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全民健康大讲堂 主办单位 承办单位 生活方式与健康人生 实际情况往往是 说起来重要 做起来不重要生病时重要 病好了不重要抽象看重要 具体论不重要 健康重要吗 150年来健康定义的提出与演变 健康的定义 现代健康的含义并不仅是传统所指的身体没有病而已 根据 世界卫生组织 的解释 健康不仅指一个人没有疾病或虚弱现象 而是指一个人生理上 心理上 道德上和社会适应能力四个方面全部良好的状态 这就是现代关于健康的较为完整的科学概念 健康的定义 现代健康的含义是多元的 广泛的 包括生理 心理 道德和社会适应性4个方面 其中社会适应性归根结底取决于生理和心理的素质状况 健康的四个层次 1 生理健康 人体结构完整 生理功能正常2 心理健康 1 富有同情心和爱心 2 情绪安定 积极向上 3 性格开朗 热爱生活 4 能表现出于自己年龄相应的情绪 5 有爱群众和受群众喜欢的能力 6 有责任心 7 有自信心 8 适应能力强 9 与他人和睦相处 10 知足常乐3 道德健康4 社会适应健康 概述 近年来 由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化 我国的各种慢性非传染性疾病发病率及相关危险因素均有明显增长趋势 健康的话题备受关注 概述 非传染性疾病又称慢性病 不会在人与人之间传播 这类疾病的病程较长 并且通常情况下病程发展缓慢 非传染性疾病的四种主要类型为心血管疾病 如心脏发作及中风 癌症 慢性呼吸系统疾病 比如慢性阻塞性肺部疾病和哮喘 以及糖尿病 非传染性疾病对低收入和中等收入国家造成的影响尤甚 这些国家几乎占非传染性疾病死亡的80 2900万人 除非洲外 这是在所有区域导致死亡的主要死因 但是目前的估测情况表明 到2020年时非传染性疾病死亡的最大增长将出现在非洲 到2030年 预计非洲国家死于非传染性疾病的数字将超过传染病和营养性疾病的死亡总数以及孕产妇和围产期死亡数 成为最常见的死因 非传染性疾病造成的社会经济影响如何 非传染性疾病对联合国千年发展目标的进展带来威胁 贫困与非传染性疾病紧密相连 预计非传染性疾病的快速上升将对低收入国家的减贫行动造成阻碍 尤其会迫使家庭与医疗相关的开销出现上升 脆弱人群和社会弱势群体比社会地位较高的人所患疾病更为严重并且死的更快 特别是因为他们面临着接触有害产品的更大风险 比如烟草或者不健康食物 并且他们获得的医疗服务存有局限性 在存在资源匮乏的情况下 心血管疾病 癌症 糖尿病或者慢性肺部疾病造成的医疗费用会很快耗尽家庭资源 使家庭陷入贫困 非传染性疾病带来的高昂费用 包括往往需要长期并且昂贵的治疗以及丧失了养家糊口的家庭人员 每年迫使1亿人陷入贫困 对发展造成了抑制 在许多国家 在较高和较低收入群体中都会出现有害饮酒和不健康饮食及不健康生活方式情况 但是 高收入群体可以获得相关服务和产品 保护他们远离最大风险 而较低收入群体往往承受不起这类产品和服务 不得不关注的数据 非传染性疾病每年使3600多万人失去生命 将近80 的非传染性疾病死亡 2900万人 发生在低收入和中等收入国家 因非传染性疾病导致的所有死亡中 有900多万发生在60岁之前 这类 过早 死亡情况中 有90 发生在低收入和中等收入国家 心血管疾病引起的非传染性疾病死亡数最多 每年造成1700万人死亡 其次是癌症 760万人 呼吸系统疾病 420万人 以及糖尿病 130万人 这四类疾病占所有非传染性疾病死亡的大约80 这些疾病有四个共同危险因素 烟草使用 缺乏运动 有害使用酒精以及不健康饮食 东方电气 不得不关注的数据 贵单位纳入本次统计的体检人数1237人男性779人 女性458人 主要健康问题前五位 血脂代谢异常594人 占总人数的48 02 平均年龄48 