 十五 络 为 大气 也 其 气 皆 上 于 面 而 走 空 窍 其 精 阳 气 上 于 目 而为睛 其 别走 于耳 而 为 昕 萁 象 气 上 出 于 鼻 而 为 臭 其 浊 气 出于 胃 走 唇 舌 而 为 昧 今 经 脉 大 气 皆 衰 故九 窍 不利 车段 原 则说 明奉 病 的病 机 为 肾气 虚 下虚 上 宴 所 谓上 宴 即指 九 窍 不利 鼻 为其 中之 一 救在 其 中 涕泣 俱 出 李 中 梓 在 内经 知 要 中 日 漕泣 俱 出 阳衰 不 能摄 也 辛 氏更进 一 步 指 出 是 阳 衰 不 能 摄 津 4 热 邪 内郁 刘 河 间在 素 问 玄 机 原 病 式 中走气 为 病 热 娄 的 鼽 者 一 条 说 鼽 者 鼻 出 清 涕 也 走五 行之 理 微 则 当 其 本 化 甚 则兼 有 鬼 贼 故 经 日 亢 则 害 承 乃 制也 易 日 燥 万 物 者 奠 螭 乎 火 火炼 盒 热 擞而 反 化 为 水 及 身热 极 呵 lJ 反 汗 出也 水 体 柔顺 而寒 扳 则 反 球如 地 也 经 日 鼻热 者 出j 生涕 凡痰 涎 涕 唾 稠 浊 者 火热 掇 甚 销 烁 致之 臻也 或 言 鼽 为 肺 寒 者 误 也 H 火极 化 水 热 极 汗出 之理 申明鼽 为肺 热 所 转 李 用 粹 在 证 治 补 中 云 鼻 乃 清 气 出 八 之遭 塞 剐气 堕 热 郁 清浊 混 乱 为 鼽 为 渊 鼽 音 鼻 流 清 涕 热 微 渊 着鼻 流 清 涕 热 重 由于 病 久 斌 饮 食 劳 倦 等 原 因 会 起脾 肺 肝 胆袅 调 而产 生 部 热证 候 可 见鼻 鼽豫 虚证 外 临 床也 常 有郁 热证 4 2脐 周 九宫 八 卦穴 与脏 腑 的 关系 根 据 祖 国 医学脏 腑 经络 学说 人 出生 后 剪 去脐 带 一 点真 元 之 气 聚 干 脐 下 脐 称 为 神 阙 为神 气 之穴 神通 先 天 为保 生 之 根 真 气 所 系 体 之 玄 关 脐 为 中 心 有 一 太 极 图 半 径 1 5寸 大小 太极 圉 中两 个 对称 相抱 的 阴 阳鱼 产 生 阴阳 感 应 气 血 升降 出人 生机 周 流不 息 所谓 脐 周 九 宫 卦 即 是在 上 述 太报 图 中接 九宫 几卦 合于 脏腑 取 穴 坎卦 在 正 上 方 为叶 蛰 宫 时 合 冬 至 配 于 肾 膀胱 三焦 离 卦 在 正 下 方 为 上 天 富 时合 夏 至 配于 0 小肠 心 包 络 兑 卦 在 左 方 为 仓 果 宫 时 合社甘 配 大 肠 震 卦 在 右 方 为 仓 门 富时 告 春 分 配 于肝 乾 卦 在 左 上 方 为 新 沿 宫 时 台 亚 冬 配于 肺 坤 卦 左 下 方 为 玄蚕 宫 时 合立 秋配 于 脾一 艮卦在 右上 方 为 无 留 宫 时 合 立 春 配 于 胃 冀 卦 在 右下 方 为 阴络 宫 时 台 立夏 配于 胆 奉 疗法 的机 理是 通 过 药 物 作 用于 特 定 穴 位 激 发 脑 亢一 一 经 络 一一 脏 腑 过 一 环 节 的 正 性 调 节 机 能 起 到疏 通 经 络 橱 节脏 腑 协 调 阴 阳的 作用 达到治 愈 相 应脏 腑 器 官 疾 病 的 目的 由 于 药 物 由 皮肤 吸 收通 过 经络 作 用 而直 选 脏 腑 药 敬 得 充分 发挥 而且 对 腧穴 的刺 激时 间更持 久 4 3鼻 嵌膏 方 义分 析 部热 型 主 型 剂 中 缘 长 卿 鹅 不 食 草 等 为 君 药 苍耳 子等 为 臣药 生 栀 于等 为佐 