7循环系统试题.doc

一.单项选择题（每小题2分，共20题）1.一般人在心率大于180次/分时，心输出量下降的主要原因为（D） A等容收缩期缩短 B快速射血期缩短 C减慢射血期缩短 D快速充盈期缩短 E减慢充盈期缩短【正确答案】D2.心肌不产生强直收缩的原因是（B） A心肌收缩呈“全或无”现象 B心肌细胞的有效不应期持续到舒张早期 C肌质网不发达，钙贮存量少 D心肌具有自动节律性 E心肌的传导速度【正确答案】B3.中心静脉压的正常值为(注：选项中H2O=H2O)（B） A4-12mmHg B4-12cmH2O C4-12mmH2O D15-20mmHg E0-12mmH2O【正确答案】B4.血液在血管内流动时，血流阻力与（E） A血管的半径成正比 B血管半径的平方成正比 C血管半径成反比 D血管半径平方成反比 E血管半径四次方成反比【正确答案】E5.肌肉运动时，其血流量增加的主要原因是（C） A动脉血压升高 B未活动的肌肉内血管收缩 C肌肉收缩时，局部代谢产物增多 D交感缩血管纤维活动减弱 E心输出量增加【正确答案】C6.引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是（D） ACO2分压下降 BO2分压升高 CH+浓度下降 DO2分压下降和 CO2分压升高 ECO分压升高【正确答案】D7.心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大（D） A等容舒张期末 B快速充盆期末 C快速射血期末 D心房收缩斯末 E减慢充盈期末【正确答案】D8.静息心指数等于（B） A每搏心输出量/心室舒张期容积 B心输出量/体表面积 C搏输出量/体表面积 D室舒张末期容积/体表面积 E分功/体表面积【正确答案】B9.射血分数是指（A） A每搏心输出量/心室舒张期容积 B心输出量/体表面积 C心室收缩末期容积/心室舒张末期容积 D心输出量/心室舒张末期容积 E心室舒张末期容积/体表面积【正确答案】A10.关于儿茶酚胺对心肌细胞的正性变力作用机制，正确的描述是(注：选项中Ca2+=Ca2+)（D） A由心肌细胞膜上的2受体介导 B以IP3和DG为第二信使 C细胞膜上Ca2+通道蛋白去磷酸化 D胞质内Ca2+来自细胞外和肌质网 E肌丝滑行时起作用的横桥数目增多【正确答案】D11.毛细血管内血流减慢的原因是其（E） A管径小 B血流量少 C血流阻力大 D可扩张性小 E血压低【正确答案】E12.进行物质交换的血液不经过下列那个微循环（C） A微动脉 B后微动脉 C通血毛细血管 D真毛细血管 E微静脉【正确答案】C13.下列各类血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是（B） A主动脉 B微动脉 C毛细血管 D微静脉 E大静脉【正确答案】B14.交感缩血管神经紧张性起源于（E） A脊髓中间外侧柱 B延髓疑核 C延髓孤束核 D延髓尾端腹外侧部 E延髓头端腹外侧部【正确答案】E15.心衰病人心功能曲线位于正常人心功能曲线的哪一方（E） A左上方 B左下方 C左侧 D右侧 E右下方【正确答案】E16.副交感舒血管纤维末梢释放的神经递质是（C） A去甲肾上腺素 B肾上腺素 C乙酰胆碱 DP物质 E血管活性肠肽【正确答案】C17.支配心脏的副交感神经节前神经元位于（D） A心内神经节 B星状神经节 C脊髓 D延髓 E下丘脑【正确答案】D18.给动物注射下列那种物质时，可先有一个短暂降压过程，然后出现升压反应（） A去甲肾上腺素 B血管紧张素 C血管升压素 D内皮素 E一氧化氮【正确答案】D19.下列哪种情况下，可观察到颈静脉搏动（C） A主动脉硬化 B外周阻力增大 C右心衰 D心率加快 E每搏输出量增大【正确答案】C20.能使机体冠脉血流量减少的是(注：选项中H+=H+)（A） A大剂量血管升压素 B低氧 C肾上腺素 D腺苷 EH+【正确答案】A二.多项选择题（每小题3分，共10题）1.心动周期中（） A心房收缩期比心室收缩期长 B心室收缩期比心房收缩期长 C快速射血期左心室压力最高 D等容收缩期初，推动半月瓣关闭 E等容舒张期末，引起房室瓣开放【正确答案】B, C, E2.窦房结细胞（） A0期去极化速度慢 B动作电位幅度小 C最大舒张电位绝对值较小 D4期自动去极化较慢 E属慢反应自律细胞【正确答案】A, B, C, E3.关于减压反射，正确的是（） A压力感受器的适宜刺激是动脉血压对动脉管壁的机械牵张 B颈动脉窦压力感受器对非搏动性压力变化更加敏感 C它的生理意义在于使动脉血压保持相对稳定 D在安静状态下，因动脉血压低于压力感受器的阈值而不起作用 E反射中枢在延髓【正确答案】A, C, E4.