银汞充填术.ppt

牙体组织缺损的修复Restorationoftoothdefects概述Generaldescriptions 牙体组织缺损的原因缺损修复的原则修复的方法 原因 龋 发育缺陷 外伤 慢性损伤 修复的原则 生物学的原则 物理学的原则 人文学的原则 外形美观与功能的恢复 生物学原则1 去除病变的感染的物质保护正常的健康的组织防止疾病复发防止形成新的疾病2 材料符合生物学需求生物相容 对机体无刺激满足口腔生物力学 生物机械学要求 物理学的原则固位和抗力2 耐磨 不变形 不变色 填料 材料聚合特性 光学选择 人文学原则无痛技术的使用行使告知义务 尊重患者的选择为患者的整体利益考虑 修复技术直接修复法充填修复粘接修复间接修复嵌体桩修复冠修复 银汞合金充填修复术Amalgamrestoration 一 引言 充填修复的基本目的 恢复外形 恢复功能 恢复美观银汞合金可以满足或部分满足前两项 而无法满足后一项 获的固位的方式 机械固位 具有耐磨 易于操作 在口腔中性能稳定 价格便宜等优点 是最古老的也是应用最广泛的龋齿修复材料 Anamalgamrestorationis oftenmuchbetterthanitlooks 二 银汞合金 silveramalgam dentalamalgam amalgam 1 成分 2 固化过程 4 适应证 3 物理性质 8 银汞合金充填固位方式 5 银汞合金的类型 6 汞合过程amalgamation 7 银汞合金的腐蚀 corrosion 基本成分液Hg合金粉AgSnCuZn传统型65 0 30 0 5 0 1 0 低铜型69 4 26 2 3 6 0 8 高铜型60 0 27 0 13 0 0 范围40 70 25 27 1 6 12 30 AgAg Hg 增加膨胀和强度SnSn Hg 减少膨胀 增加汞合金化 amalgamation 程度Cu增加强度和硬度 增加膨胀减少 2相Zn抑制氧化过程 增加寿命副作用 与水作用生成氢 产生延迟膨胀 1相 Ag2Hg3 2相 Sn7 8Hg 相 Ag3 Sn 相 汞 相 1相 2相 固化反应 典型银汞合金的物理性能 分类粉粒压缩MPa挠曲MPa蠕变 15min1h24h15min1h24h24h低铜切削37120388413621 1低铜球形40128392311611 5低铜混合62164386716501 6高铜混合43154388412480 25高铜球形1643455011532460 06 物理性能 银汞合金的优点1 可塑性2 固化中有少量体积膨胀3 固化后无体积变化4 膨胀系数与牙体组织接近5 硬度与抗磨耗与釉质接近 适应证后牙可获取固位形的窝洞 如I II类洞 冠修复前的牙体修复 银汞合金的类型根据合金粉颗粒的形状根据合金粉中铜的含量根据合金粉中锌的含量 需汞50 60 需汞42 45 需汞50 调和 trituration mortar pestleamalgamator输送 placing 压缩 condensation 雕刻成形 carving finishing 以上应在3分钟内完成抛光 polishing 24h后完成 汞合过程amalgamation 银汞合金的腐蚀 corrosion 化学腐蚀 chemicalcorrosion 发生在表面电化学腐蚀 electrochemicalcorrosion 任何部位流电腐蚀 localgalvaniccorrosion 与金属接触 银汞合金充填固位方式物理机械固位 即洞形固位 材料固化中少量体积膨胀 三 窝洞的相关概念 1 命名法2 结构名词 三 窝洞分类法 I类洞 点隙裂沟II类洞 后牙邻面III类洞 前牙邻面IV类洞 前牙邻面包括切角V类洞 颊舌颈部 GVBLACK分类 根据窝洞所在牙面命名 单面洞 复合洞 复杂洞Simple compound complex 牙面洞 邻牙面洞 合 合 四 洞形制备的原则1 去净感染物质2 获得固位形和抗力形 retentionandresistanceforms 3 尽可能保留正常牙体组织和预防的原则4 保护活髓的原则 无痛治疗的原则 五 洞形制备的步骤1 获取通路2 去腐备洞3 洞形修整 六 充填前的窝洞处理 1 窝洞消毒2 窝洞封闭 cavitysealing 3 护髓 pulpprotection 4 垫底 basing 七 充填步骤1 术野隔湿2 安放成型片 恢复外形3 充填4 雕刻成型 恢复咬合 恢复功能5 检查抛光 八 术中及术后问题分析与解决的方法1 露髓 牙髓治疗或直接盖髓2 充填后疼痛 悬突压迫牙龈 重新充填 牙髓充血 观察 牙髓炎 牙髓治疗 咬合过高 调磨 3 充填体折断 脱落 修整洞形 重新充填或改其他方法 4 牙折裂 改其他治疗 汞与人体健康汞过敏汞在人体的代谢过程不会在体内聚集储留 平均半衰期为55天在有效地控制和管理下 对人体是安全的 关于银汞合金毒性的讨论银汞合金的使用会越来越少 不是出于安全性的考虑 而是出于对环境保护的需要 汞的管理防止汞的扩散和对环境的污染储藏 调和和充填过程 废汞的处理防止人体对汞的接触患者 医务人员 汞的替代镓合金Galliumalloy镓铟合金Gallium indium低汞合金Lowmercuryalloy无汞合金Mercury freedirectfillingalloy 深龋的治疗 一 正确判断牙髓状况和对牙髓的保护措施 1 了解病变的深度2 了解患牙的牙龄3 了解