02岁糖尿病高风险人群565人 占总人数45 68 平均年龄50 17岁高血压高风险人群482人 占总人数38 97 平均年龄46 04岁颈腰椎疾患480人 占总人数的38 80 平均年龄57 20岁超重及肥胖462人 占总人数的37 35 平均年龄48 33岁 东方电气 不得不关注的数据 以下依次为 高尿酸血症247人 占总人数的19 97 平均年龄42 35岁 胆囊疾患201人 占总人数的16 25 平均年龄49 54岁 痔169人 占总人数的13 66 平均年龄55 29岁 肝功能异常147人 占总人数的11 88 平均年龄40 05岁 肝囊肿141人 占总人数11 40 平均年龄58 79岁 高血压115人 占总人数9 30 平均年龄63 77岁 肾囊肿102人 占总人数8 25 平均年龄60 45岁 脂肪肝82人 占总人数的6 63 平均年龄49 93岁 甲状腺疾患44人 占总人数的3 56 平均年龄46 43岁 肿瘤标志物异常36人 占总人数的2 91 平均年龄52 22岁 冠心病8人 占总人数0 65 平均年龄70 00岁 东方电气 不得不关注的数据 体检报告正常人群 9 1237 0 73 震撼的数据 健康危险因素 健康危险因素 据WHO的界定 人类的健康与长寿40 依靠遗传与客观条件 前4项 60 与生活方式有关15 为遗传10 为社会环境8 为医疗条件7 为气候条件60 依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯因此 遗传因素只占15 而生活方式和客观因素占绝大部分 可改变的行为危险因素 烟草使用 缺乏运动 不健康饮食以及有害使用酒精会增加罹患大多数非传染性疾病的风险 或者导致发病 1 烟草每年导致约600万例死亡 吸烟直接造成510万例 接触二手烟雾导致60万例 并且预计到2030年时 可增加到每年800万人 或者说占所有死亡数的10 2 每年大约有320万例死亡可归因于运动不足 3 约有170万例死亡归因于食用水果和蔬菜过少 4 因有害饮酒引起的每年230万例1死亡中 有半数因非传染性疾病造成 代谢性 生理性危险因素 这些行为会造成代谢和生理方面四个主要变化 增加非传染性疾病的风险 高血压 超重 肥胖 高血糖 血糖浓度升高 以及高脂血症 血液中的脂肪浓度升高 在死亡归因方面 全球非传染性疾病的主要危险因素为高血压 占全球死亡数的13 其次是烟草使用 9 高血糖 6 缺乏运动 6 以及超重和肥胖 5 低收入和中等收入国家的幼童发生超重情况的上升速度最快 决定慢性非传染性疾病的 十三因子 决定慢性非传染性疾病的 十三因子 1 吸烟 决定慢性非传染性疾病的 十三因子 血脂与动脉硬化的进展 Atherosclerosis Riskfactors Youth 25 35 45 55 Elderly Age Thrombosis AdaptedfromStaryHCetal Circulation 1995 92 1355 1374andFusterV VascMed 1998 3 231 239 Stroke Infarction PVD 动脉粥样硬化血栓形成 具共同病理基础的进展性过程 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 斑块破溃 裂隙和血栓形成 心肌梗死 缺血性中风 TIA 危重的下肢缺血 临床无症状 心血管死亡 年龄增长 青少年开始发病 稳定性心绞痛间歇性跛行 不稳定性心绞痛 ACS ACS 急性冠脉综合征 TIA 一过性脑缺血发作 动脉瘤 阻塞性动脉硬化症 脑中风 心脏病 脑血栓 脑栓塞脑出血 蜘蛛膜下出血TIA Transientischemicattack 心肌梗死 心绞痛心力衰竭 心室肥大 肾脏病 高血压 糖尿病 遗传因素 肥胖 吸烟 胆固醇过高 