在心房和心室的泵血活动中（） A房室压力梯度的形成主要是来自心房收缩 B房室压力梯度的形成主要是来自心室舒张 C运动时缺少心房的初级泵作用对心脏泵血功能影响不大 D静息时缺少心房的初级泵作用对心脏泵血功能影响不大 E在全心舒张期回流入心室的血液占总回流量的75%【正确答案】B, D, E5.心肌收缩力量增强，可由下述情况引起（） A心交感神经兴奋 B血钙升高 C静脉回心血量增多 D参与收缩的肌细胞数目增多 E心室余血量增多【正确答案】A, B, C, E6.关于心室肌动作电位平台期(注：选项中K+、Na+、Ca2+=K+、Na+、Ca2+)（） A外向电流为K B内向电流为Ca2和Na+ C是心室肌不应期长的主要原因 D与心肌的兴奋-收缩耦联有关 E是临床药物治疗的作用环节【正确答案】A, B, C, D, E7.慢反应自律细胞的动作电位（） A0期去极速度慢 B无明显的复极1期和平台期 C0期去极可被异搏定阻断 D0期去极可出现明显的极化倒转 E阈电位约为40mV【正确答案】A, B, C, E8.正常心动周期中（） A心房舒张期处在心室收缩期之内 B心室收缩期处在心房舒张期之内 C心房收缩期处在心室舒张期之内 D心室舒张期处在心房收缩期之内 E心室收缩在心房收缩之前【正确答案】B, C9.等容收缩期的特点是（） A导致第一心音产生 B心室内压下降速度最快 C房室瓣和半月瓣都关闭 D心室内压高于动脉压 E心室容积最大，保持不变【正确答案】A, C, E10.肺表面活性物质减少时（） A肺回缩力增大 B肺弹性阻力增加 C肺顺应性降低 D肺泡表面张力增大 E肺泡内易产生组织液【正确答案】A, B, C, D, E三.判断题（每小题0分，共1题）1.（） 四.填空题（每空3分）1.如图所示为微循环示意图，其中A所指的通路称为_，其主要功能是_。 A直捷通路 （直捷通路） B加速血液回流心脏#加速血液回流#加速血液回心 （加速血液回流心脏） 2.心肌细胞有分支，互相连成网，连接的部位称_，此处电阻小，有利_传递。 A闰盘 （闰盘） B兴奋 （兴奋） 3.冠脉循环的血流量主要取决于_的高低和_的长短。 A舒张压 （舒张压） B心室舒张期 （心室舒张期） 4.血液循环按其循环的途径不同，可分为体循环和肺循环。体循环指动脉血由_搏出流回右心房，肺循环指静脉血由_搏出，经_毛细血管网进行气体交换后流回到左心房。 A左心室 （左心室） B右心室 （右心室） C肺泡壁 （肺泡壁） 5.第一心音标志着_的开始，第二心音标志_的开始。 A心室收缩 （） B心室舒张 （） 五.综合问答题1.cardiac index （0分） 【正确答案】每平方米表面积的心输出量。正常成年人的心指数为3.0-3.5L/(minm2)。是一项适合于不同个体之间进行心功能比较的常用评定指标。2.baroreceptor reflex压力感受器反射 （0分） 【正确答案】主要有分布于颈动脉窦和主动脉弓处的压力感受器受机械牵张刺激所引起的心血管反射，也称降压反射。为体内重要的负反馈之一，在缓冲动脉血压的快速波动，维持动脉血压稳定中起重要作用。3.volume receptor （0分） 【正确答案】位于心房、心室和肺循环大血管壁内许多感受器的总称。主要功能是感受由血容量改变引起的血管壁机械牵张或某些化学物质（如前列腺素、缓激肽等）刺激。它引起的心血管反射，意义在于保持血量、体液量及其成分相对稳定。4.renin-angiotensin system,RAS （0分） 【正确答案】参与调节心血管活动和水盐平衡的重要体液因素之一，包括肾素、血管紧张素、血管紧张素、血管紧张素、血管紧张素转化酶等。其中最重要的是血管紧张素，它具有很强的缩血管效应和刺激醛固酮分泌的作用。5.为何讲用做功量评定心脏泵血功能意义更大？ （0分） 【正确答案】因为心脏收缩不仅仅是排出一定量的血液，而且还使这部分血液具有较高的压强能及较快的流速。在动脉压增高时，心脏要射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩。比如两个人每搏输出量均为70ml，但前者为高血压病人，后者为正常血压者。显然只有前者心脏加强收缩，即作功量大于后者，才能维持70ml的搏出量。由此可见，作为评定心脏泵血功能的指标，心脏作功量要比单纯的心博出量或心输出量更为全面。6.肾素血管紧张素系统在调节血压中的作用是什么？ （0分） 【正确答案】肾素本身对组织器官没有直接作用，它主要作为一种蛋白水解酶，使血浆中无活性的血管紧张素原转变为有活性的血管紧张素，进而相继产生血管紧张素和。血管紧张素对大多数血管没有直接作用，只是作为血管紧张素的前体，但有人认为其可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素。 