肺炎黴浆菌.ppt

肺炎黴漿菌 Mycoplasmpneumoniae 報告者 傅蘭琇 特性 1 細胞外寄生2 大小介於細菌和病毒之間 是最小的細菌 0 1 0 3 直徑僅0 1 0 6um 故能通過一般過濾菌器 3 無細胞壁 多形性 對penicillin vancomycin cephalosporin具抗性 4 細胞膜含脂醇 sterol 5 邊緣成波浪如荷包蛋狀 表面成顆粒狀 流行病學 1 世界性 無季節性 感染率高 藉飛沫傳染和鼻腔分泌物經由親密接觸傳染 2 主要感染的年齡層在5 15歲之間 尤其在團體中更容易感染 3 潛伏期約1 3星期不等 此菌可生長範圍在30度 39度之間 可以在有氧或無氧的環境中生長 生長的Ph值大約在7 0 7 4左右 致病機轉 1 肺炎黴漿菌藉黏附素P1蛋白與呼吸道上皮細胞及纖毛結合 具有免疫抗原性 會誘發抗體 可用於血清學的檢查 2 產生細胞毒性反應 以過氧化氫為媒介 破壞纖毛功能 導致上皮細胞壞死 3 為淋巴細胞的有絲分裂原 可活化淋巴細胞 誘發自體免疫疾病 引起冷凝性IgM自體抗體 在4C下與RBC的I抗原產生交叉反應 引起RBC凝集 而導致貧血及其他併發症 4 爭奪生物營養成分 干擾宿主的大分子合成作用 症狀 M pneumonia現證實為引起原發性非典型肺炎的主因 被感染的人出現冷凝集素 在發作後3 4週達到顛峰 剛開始剛感染到時可能自無症狀到嚴重的肺炎 如 乾咳 發燒 頭痛 全身疲倦無力 年齡越大的病童症狀越明顯 併發症 中耳炎 頸部淋巴腺炎 扁桃腺炎等 甚至引起重要器官的病變 如 心臟 肝臟等 血清學 人體感染此菌約一週後 即可檢測出對其蛋白抗原及糖脂抗原產生的抗體 包括IgM IgA IgG 在3 6週後達到高峰 而後逐漸降低 初次感染者 IgM比IgG早出現2週 而40歲以上多非初次感染 可能不產生IgM 僅產生IgG IgM抗體在感染後可能持續一段時間 因此確定診斷需要急性期及恢復期同時測定抗體且有4倍以上變化 實驗室診斷 測血清中抗體的方法 1 補體固定法 CF 2 ELISA3 顆粒凝集法 PA 其他 冷凝集素試驗 培養 將檢體接種在Methyleneblue glucosediphasicmedium 置於35C培養8 15天後顏色改變 若有生長就移到glucoseagarmediumy在做次培養 培養到35C 5 7天結果 成綠色 金黃色 圓形 表面具顆粒狀 構成如草莓狀外觀 菌落周圍為無色 治療 肺炎黴漿菌有效地治療可使用紅黴素或四環黴素10 14天 但四環黴素會傷害到正在發育中得骨骼與牙齒 所以不建議八歲以下的兒童使用 另外紅黴素的使用有10 20 的比率會出現嘔吐 腹部疼痛 腹瀉等胃腸的副作用 有些人會無法忍受 但是最近發展出一些類似紅黴素的巨分子 如azithromycin 日舒 等 因在組織中的半衰期特別長 副作用較少 一天口服一次 只需要服藥3 5天 治療效果顯著 結論 治療M pneumonia後雖可以減輕病童的症狀及病情 但卻無法改變傳染能力 因此病童在治療中