白涩症(干眼病)中医临床路径.doc

眼科中医临床路径白涩症（干眼病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为干眼病泪液分泌不足型的患者。一、白涩症（干眼病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为白涩症（TCD 编码：BYI080）。 西医诊断：第一诊断为干眼病（ICD-10 编码：H11.103）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标 准（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：参照眼表疾病学（刘祖国编著，人民卫生出版社，2003 年）。2疾病分型 泪液蒸发过快型 泪液分泌不足型3证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。 白涩症（干眼病）临床常见证候：肺阴不足证 气阴两虚证 肝经郁热证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为白涩症（干眼病）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为30 天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合白涩症（TCD 编码：BYI080）和干眼病（ICD-10 编码：H11.103） 的患者。2疾病分型属于泪液分泌不足型。3患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 1 床路径流程实施时，可以进入本路径。4由沙眼、天疱疮、眼外伤等致疤痕引起的干眼患者，不进入本路径。5合并结膜、角膜和虹膜急性病变者，不进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）泪河（4）泪膜破裂时间（5）泪液分泌试验（6）角膜荧光素钠染色2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋 白、血沉、性激素水平等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺阴不足证：滋阴润肺。（2）气阴两虚证：益气养阴。（3）肝经郁热证：清肝解郁。2针灸治疗3其他疗法：根据病情需要选择中药雾化、中药熏蒸等。4护理与调摄（九）完成路径标准1眼部症状改善。2泪液分泌量增加。3泪膜破裂时间延长。（十）有无变异及原因分析1治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。2因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、白涩症（干眼病）中医临床路径门诊表单时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 215 天） 年 月 日（第 1630 天）主要诊疗工作询问病史与体格检查中医四诊信息采集完成眼科检查视力检查裂隙灯泪河泪膜破裂时间泪液分泌试验角膜荧光素钠染色中医辨证确定治疗方法辨证口服中药汤剂或中 成药体针雷火灸耳穴贴压中药雾化中药熏蒸完成首诊门诊病历与患者及家属沟通病情中医四诊信息采集注意证候变化眼科检查视力检查裂隙灯泪河泪膜破裂时间泪液分泌试验角膜荧光素钠染色根据病情变化调整治疗方 案完成复诊记录眼科检查视力检查裂隙灯泪河泪膜破裂时间泪液分泌试验角膜荧光素钠染色病情评估判断治疗效果制定随访计划完成复诊记录病情 变异 记录无有，原因:1.2.无有，原因:1.2.无有，原因:1.2.医师 签名适用对象：第一诊断为白涩症（干眼病）（TCD 编码：BYI080，ICD-10 编码： H11.103）。