药辛 蓠等 为使 药 馀长 卿性 味 辛温 归属 肝 胃 二经 功 效祛 风 止 痒 鹅 不食草 性 味 辛温 归属 肺 肝 二 经功效 接 田 散寒 胜湿 两 药 同 用 可 使 桂 风 止 痒 和 通 窍 作 用 增 强 为治 疗变 态反 应 性 鼻 炎 鼻 鼽 之 主 药 苍 耳 子 性 味 辛 温 归 肺 胃 二 经 取 其 散 风 寒 及通 窍 之 作 用 生栀 子性 昧苦 寒 有清 热 解 毒 作 用 辅 佐 辛 温 开窍之 药 防辛 温 之燥 烈 过 到疏 风 清 热 宣 肺通 窍 目的 辛荑 昧 辛 温 归 属 肺 胃二 经 散 风寒 通 鼻窍 虚寒 型 主剂 型 中 自芥 子 细 辛 为 君药 元 胡 为 臣 药 白芥 子 味辛 温 归肺经 有 温 肺 通 络 利气 教 结 的 怍 用 细 辛睐 辛温 归 肺 肾 二经 有 祛 风 散寒 温 肺化 软 宣通 鼻 窍 的 作 用 二 药 合 用 可 增 强 温 肺化 饮 宣 通鼻 窍 的 功 能 元 胡 味 辛 苦 温 归 心 肝 脾 维普资讯 针灸临床 杂志 2 0 0 0年第 1 6卷第 1 O期 经 秉辛 教温 通 之性 有 活血行 气 的作 用 辅 型剂 中 麝 香 性 辛 温 归属 心 脾 有 开 窍 活 血 散结 止 痛 作 用 沉 香 味 辛 苦 温 归属 肺 胃 肾 可 降 逆调 中 温 肾 纳气 幸 五脏 有 扶 正 祛 邪 功 能 永 片 性味 辛 苦微 寒 归 心 脾 肺 经 有 开 窍 活 2 1 5 血 散 热 止 痛 作 用 三 者 合 用可 促进 腠 理开 泄 使 药 物 更 易渗 透 到 体 内 辅 型剂 为 引经 之 用 促 进 主 型 剂 破充舟 吸 收 收稿 日期 2 c H 0 0 8一I 综 合疗 法 治疗 失 眠症 2 6 0 0 2 1 四J I l 省 成 都 市 第 七 人 民 医 院黄 映 君 习本 恕 一 关键 词 苎 中医药壁垒瘟篷耳克压籽针刺 我 科 采 用耳 穴压 耔 法 针 刺疗 法 及 中 药 内服 综 合方 法 治 疗 1 0 o例 失 眠 患 者 疗 教 满意 现 小 结 如 下 l临床 资 料 l l 般资 料 本 组 l O O例 患 青 均 为 门 诊 病 倒 其 中 男性 i 3 例 女 性 8 7倒 年龄最 小 i 9岁 最 大 7 4岁 病 程 最 长 3 0年 最 短 半 年 l 2临床 谤 断根据 中华 人 民共 和 国 中 医药 行 业 标准 中 医病 证谚 断 标准 及 卫生 鄱 制 定 中药 新 药 治疗 失 眠的 临床 研 究 指导 原 刚 i 2 l有 戋 眠的典 型 捏 状 睡 田难 时 常觉 醒 睡而 下稳 或醒 后 不 能再 睡 晨 醒 过 早 夜不 能 人 睡 白天 昏沉 欲 睡睡 眠不 足 5小 时 l 2 2有 l嚏 复 生 作 电 2治 疗方 法 2 J 耳 穴 压籽 取 双 倒耳 亢神 门 内丹 泌 心 肝 肾 脾 将洗 净的 王 留 行杆 置 于 o 5 0 5 c n 的 正方形腋 布中间备用 耳 廓 常 规 消毒 后 将 备好 的胶 布按 压 在所 取 的 穴位 上 用手指 前 后 对 应按 压 王 不 留行 耔若 于下 反应 点 应 有 喝显 痛 胀 感 觉 直 至 垒 耳 有 韫热 感 为宜 两 耳 同时 进 行l无换 1扶 井 嘱 患 者 每 日自行 按 压 4 5次 增加 及巩 固疗效 2 2体 袁 穴 位 针 刺 选 穴百 会 风 池 风 府 安 眠 神 门 内关 采 用 毫针 提 插 抟 转 行