血管紧张素的生理作用是：（一）使全身微动脉收缩，血压升高，静脉收缩，回心血量增加；（二）促使醛固酮释放，保钠保水，扩充血容量；（三）促使血管升压素、ACTH的释放，抑制压力感受性反射活动，使血压升高所引起的心率减慢效应明显减弱；（四）使交感缩血管紧张活动增加，并可增强渴觉，导致饮水行为；（五）时交感神经末梢释放NE增多。总之，上述作用最终使外周血管阻力增加，血压升高。 血管紧张素的缩血管效应虽比血管紧张素小，但促使醛固酮分泌、保钠贮水和扩充血容量的作用比血管紧张素强，因此也有一定升压效应。其在血压远期调节中起重要作用。7.简述心输出量的影响因素。 （0分） 【正确答案】心输出量取决于搏出量和心率 （1）搏出量的调节。 异长自身调节：是指心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的变化。在心室和其他条件不变的情况下，凡是影响心室充盈量的因素，都能引起心肌细胞本身初长度的变化，从而通过异长自身调节使搏出量发生变化。心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的综合，因此凡是影响两者的因素都能影响心室充盈量。异长自身调节也称starling机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。 等长自身调节：是指心肌收缩能力的改变而影响心肌收缩的强度和速度，使心脏搏出量和搏功发生改变而言。横桥连接数、肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。 后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。在心率，心肌初长度和收缩力不变的情况下，如动脉血压增高，则等容收缩相延长而射血相缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减少，射血速度减慢，搏出量减少。另一方面，搏出量减少造成心室内余血量增加，通过异长自身调节，使搏出量恢复正常。随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。 （2）心率对心输出量的影响。心率在每分钟60170次范围内，心率增快，心输出量增多。心率超过每分钟180次每分钟时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。心率低于每分钟40次时，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也不会增加心室充盈量，尽管每搏输出量增加，但由于心率过慢而心输出量减少。可见，心率最适宜时，心输出量最大，而过快或过慢时，心输出量都会减少。8.组织液生成和影响组织液生成的因素有哪些？ （0分） 【正确答案】影响组织液生成的因素有有效滤压、毛细血管壁通透性和淋巴回流。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压），其中前两压促进组织液生成，后两压促进组织液回流。影响组织液生成的常见因素主要有：（一）毛细血管压 当毛细血管前阻力血管收缩时，毛细血管血压降低，组织液生成减少；反之，组织液生成增多。毛细血管后阻力血管收缩或静脉压升高时，也可以使组织液生成增多；反之，则减少。（二）血浆胶体渗透压 当血浆蛋白减少，如饥饿、肝病使血浆蛋白生成减少，或肾病使血浆蛋白丧失过多时，使血浆胶体渗透压降低，组织液生成增多而导致水肿；（三）淋巴回流 因10%组织液需通过淋巴途径回流入体循环，故当淋巴回流受阻，如丝虫病、肿瘤压迫等因素，可致局部水肿；（四）毛细血管壁通透性 如烧伤、过敏反应、蚊虫叮咬等情况下，使毛细血管壁通透性增高，血浆蛋白和水分漏出管外而致全身或局部水肿。9.心脏内有哪些自律组织？其电位特点如何？ （0分） 【正确答案】自律组织分为快反应自律细胞，慢反应细胞。 快反应自律细胞包括浦肯野自律细胞，慢反应自律细胞包括窦房结自律细胞。他们的4期自动除极形成机理如下： 浦肯野自律细胞：浦肯野纤维的4期内向电流，通常称为起搏电流，其主要成分为Na+，但也由K参与。近来有人提出，该起步电流可能是由快Na+通道失活的背景电流与低阈值Ca2+电流共同形成的。另一方面，延迟的外向K电流的失活也促进去极化作用。 窦房结自律细胞：窦房结自律细胞其4期自动除极是随时间而增长的净向内向电流所引起。它是由IkIf和Is1-2 三种离子电流所组合而成。Ik通道在3期复极达-40mv