健康网模式对冠心病PCI术后患者的影响 分析.doc

健康网模式对冠心病PCI术后患者康复的影响分析 王晓波 谭爱梅 韩燕颜 【摘要】 目的： 研究健康网模式对冠心病PCI术后患者的康复及其生活质量的影响。 方法：将去年120例冠心病经皮冠脉支架植入（PCI）术后患者随机分为对照组和实验组，对照组60例，实验组60例，对照组采用传统方法，即只在出院时做好健康宣教，而实验组除了健康宣教外，还登记加入健康网，通过健康网了解术后康复注意事项和采用一问一答的方式，解决生活的困惑。 结果：实验组术后对疾病、药物、饮食知识的了解，自我防护意识、服药依从性和生活质量较对照组高，从而因心肌缺血再入院率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论：冠心病PCI术后患者应用健康网模式能够增加他们对于疾病的认识、加强自我防护意识，进而提高服药依从性和生活质量，减少再入院率。值得在临床上推广应用。【关键词】 健康网 PCI 冠心病 据最新资料表明：2000年全世界有1700万人死于心血管疾病,占全球各种疾病总死亡人数的1/3,预计到2020年这个数字将增至2500万,而其中80%都在发展中国家【1】。而在心血管疾病中冠心病占主导地位。冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病统称冠状动脉性心脏病。冠心病是发达国家的第一位死亡原因，我国人群冠心病的发病率和死亡率呈持续上升阶段，发病有年轻化的趋势，城乡差别逐渐缩小，是农村地区医疗费用增长的主要因素。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。PCI是治疗冠心病最重要的方法，同时PCI术后的康复和日常生活的指导也尤为重要。本实验应用健康网模式对冠心病PCI术后患者进行康复指导，取得了显著的效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 去年冠心病PCI术后患者，排除年龄70岁，排除合并意识障碍、脑卒中者，共选取120例，对照组60例和实验组60例。实验组男38例，女22例，年龄2868岁，合并糖尿病患者6例，合并高血压患者4例。对照组男40例，女20例，年龄2869岁，合并糖尿病患者4例，合并高血压患者8例。两组患者的年龄、文化程度、病程、城乡区域差异比较无统计学意义。实验组应用健康网模式，对照组采用传统方法分别对PCI术后患者提供指导，观察两组对疾病知识、药物知识、饮食知识、自我防护意识和因心肌缺血再入院情况。1.2 方法1.2.1 实验组除了对他们进行出院时的健康宣教外，还为他们提供健康网网址，鼓励其应用健康网来了解术后注意事项。具体措施如下：1.2.1.1 针对PCI术，成立专门的健康网站，对医护人员进行专业的培训，使其充分掌握心血管疾病的相关知识及对PCI术后各种注意事项和并发症充分了解。同时还联合其他科室的医护人员，如内分泌科医护人员对糖尿病等专科疾病的解答及提供相关知识。每天都会有专业的医护人员在线，及时解答患者提出的问题，并针对患者的个人情况提出个体化建议。1.2.1.2 在患者出院前教会他们如何利用健康网查询自己所需要的信息及提供病友交流平台，使他们相互鼓励，相互促进，并可以将自己的心得体会记录下来，以供其他病友参考。另外还告知他们可以在网上提出问题，将会有专业的医护人员为他们解答。增强他们术后对生活和工作的信心，缓解术后带来的沮丧及焦虑心理。1.2.1.3 健康网的内容涵盖：生活篇：为患者提供何为健康生活，首先要改善生活方式，要将体重控制在正常的范围内；其次要进行合理的饮食，控制总能量的摄入，注意饮食平衡和多样化。戒烟戒酒，劳逸结合。运动篇：术后3个月开始一些运动，但是必须在医生的指导下完成。