“三部六病”调肺汤加减施治小儿支气管肺炎86例

“三部六病”调肺汤加减施治小儿支气管肺炎86例?692?光明中医2012年4月第27卷第4期CJGMCMApril2012.Vol27.4三部六二邵/病调肺汤加减施治小儿支气管肺炎86例范梅红马文辉摘要:目的观察三部六病调肺汤加减施治小儿支气管肺炎临床疗效.方法179例病例随机分为两组,对照组93例,治疗组86例.两组病例均采用抗感染,退热,止咳,平喘,雾化治疗措施.对照组采用头孢噻肟钠,病毒唑,扑热息痛,氨茶碱,氨溴索,治疗组采用三部六病调肺汤加减抗感染,退热,止咳,平喘,氨溴索雾化.结果两组病例治疗后,显效率对照组62.4%,治疗组87.2%,经过统计学检验处理X=8.436,P<0.05差异有显着统计学意义.平均退热时间,止咳时间,哆音消失时间两组对比统计学处理P<0.05差异有显着统计学意义.结论三部六病调肺汤加减施治小儿支气管肺炎临床观察疗效显着,副作用小,值得在临床推广使用.关键词:三部六病;调肺汤;支气管肺炎doi:10.3969/j.issn.10038914.2012.04.033文章编号:1003.8914(2012)-04.0692-02ClinicalObservationof86CasesofTreatmentforBronchialPnenmoniaofChildrenbyLungConditioningDecoctionwithTheoryofThreeSystemsSixSyndronsFanMeihongMaWenhui(TheSecondHospitalofShanxiCollegeofTCMPediatrics,Shanxi,030024)Abstract:ObjectiveToobserveclinicaleffectoftreatmentforbronchialpneumoniaofchildrenbylungconditioningdecoctionwiththeoryofthreesystemssixsyndromes.Methods179patientsarerandomlydividedintotwogroups,93patientsincontrolgroup,86patientsintreatmentgroup.Bothtwogroupsusetreatmentsofantiinfection,feverclearance,stopingcough,smoothingasthmaandspraying.Thecontrolgroupusescefotaximesodium,ribavirin,paracetamol,aminophyllineandambroxo1.ThetreatmentgroupUSeSlungconditioningdecoctionwiththeoryofthreesystemssixsyndronstoantiinfection,feverclearance,stopingcough,smoothingasthmaandspraying.Results:Theefficiencyofthecontrolgroupis62.4%,87.2%intreatmentgroupaftertreatment.AfterstatisticalanalysisbyXtest,X=8.436andP<0.05.Differenceisstatisticallysignificant.Twosetsofdatasincludingmeantimeoffeverclearance,stopingcough,disappearanceofpulmonaryralesraleisstatisticallysignificant.ConclusionsThetreatmentforbronchialpneumoniaofchildrenbylungconditioningdecoctionwiththeoryofthreesystemssixsyndromshassignificanteffectandlesssideeffects.Itshouldbeusedinclinica1.Keywords:Threesystemssixsyndrons;Lungconditioningdecoction;Bronchialpneumonia支气管肺炎为A,JL最常见的肺炎,是威胁我国儿童健康的严重疾病,发病率和病死率均高于发达国家.该病大多数由细菌,病毒感染所致,由于近年来抗生素的滥用,造成抗药性的增加,使该病久治不愈.