动脉粥样硬化持续进行的话 孟凯堡氏动脉硬化症Monckeberg s 动脉粥瘤硬化 PWV检查 ABI检查 PWV ABI可对动脉硬化总体评价 大家行动起来 共同重视动脉硬化的早期检测 动脉壁僵硬度增加是动脉硬化早期危险信号 针对高危人群进行检查和重点监控 是有效预防心脑肾及四肢血管 腔 狭窄引起死亡和致残的有效措施 心血管疾病预防上花1元钱 医疗费就能省下8 59元 还能省下约100元的病危抢救费 不良生活方式 就是指人们在日常生活中形成的相对固定的不健康行为举止和思维定式及习惯 包括生活节奏紊乱 饮食不合理 久坐不运动或运动不科学以及不良嗜好等 自 健康管理概念与学科体系中国专家初步共识2009 什么是不良生活方式 不良生活方式及其主要危害 过度饮酒 是高血压的危险因子和导致许多心血管病事件发生的诱因 德国德累斯顿工业大学在2009年6月27日 柳叶刀 发表 饮酒与全球健康 的研究报告 全球5 的患者得病由饮酒引起 饮酒引起的疾病包括 肝病 直接 口腔癌 鼻咽癌 肠癌 乳腺癌 抑郁症与中风等 全球平均每个成人每年的纯酒精摄入量达6 2升 相当于每天摄入120ml纯酒精 男性饮酒量比女性高 发达国家女性饮酒量比低收入国家高 2000年以来 全球与饮酒有关的死亡明显上升 主要是 酒后事故 癌症 心血管病和肝硬化等 长期持续的精神紧张与压力 导致高血压及心血管病事件发生的主要诱因之一 不良生活方式及其主要危害 肥胖影响健康寿命 27个国家11353个调查样本 腹型肥胖是独立的心血管病预测因子 独立于体重指数 9成以上的人自发不能认识到腹型肥胖是心脏代谢疾病的独立危险因素男性腰围每增加14cm 女性每增加14 9cm 患心血管病的可能性上升21 40个百分点在中国 仅有15 的人认识到腹型肥胖 38 的人认识到甘油三酯升高 9 的人认识到高密度脂蛋白降低是心脏代谢的风险因子 2006国际形体调查活动 腰围长心血管疾病就多 中国成人体重与死亡呈 U 型关系女性最佳体重指数 BMI 范围在25 0 26 9男性最佳体重指数范围在24 0 24 9男性BMI 18 5或 27 0死亡率明显升高女性BMI 30 0死亡率明显升高 太胖太瘦都会增加死亡风险 体重过高或过低与心血管疾病 癌症等慢性非传染性疾病明显关联 血压不高不低 体重不胖不瘦 心率不快不慢 心脏搏动有力 血脂血糖正常 心肺功能良好 运动坚持经常 不良嗜好很少 饮食科学合理 心理调节适度 心血管健康十条标准 不健康之家举例 五口之家 四个肥 胖 三个吸 烟 两个能喝 酒 一个不下赌桌 理念误区 健康就是没有疾病 人的命天注定 自我保健不管用 保健是医生的事 能吃 能喝 能睡就是健康 常见自我保健误区 认识误区 吃 喝在口福 运动锻炼在兴趣及时间 小病不需看 久病能成医 身体好坏在遗传 该吃该喝无所谓 年轻底子好不怕病 保健是老年人的事 常见自我保健误区 饭前饭后吸烟 朋友见面递烟 习惯生活 习惯误区 常见自我保健误区 出门就打的 进楼就坐电梯 现代生活 常见自我保健误区 躺着看电视 吃零食 享受生活 常见自我保健误区 长时间上网聊天 看大片 时尚生活 常见自我保健误区 肉顿顿吃 酒顿顿喝 口福生活 常见自我保健误区 白天睡觉 晚上加班 颠倒的生活 常见自我保健误区 运动误区 晨练比暮练好 晨起越早 空气越好 爬一次山能代替一周的运动 运动费力费时 是闲人的事 饭后立即运动有助于消化 户外运动易受污染 室内运动最好 运动要有专用场地和器械 正课抽不出时间 常见自我保健误区 想吃的就是身体需要的 无需节制 吃得越精细越好 营养越丰盛越有利于健康 习惯吃的就是最好的 减少吃饭顿数 多吃植物油 少吃肉能减肥 少喝酒 多喝饮料对身体有好处 稀汤灌大肚 粗粮伤胃口 饮食误区 常见自我保健误区 没病没伤不用做体检 测血压 一次体检正常 便可放开吃 放开喝 好的保健品可以替代降压药 中药无毒性 