提供各个年龄段具体的运动方式及运动后出现何种不适时应立即停止。药物篇：PCI不是一劳永逸，术后仍需要药物的治疗，就冠心病本身而言，也需要终身服药。PCI术后药物治疗包括抗凝抗血小板治疗，防止支架内血栓形成、再狭窄；改善已经形成的心脏功能的损害；冠心病的二级预防用药，防止动脉硬化的进展。提供各种药物的详细说明书，使患者做到心中有数，及时发现药物不良反应。自我监测篇：病情监测及糖尿病、高血压等相关疾病知识的指导。出现术前相关症状时及时就诊，控制血糖在正常范围内，及时服用降压药物。学问篇：为病友提供交流平台及向医护人员提问题的空间。通过这五大平台，PCI术后患者能够及时获取所需要的信息，解决在生活中遇到的各种问题。1.2.2 对照组采用常规的方法，即在患者出院前对其进行宣教相关内容，嘱其不适随诊。1.3 评价标准及方法 分别比较两组患者对疾病知识、药物知识、饮食知识、自我防护意识和因心肌缺血再入院情况。评价方法：对每位患者就健康教育效果采用自行设计的问卷调查，发放120份，回收120份，回收率100%，每份问卷得分90分为优，8190分为良，6080分为中，60分以下为差【2】。统计方法：采用检验。2 结果通过应用健康网模式，实验组对疾病知识、药物知识、饮食知识、自我防护意识均高于对照组，而对照组因心肌缺血再入院率高于实验组。两组比较差异有统计学意义（P0.05）见表1、表2。表1 两组患者情况比较类别 实验组（60例） 对照组（60例） 优 良 一般 差 优良率（%） 优 良 一般 差 优良率（%） 值疾病知识 42 14 4 0 93.33 18 30 10 2 80.00 4.615 药物知识 28 24 8 0 86.67 16 18 15 11 56.67 13.297饮食知识 54 6 0 0 100.00 28 14 8 10 70.00 21.176自我防护 48 10 2 0 96.67 24 22 10 14 76.67 10.38四个类别均小于0.05（1）=3.84 ，p0.05（1）=3.84 ，p0.05，差别有统计学意义3 讨论3.1 健康网护理模式的发展前景 健康网是一类免费为广大网民群众提供健康信息类资讯的网站。随着全国各地的医院网站逐渐建立，医院的门户网站也在健康类网站中突起，网上具有医患交流平台，方便医患关系之间的直接对话。不仅有利于医护人员了解患者的康复情况，增进医护之间的情感交流，而且患者能够及时反馈病情，医生能够及时调整用药，更加有利于病情的恢复。另外患者也能够利用健康网站获取所需要的信息，了解自己的诊断、治疗、病情进展等。患者足不出户即能够了解疾病知识，对自己的病情做到“知己知彼”，健康网就提供了许多的方便。健康网护理模式将会带来更大的发展前景。3.2 健康网模式提高冠心病PCI术后患者的疾病知识、自我防护意识、服药依从性和生活质量，减少再入院率。心脏支架置入治疗给冠心病的治疗带来了很多益处,尤其是减少了再狭窄和再次血运重建,但随着对其远期疗效和安全性的重视【3】,PCI患者术后仍有很多注意事项。按传统的方法对每个患者进行简单的出院宣教，已不能满足患者的需求，出院后可能遇到各种各样的情况，而在宣教的时候不可能做到面面俱到。另外，由于发病的年轻化趋势，许多患者在术后仍需投入到工作中，有各种各样生活的问题需要解决。健康网能够为他们提供一个更详细的、更便捷的方式，让他们对自己的疾病了解得更多、知道得更清楚。健康网护理模式使冠心病PCI术患者做到安心、放心，鼓励术后患者积极投入到生活、工作中，减少病情再次复发的几率，实现患者“把健康带回家的”愿望。4 参考文献【1】林运，白净.冠状动脉粥样硬化性心脏病预防研究现状.中国循证心血管医学杂志.2009.3:【2】 刘明伟，蒋立虹.冠状动脉粥样硬化性心脏病的支架植入治疗的现状.中国组织工程研究与临床康复.2010.4:693-697【3】 李海