卡孕栓在中期妊娠引产中应用.doc

卡孕栓在中期妊娠引产中应用【关键词】 卡孕检；中期妊娠；引产【摘要】 目的 妊娠1228周因计划外妊娠或胎儿畸形或因母体因素不能继续妊娠而要求终止妊娠患者进行引产，并提供操作简便、安全有效、能广泛应用的引产方法。方法 采用卡孕栓配伍米非司酮进行中期妊娠引产，并与米非司酮配伍米索前列醇组进行对照分析。先给予米非司酮50mg，每日2次口服，口服2天，卡孕栓组为第3天阴道后穹窿或肛门塞入卡孕栓1mg， 如无明显宫缩可每隔46h重复上药1次1；米索前列醇组为第3天阴道后穹窿或肛门塞入米索前列醇50ug，46h上药1次。结果 卡孕栓组引产成功率92.0%（46/50），有效率为4.0%（2/50），失效率为4.0%(2/50)。米索前列醇组成功率92.0%（46/50），有效率为2.0%（1/50），失效率为6.0%(3/50)，P0.05，两组差异无显著性。结论 米非司酮配伍卡孕栓引产同样安全有效，能广泛推广应用。 【关键词】 卡孕检；中期妊娠；引产 目前，因计划外妊娠或因某种病理性原因要求终止妊娠患者居多，我院常用米非司酮配伍米索前列醇引产，方法因操作简便、安全有效能广泛应用，但有恶心、呕吐、腹泻等副作用。近年来卡孕栓配伍米非司酮进行中期妊娠引产，收到满意效果，并无明显副作用。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2000年10月2002年10月因各种原因放弃胎儿要求中期妊娠引产的患者（无肝肾功能及血常规异常），随机分为2组，卡孕栓组及米索前列醇组。 1.2 引产方法 因各种原因要求引产者（无引产禁忌证）随机分为两组，均给予米非司酮50mg，每日2次口服，口服2天，卡孕栓组为第3天阴道后穹窿或肛门塞入卡孕栓1mg，卡孕栓药效能持续46h，如无明显宫缩可每隔46h重复上药1次，观察效果50例；米索前列醇组为第3天阴道后穹窿或肛门塞入米索前列醇50g，46h上药1次，观察效果50例。 1.3 效果判定 成功：胎儿及胎盘胎膜娩出完整，完全流产；有效：不全流产行清宫术或宫口开大3cm以上，行毁胎术完成引产；失败：观察24h宫口无明显扩张（宫口开大小于2cm）2。 1.4 引产效果 两组引产效果比较，卡孕栓组引产成功率为92.0%（46/50），有效率为4.0%（2/50），失效率为4.0%(2/50)。米索前列醇组成功率92.0%（46/50），有效率为2.0%（1/50），失效率为6.0%(3/50)（P0.05），两组引产对照成功率、有效率、失效率均差异无显著性，见表1。表1 两组引产效果比较 2 讨论 卡孕栓是中国科学院药物研究所1980年研制出的前列腺素F2a（PGF2），化学名为15-甲基-PGF2a甲酯，简称PG05（卡孕栓），是前列腺素的衍生物，具有前列腺素的生化活性，对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，引起子宫肌纤维收缩，诱发类似生理性的子宫收缩而临产3。同时卡孕栓在宫颈局部激活胶原溶解酶，使宫颈胶原纤维松散，从而宫颈软化并成熟。 卡孕栓经阴道或直肠给药均经黏膜吸收，效果无明显差异。药理学和病理学研究证实卡孕栓在治疗剂量下对神经、心血管、呼吸系统均无影响，急性毒性试验，有效剂量的5倍连续3天给药对血象、肝、肾功能、心电图均无影响4，并给药后6h主要由尿中代谢排出。故卡孕栓可重复上药。 目前，米非司酮配伍米索前列醇引产是安全、有效的引产方法，国内外已推广应用，米非司酮配伍卡孕栓引产国外已推广应用，国内属领先地位。本次研究可证明卡孕栓组与米索前列醇组引产疗效观察差异无显著性5，通过在用药过程中对两组副反应比较除恶心、呕吐症状外，下腹痛、腹泻等症状卡孕栓组明显少于米索前列醇组。另外，通过随访两组术后流血天数、流血量、转经天数差异均无显著性，且卡孕栓组绝大多数患者术后阴道流血量均小于或等于月经量。 以上说明米非司酮配伍卡孕栓引产具有操作简便、疗效可靠、易掌握、安全、副反应小、价格低的优点，适用于各级医院广泛推广应用。 【参考文献】 1 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2000，2413-2414. 2 Pakin,Pisani P,Ferlay J.Globe cancer statistics.CA Cancer J clin,1999,49:33-64. 3 Ngal SM,Yeung KL,Lao T.Oral misoprostol vesus vaginal gemepnostfor cervical dilatatiln prir to vacuum aspiration in the sixth totwelfth week of gestation.Contraception,1995,51:347-350. 4 袁耀萼,盛丹箐.妇产科学新理论与新技术.上海:上海科技教育出版社,1996，196-197. 5 Bugaho A,Bigue C,Aleida L,et al.Application of vaginal misoprostol before cevicaldilatation flrst