看图对话教育工具结合食物模型在糖尿病饮食管理中的应用效果1).doc

看图对话教育工具结合食物模型在糖尿病饮食管理中的应用效果1)【摘要】目的探索一种较好的糖尿病饮食教育形式。方法将80例糖尿病病人随机分为对照组和实验组各40例。对照组由获得“看图对话辅导员”资格的糖尿病专科护士运用“健康饮食和运动”主题地图，引导参与者进行交互式讨论，每周1次，每次1.5 h2.0 h，每位病人共参加2次;实验组在此基础上运用仿真食物模型进行饮食教育。观察时限均为3个月，通过饮食问卷评分、动手称重及检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白变化，观察教育效果。结果实验组对各类食物的称重正确率、饮食理论知识评分、血糖指标与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。1.2方法1.2.1干预方法对照组由获得看图对话辅导员资格的糖尿病专科护士运用工具中的健康饮食和运动主题地图，以直观的图画、语言提示及问题卡片为媒介引导参与者进行交互式讨论。讨论时参与者均围绕辅导员就坐，主题图画正对参与者摆放，由辅导员介绍此次讨论内容、目的、形式及图画工具，并让参与者自己观察主题图画，从而发现自己感兴趣的话题，再由辅导员引导展开讨论。过程中辅导员主要负责提问、引导、总结。每次10人14人参与，耗时1.5 h2.0 h;每周1次，每位病人共参加 2次;实验组在看图对话的基础上每次教育时增加运用北京首佳模型装饰品有限公司生产的仿真食物模型，利于病人实际感观每份食品的具体大小、容量及重量。两组观察时限均为3个月。1.2.2评价方法用同一问卷对两组病人分别进行DM饮食知识教育前的摸底调查及教育后的反馈调查(第3个月末进行)。问卷设计参考Project HOPE糖尿病知识问卷及有关文献等共设测试题20小题，每题分5个等级评分，对应1分、2分、3分、4分、5分，满分100分，分值越高表示掌握饮食知识越好。对不识字、视力差、高龄病人，由教育组成员逐条询问后代填写。血糖监测采用强生稳豪血糖仪在教育前后测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖值(2 h PG)。1.2.3观察指标观察干预3个月后两组病人对DM饮食中各类食物的重量、容积、大小等量化指标的称重正确率;观察教育前后两组病人的饮食理论知识评分情况;测定两组病人教育前后FBG、2 h PG的变化及糖化血红蛋白(HbA1c)值。1.2.4统计学方法采用SPSS 12.0统计软件进行统计。计量数据以均数标准差(xs)表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料采用χ2检验。 以P0.05为差异有统计学意义。2结果表1两组病人接受教育后称量食物正确率比较表2两组病人饮食知识测试评分比较表3两组病人生化指标比较3讨论糖尿病教育方法众多，多数未考虑病人当时的需求和实际情况3。教育后病人的饮食知识理论水平提高，而对于回家后如何具体贯彻执行饮食疗法却显得茫然， 有的控制过于严格、进食量过少，有的油脂类和坚果类摄入过多、饮食结构不合理，不能将所学知识应用到日常生活实践中。看图对话TM工具具有直观、形象、通俗等特点，对参与者文化程度的要求无限制。能够让病人更积极、主动地参与教学活动，提高病人自我管理能力，改善健康行为4。要求辅导员的专业知识和人文知识十分广泛，摆脱过去传统教育说教的讲者身份，以互动、启发式提问的方法教育。利用仿真食物模型对糖尿病病人进行饮食教育对糖尿病控制效果良好5。该模型具有生动逼真、色彩鲜艳、直观明了的特点，吸引病人的注意力，使之在轻松有趣的学习和实践中感受各种食物的重量、体积、厚度，把食物成分换算中的抽象内容具体化。各种教育模式都有一定的局限性，只有将其有序地结合在一起，使糖尿病教育有目的、系统的进行，最终带来具体的行为改变才是有效的。本研究中，教育前两组病人的饮食知识得分水平均较低，说明大多数病人对DM饮食知识缺乏了解。教育后两组病人的饮食知识得分均较教育前提高，说明两种教育形式能够不同程度地提高病人的饮食理论知识水平。但结合表1和表2结果可看出实验组饮食知识评分和食物称重准确率提高更显著。目前国内有单独运用看图对话教育工具和食物模型分别指导糖尿病病人的饮食， 但将两者有效结合起来运用未有报道。看图对话教育工具结合食物模型的运用具有直观性强，更具体化、形象化，使病人印象深刻，便于病人感受食物的具体量化指标。受试的病人对糖尿病专科护士感到亲近、主动参与不断提问与讨论，从中获取学习饮食知识的乐趣，提高饮食实践能力，有利于血糖的控制，是一种良好的饮食教育形式。【参考文献】 1Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in ChinaJ.N Engl J Med,2010,362(12)：10901101.2巩淑惠.糖尿病病人不同健康教育方式的效果分析J.中国疗养学，2008,17(2)：8384.3American Diabetes Association.The prevention or delay of type 2 diabetesJ.Diabetes Care,2002,25：742749.4古艳，袁丽，欧青.糖尿病教育工具看图对话TM的实施及运用体会J.