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妇科腹腔镜术前2种肠道准备方法比较作者:王瑞英 龙旭 【关键词】 妇科 腹腔镜 肠道 准备方法随着腹腔镜技术的成熟和普及,70 %80 %的妇科手术均可在腹腔镜下完成。为保障手术操作顺利,高质量的术前准备非常重要,基于术前准备至手术时间间隔长短、患者状况等因素的不同,在采用甘露醇口服给药做妇科手术前肠道准备时,本研究参考了有关文献记载的方法,结合本所病人实际情况,设计了2种不同的给药浓度、服药时间、服药速度、药物温度1。现将在本所行腹腔镜手术治疗资料相对完善的87例患者,通过术中评价肠道准备情况方式对两种方法进行观察比较。对象与方法1.对象: 2006年1月2006年12月,从因患不孕症需要来院接受腹腔镜手术的患者中抽取87例患者,43例因输卵管原因、44例因盆腔黏连导致不孕症。以上手术病例均有同一手术医生参与,并对肠道准备满意度做判断。其中40例患者为快速肠道准备(为快速组),47例患者为择期肠道准备(为择期组)。患者年龄2234岁,快速组平均年龄(27.265.9)岁,择期组平均年龄(30.134.2)岁。2组肝肾功能,出凝血时间,心电图等各项术前检查均正常。2组年龄和疾病类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.给药方式:快速组肠道准备,在腹腔镜手术前4 h,口服7 %甘露醇液700 ml2,30 min内服完,而后禁食,直至手术;择期组肠道准备,在腹腔镜手术前日午餐忌高脂、高蛋白饮食,晚餐前开始服用5 %甘露醇液1 000 ml,60 min内服完,晚餐可进食适量无糖,无奶流质饮食。晚10时起禁食禁饮至术前。3.药物配置:甘露醇粉49 g加温开水700 ml溶解,或用20 %甘露醇注射液250 ml加温开水450 ml,配制为7 %甘露醇;甘露醇粉50g加温开水31 000 ml溶解,或用20 %甘露醇注射液250 ml加温开水750 ml,配制为5 %甘露醇。4.术中观察指标:肠道积气程度,患者在术中采用头低臀高的手术体位后,肠管不胀气,以能完全暴露双卵巢者为满意;肠管胀气,不能有效暴露双卵巢者为不满意。由同一医生进行评价。5.统计学处理:计数资料采用2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果快速肠道准备组中肠道状况满意者90.0 %(36/40),不满意者为10.0 %(4/40);择期肠道准备组满意者为87.2 %(41/47),不满意者为12.8 %(6/47),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。讨论腹腔镜手术术前准备是为了便于术野的暴露和手术操作,减轻术后并发症。通过刺激肠蠕动,排出肠道内积气、粪便而实现。选择一种方便,易于被患者接受的准备方式在临床护理工作中有着重要的意义。甘露醇是一种晶体液,味甜,无刺激,服用方便而易于被患者接受。在肠道中几乎不被吸收,消化道中晶体形成造成肠道内高渗作用,增加肠腔内水分,促进肠蠕动。该药作用快,服用后0.53 h出现腹泻,作用短、效率高。2种手术中肠道准备效果比较证实,2种术前准备法均能达到一致的满意效果,提示可根据患者的心理承受力,术前准备时间的缓急,灵活选用不同的准备方法,简便护理程序,达到术前准备从容、充分、高效的目的。【参考文献】 1王秀娣,崔桂兰,石曹.老年人结肠镜检查的肠道准备方法改进与护理J.中华护理杂志,2004,39(6):424.2陶晨,王晶.腹腔镜术前肠道准备的方法探讨J. 解放军护理杂志,2004.8

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