东莨菪碱和氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察.doc

东莨菪碱和氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察【关键词】 东莨菪碱摘要 目的 比较东莨菪碱联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法 将收治的例原发性呼吸暂停早产儿随机分为治疗组例（东莨菪碱氨茶碱）和对照组例（单用氨茶碱治疗），并对两组临床疗效进行分析。结果 治疗组显效率（）明显高于对照组（）（）。结论 东莨菪碱联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停能明显提高疗效，且毒副作用少。关键词 东莨菪碱；氨茶碱；早产儿；原发性呼吸暂停， ：， ，（） 原发性呼吸暂停是早产儿一种常见危重症，胎龄越小，发生率越高。呼吸暂停发生次数越多，时间越长，预后越差。过去多用氨茶碱治疗，虽然疗效尚可，但由于其治疗剂量与再的中毒剂量相接近，且个体差异大，毒副作用尚不易观察。我科于年以来采用东莨菪碱联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停例，取得良好效果。现观察报告如下。 资料与方法一般方法 例早产儿原发性呼吸暂停中男例、女例；胎龄，出生体重，随机分为治疗组和对照组各例，两组患儿其年龄、出生体重、胎龄、每次发作次数及发作日龄等均无明显差异（）。诊断标准 依据早产儿呼吸暂停后以上伴有心动过缓或发绀，并排除其它各种疾病引起者。 治疗方法 呼吸暂停后立即吸氧，体温不升者置暖箱；先清理呼吸道，待其通畅再用药；及时给予抗生素防治感染。对照组在综合治疗的基础上，给予氨茶碱，加入葡萄糖注射液中，滴完，维持量次，小时静滴。治疗组同时加用东莨菪碱，次，小时一次，静脉推注。两组患儿治疗中未见明显的毒副作用。疗效标准 显效：用药呼吸平稳，未再发作，肤色及心跳正常。有效：用药发作次，维持治疗无发作。无效：用药以上发作次数无明显减少或增多，改用其他方法治疗者。结果治疗组显效例，有效例，无效例，总有效率；对照组显效例，有效例，无效例，总有效率，治疗组有效率明显高于对照组（）。治疗组死亡例，死亡率为，对照组死亡例，死亡率为，两组比较，治疗组死亡率明显低于对照组（）。 讨论 原发性呼吸暂停是早产儿病情危重的主要疾病之一。反复发作易致缺血缺氧性脑损伤，甚至呼吸，心跳停止，危及生命，即使成活者常有明显的中枢神经系统后遗症，因此应引起儿科医生重视。在做好优生优育，预防早产的同时，对早产儿原发性呼吸暂停应积极给予抢救处理。早产儿原发性呼吸暂停发生率与胎龄呈反比，其原因可能与以下因素有关：（）呼吸中枢发育不完善，尚处于抑制状态，对二氧化碳潴留不敏感，故刺激反应也很弱；（）碳酸酐酶不足，生成二氧化碳较少，对呼吸刺激较弱；（）颈动脉窦和主动动弓的化学感受器发育不成熟，对二氧化碳浓度增高不敏感，通过迷走神经传导的冲动也弱，不至于使处于抑制状态的呼吸中枢兴奋，（）肺发育不健全，肺泡数量相对较少，肺泡表面活性物质少，粘着力大，弹性组织顺应性差；二氧化碳高时通气功能反应差；（）各种呼吸肌张力差。 氨茶碱能兴奋呼吸中枢，增加其传导冲动，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，稳定其兴奋性，是治疗早产儿原发性呼吸暂停的有效药物之一。我们体会在基层医院由于暂时不能进行药物监测，难以掌握用药剂量，剂量过小达不到治疗目的，剂量过大易引起毒副作用。而东莨菪碱可扩张血管，改善循环，而且可兴奋呼吸中枢和抑制大脑皮层的双重作用，从而它即协同氨茶碱兴奋呼吸中枢，又能抵消氨茶碱兴奋大脑皮层所导致的抽搐作用。本资料显示：治疗组总有效率明显高于对照组（），表明东莨菪碱和氨茶碱联合治疗早产儿呼吸暂停疗效确切，且未见明显的毒副作用，值得儿科临床推广应用。参考文献赵祥文儿科急诊医学北京：人民卫生出版社黄文益，黄龙生丹参加东莨菪碱治疗新生儿硬肿症