可以常用多用 猝死虽多 那是命中注定的 与吸烟 饮酒无关 看病误区 常见自我保健误区 吃好的 抽贵的 喝香的 穿名牌 高生活质量应该是 吃饭吃素穿衣穿布出门走路心理适度 消费误区 常见自我保健误区 有应酬时间 没健身时间 有开会时间 没锻炼时间 有看电视 上网聊天时间 没自我保健时间 有下 饭场 进 酒场 时间 没进操场 进健身房的时间 有得了病不得不长期住院治疗的时间 没病前养生防病的时间 时间误区 常见自我保健误区 压力是领导给的 紧张是工作给的 疲劳是任务累的 只能承受 心理误区 常见自我保健误区 是药三分毒 不能长期用 有病就用药 才算是最好 血压一高就吃降压药 血压正常就自行停药 有 早搏 就得吃药 以防心脏猝死 用药误区 常见自我保健误区 生活方式与健康人生 自我健康管理的原则与技巧 生活方式与健康人生 美国加州对6928个成人观察5 5年 确定了7项健康生活方式 减少夜生活 每天吃早餐每天睡眠7 8个小时一日三餐 不吃零食保持标准体重不吸烟不饮酒或少量饮酒有规律的体育锻炼遵守6 7项健康行为者比不遵守者的人期望寿命延长11年我国对100位90岁以上健康老人的长期追踪观察 其中11人超过100岁 都符合7项健康行为 还加上 性格开朗 知足常乐 有美满幸福的家庭生活 生命在于运动 任何时候开始运动都不算太迟 建立健康习惯 戒烟 少酒 多茶 重视心理健康 调控紧张和焦虑 记住欢笑使人少 烦恼使人老 生活节奏有规律 定期体检 从健康管理医生那里获得更多的维护健康 珍惜生命的法宝 健康的生活方式 怎样建立健康的生活方式 策略一 合理膳食 管住嘴 合理膳食 管住嘴 一般人群的膳食自我管理 总热量不超标 饱和脂肪酸 动物油脂 的比例 总营养素的25 盐摄入量 6g 天 或低一些更好 每日摄入足量的蔬菜和水果 适量使用其他保护性的膳食或营养素 自 中华医学会心血管病学分会 多重心血管病危险综合防治建议2006 合理膳食 管住嘴 食物多样 谷类为主多吃蔬菜 水果和果类常吃奶 豆类或其制品常吃适量鱼 禽蛋和瘦肉少吃肥肉和荤油量出为入 适量适度少吃盐或植物油少吃油炸 腌制和变质食物多吃纤维素食品和坚果 合理膳食 管住嘴 不良生活方式及其主要危害 定时进餐习惯慢食习惯杂食习惯节食习惯淡食习惯进餐顺序习惯 养成六种饮食习惯 合理膳食 管住嘴 请客吃饭点菜要做到 三样不能少 两样不能多 一样不上桌 三样不能少 指 一谷 谷类及豆类食品为主 一荤 适量动物蛋白及少量油脂 一素 蔬菜 水果及豆制品为多 合理膳食 管住嘴 请客吃饭点菜要做到 三样不能少 两样不能多 一样不上桌 两样不能多 即荤不能多醇及含醇饮料不能多 一样不上桌 即香烟最好不要上桌 合理膳食 管住嘴 吃自助餐要做到 自助不等于放开肚 自选不等于全选 八寸盘 量适度 二两饭 四份素 一份肉就够 多选菜果 多选素 少吃油炸 少喝醇 适量饮用奶和茶 七八分饱已适度 合理膳食 管住嘴 策略二 戒烟限酒 在决心 吸烟是心血管病的主要危险因素之一 吸烟与心血管病发病和死亡相关并有明显的剂量反应关 被动吸烟也会增加患心血管病的危险 烟草燃烧时产生的烟雾中有致心血管病作用的两种主要化学物质是尼古丁和一氧化碳 吸烟的危害是低剂量 长期持续的慢性化学物质累积中毒过程 吸烟者戒烟后 烟对身体的毒性作用会慢慢消失 吸烟的危害及控制 自 中华医学会心血管病学分会 多重心血管病危险综合防治建议2006 戒烟限酒 在决心 吸烟的害处多多 增加肺癌 喉癌 食道癌 膀胱癌等十一种癌症发生率 是心肌梗塞猝死的第一危险因子 慢性阻塞性肺疾患的主要元凶 影响精子活力和生育能力 影响睡眠和污染环境 缩短健康寿命 要吸烟还是要健康 戒烟限酒 在决心 戒烟四项基本原则 戒烟限酒 在决心 能不吸尽量不吸 能少吸尽量少吸 不要劝别人吸 坚决不要别人被动吸 饮酒与心血管病 轻 中度饮酒对心血管系统无明显损害 