作者用中药三部六病调肺汤加减施治小儿支气管肺炎,自2005年1月2008年12月治疗86例,取得显着疗效,现报道如下.1临床资料1.1观察对象179例病例均为我院门诊患者,随机分为两组,对照组93例,男52例,女41例;年龄01岁20例,23岁48例,48岁19例,910岁6例;体温37.538.538例,38.539.536例,39.5cI=以上19例;普通型72例,重型21例;轻:重=3.47.治疗组86例,男48例,女38例;年龄01岁18例,23岁46例,48岁17例,910岁5例;体温37.5作者单位:山西中医学院第二中医院(太原030024)一38.535例,38.539.533例,39.5以上17例;普通型67例,重型19例;轻:重=3.52.179例病例治疗前做胸片检查均有肺纹理增粗和点片状阴影存在.两组病例在性别,年龄,病情等方面经统计学分析无显着差异(P>0.05),具有可比性,所有病例均符合支气管肺炎诊断标准.以上患者不包括支原体或衣原体检测阳性者,严重营养不良者,伴有心力衰竭者,头孢菌素过敏者.1.2观察指标统一发放调查表家长配合测体温一13最少3次,咳嗽减轻和停止的时间,利用作雾化治疗时观察哕音减少和消失的时间.见于d,JL胸片副作用只少数复查,故未做为观察指标.2治疗方法两组病例均采用抗感染,退热,止咳,平喘,雾化治疗措施.对照组采用头孢噻肟钠lOOmkg?d,病毒唑lOmg/kg?d,扑热息痛,氨茶碱,氨溴索,治疗组采用三部六病调肺汤加减抗感染,退热,止咳,平喘,氨溴索雾光明中医2012年4月第27卷第4期CJGMCMApril2012.Vol27.4?693?化.调肺汤治疗A,JL支气管肺炎依据儿童年龄调整剂量,以下是38岁患儿的用量:麻黄5g,杏仁8g,石膏15g,瓜蒌10g,沙参8g,麦冬8g,五味子8g,柴胡8g,黄芩10g,党参10g,苏子10g,甘草6g,大枣3枚.肺胃热盛者重用石膏可至25g,黄苔厚腻者加用焦三仙各10g,咳喘剧烈者加地龙68g,白果68g平喘.3统计学方法率的比较采用卡方检验,均数比较采用的t检验.4结果4.1疗效标准显效:5d内体温恢复正常,咳喘症状明显改善,肺部哕音消失,胸片示肺部炎症阴影明显减少或消失.有效:5d内体温下降,咳喘症状减轻,肺部哕音减少,胸片示肺部炎症有所吸收.无效:症状,体征均无明显改善.4.2疗效观察两组资料据调查表及记录的相关内容统计如下,见表1,表2,两组患者治疗后显效率比较,采用卡方检验分析X=8.436,P<0.05有显着差异,具有统计学意义;两组患者治疗后主要指标退热,止咳,哕音消失时间的均数比较,采用的组间t检验P<0.05均有显着差异,具有统计学意义.表1两组患者治疗后疗效比较表2两组患者治疗后主要观察指标比较P<0.05.5讨论三部六病学说是刘绍武先生对伤寒杂病论的重新解读,也是刘绍武先生在实践中应用伤寒杂病论以后的创新之作.哲学思想贯穿其整个学说之中,并成为三部六病学说的灵魂,融中,西,古,今哲学思想为一体.其三部六病的实质内容就是依部定证,据证定性,辨性定方,以方定名的四定规范.刘绍武先生制定的调肺汤是以小柴胡汤作为协调整体的主方,选用麻杏石甘汤加味治疗肺病.肺部受到外邪的侵袭,肺组织充血,水肿,引起炎性病变.即肺部的咳,痰,喘证多由外感六邪所致,外邪的侵袭首先犯肺.故在选用小柴胡汤作为协调整体主方的基础上,选用太阳病主方的麻杏石甘汤来解表清热而定喘.麻杏石甘汤用石膏以清热降温,麻黄为太阳经主药,发汗解表之功最捷,打开太阳之门,让胸中少阳之热能由表而散,麻黄,杏仁,甘草以清宣肺中郁热,降肺气以定喘,麻杏石甘汤四味共用,开太阳之门,对平肺家之喘,清胸腔之热,引热出表有很好的功效,不愧为解表宣肺清热之良剂.肺部的炎性病变使分泌增加,痰液形成,管腔被痰液阻塞变窄痉挛,形成咳嗽,痰喘,在应用麻杏石甘汤宣肺消炎的同时,因为肺属阳脏,多燥,故加用沙参,麦冬,五味子以滋阴排痰,敛肺而镇咳.阴液充足可使黏稠痰液变稀而易咳出,寓有扶正祛邪之意.加用瓜蒌亦具有宽胸利气,滋阴排痰之功以助其效.作者用中药三部六病调肺汤加减施治小儿支气管肺炎,两组患者治疗后显效率比较,采用卡方检验分析X=8.436,P<0.05有显着差异,具有统计学意义;两组患者治疗后主要指标退热,止咳,哕音消失时间的均数比较,采用的组间t检验P<0.05均有显着差异,具有统计学意义.说明治疗组疗效优于对照组.支气管肺炎为儿童时期急性下呼吸道感染最常见疾病,临床以发热,咳喘,肺部干湿性哕音,胸片示肺部炎症阴影为典型表现.常由细菌,病毒引起,因儿童留取标本困难,难以取得病原学检验结果,故d,JL肺炎多选用抗生素及抗病毒治疗,根据肺炎严重程度,年龄,胸片及当地流行病监测资料选择相应抗炎药物.目前,细菌的耐药性已成为日益严重的世界问题,虽然应用抗生素使感染死亡率急剧下降,但耐药细菌越来越多,耐药程度越来越重,耐药范围越来越广,尤其多重耐药细菌的出现使得治疗发生