大量饮酒明显增加心血管病发病和死亡危险 酗酒是急性脑出血的重要诱因之一 没有充分的证据证明少量饮酒对心血管系统有保护用 酒精对心血管系统的损害也是一种长期 慢性和累积中毒过程 应特别注意 自 中华医学会心血管病学分会 多重心血管病危险综合防治建议2006 戒烟限酒 在决心 过量饮酒的坏处 过酒伤胃肠 过量饮酒伤肝胰 过量饮酒影响神经和认知功能 过量饮酒引起高血压和心律失常 过量饮酒导致意外伤害成倍增加 过量饮酒影响误事误人 影响家庭和睦 年轻人过量饮酒影响生育能力 戒烟限酒 在决心 饮酒的四项基本原则 能不喝尽量不喝 能少喝尽量少喝 能喝低度不喝高度 下列情况坚决不喝 驾驶前 开会讲话前 领导约见前 高血压 冠心病 脑卒中 心律失常 消化道疾患等 戒烟限酒 在决心 策略三 加强锻炼 讲科学 适度体力活动对心血管健康的益处 增加心脑血流量 改善微循环 降低升高的血压 血糖水平和减轻体重等 可减少体内的脂肪 使好的血脂 HDL C 升高 坏的血脂 LDL C和TG 降低 胰岛素敏感性增高 自 中华医学会心血管病学分会 多重心血管病危险综合防治建议2006 加强锻炼 讲科学 具体措施 提高意识 转变概念 提倡有氧锻炼活动 掌握科学方法与技能 应选择适合自己兴趣的运动形式以提高顺应性 典型的体力活动计划包括三个阶段 5 10分种的轻度热身活动 20分钟的耐力活动或有氧运动 5分钟放松阶段 加强锻炼 讲科学 增加体力活动量应循序渐进 运动强度要适当 运动持续时间 强度和锻炼次数决定运动量的大小 注意运动时出现的不良反应与处置方法 若活动时出现以下症状 应立即停止运动 必要时及时就医 加强锻炼 讲科学 1 心跳比平日运动时明显加快 有心律不齐心悸心慌 心率先快而后突然变慢 2 运动中或运动后即刻出现胸痛 咽喉部疼痛或沉重感和其他疑似心绞痛的症状 3 眩晕或头痛 意识混乱 出冷汗或晕厥 严重气短 一过性失明或失语 4 任一肢体突然明显无力 身体的某一部位突然疼痛或麻木等 自 中华医学会心血管病学分会 多重心血管病危险综合防治建议2006 加强锻炼 讲科学 策略四 缓解压力 平心态 精神压力增加心血管病发病危险 精神压力又称为心理压力 其主要结果是引起心理应激 即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应 过量的心理反应 尤其是负性的心理反应会增加心血管病患病危险 引起心理压力增加的原因主要有抑郁症 焦虑症 A型性格 一种以敌意 好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格 社会孤立和缺乏社会支持 自 中华医学会心血管病学分会 多重心血管病危险综合防治建议2006 缓解压力 平心态 研究发现心理应激会引起神经内分泌功能失调 诱发血压升高和心律紊乱以及引起血小板反应性升高等 促进动脉粥样硬化 另外 长期负性情绪或过度的情绪波动会诱发冠状动脉收缩 粥样瘢块破裂从而引发心脑血管急性事件 对已有心血管病的患者 心理应激会使病情恶化 不利于康复和容易再次引发心脑血管急性事件 复发 自 中华医学会心血管病学分会 多重心血管病危险综合防治建议2006 缓解压力 平心态 预防和缓解精神压力的方法 避免负性情绪 正确对待自己和别人 正视现实生活 有困难主动寻求帮助 处理好家庭和同事间的关系 寻找适合自己的心理调适方法 增强承受心理压力的抵抗力 培养应对心理压力的能力 心理咨询是减轻精神压力的科学方法 避免和及时处置心理危机 一旦发生必须及时求医 自 中华医学会心血管病学分会 多重心血管病危险综合防治建议2006 缓解压力 平心态 心理健康 四戒 一是平衡心态 戒攀比 二是管理情绪 戒妒忌 三是发挥个性 性格 戒过度 四是处理人际关系 戒虚伪 缓解压力 平心态 六子登科 平稳度过 妻子 无论原配或后续 心行相伴就好 房子 无论