体育运动对30例冠心病患者血脂的影响.doc

体育运动对30例冠心病患者血脂的影响心血管康复医学杂志2000年第9卷第5期马艳杰潘庆丽张伟关健宏摘要目的：探讨体育运动对冠心病患者血脂的影响。方法：将30例冠心病患者随机分配到运动组(16例)和对照组(14例)。两组均接受扩冠治疗，同时对运动组进行为期4个月中等强度以下的运动锻炼，测量两组入选时和4个月后的血脂水平。结果：经过4个月规则运动，运动组血脂水平低于对照组(P0.05)。结论：长期中等以下强度的体育运动能降低冠心病患者血脂水平。关键词：运动；冠心病；血脂异常近年的研究表明，血脂代谢紊乱是冠心病发生的中心环节。体内血脂可为某些环境因素所调节，久坐可使血脂水平增高，而规则的体育运动能减轻体重，使血脂水平降低。本研究目的在于探讨体育运动对冠心病患者血脂的影响。1对象与方法1.1对象入选对象均为我科住院门诊病人，其中男13例，女17例；年龄5070岁；其血脂均高于正常值；冠状动脉造影显示血管腔狭窄50%。依就诊顺序，按性别与体重指数随机分配到运动组和对照组。两组间受试人员一般情况，如吸烟、饮酒、受教育程度均无明显差异，具有可比性。1.2方法1.2.1运动训练：两组临床治疗相同，在此基础上运动组给予运动训练，要求受试者每日在原有运动量的基础上进行23个运动单位(见表1)的运动量，并填写记录。运动方式为散步(11.5小时/日)，快走(100110步/分)，慢跑(130140步/分)，少数受试者选择表1中其它运动项目，要求达到中等以下运动强度。表1每单位运动强度换算运动强度运动时间(分)运 动 种 类轻度30慢步行50米中度20上、下一层楼或步行200米(快走)注：表中所示均为一个运动单位，相当于消耗80Cal热量。1.2.2检测方法：血标本于4个月内成批检测，批内、批间变异系数分别控制在5%和8%以下。血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)采用酶学检测法，低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)按Friedend公式计算。1.3质量保证为使运动组认真执行运动处方，对入选者进行有关运动宣传，减少盲目性及依从性；对入选者随机抽查，指导及监督运动。所有病人在4个月后进行与入选时相同的血液生化指标检测。1.4统计方法计量资料采用STATA统计分析，两组一般情况的计量资料用t检验，计数资料用x2检验，等级资料用秩和检验，各项检验指标比较采用t检验(非正态分布资料经对数转换呈正态分布后再进行t检验)。建立多元性回归方程进行分析。2结果两组均完成试验并纳入分析。2.1血脂水平两组血脂水平见表2。2.2统计这分析运动组入选时血脂水平与4个月运动后血脂水平比较有统计学意义(P0.05)，呈正相关。表2试验前、后两组血脂比较组别例 数胆 固 醇 (mmol/L)甘 油 三 酯 (mmol/L)高密度脂蛋白 (mmol/L)低密度脂蛋白 (mmol/L)入选时4个月后入选时4个月后入选时4个月后入选时4个月后运动组165.640.045.060.60*1.741.081.590.33*1.200.221.420.33*3.120.662.770.35*对照组145.640.315.580.172.131.041.920.411.270.331.280.403.210.803.200.33t0.372.030.812.740.301.731.383.10注：与入选时比较*P0.05， *P0.01,；两组比较P0.05;经对数转换后所得t值。3讨论适度的体育运动不仅有助于减轻体重，而且有助于调整血脂代谢，使冠状动脉的粥样斑块明显减轻。研究已经证实，粥样斑块是由胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等构成，运动可使血浆蛋白与血浆中的卵磷脂-胆固醇酰基转移酶作用形成梭形高密度脂蛋白，后者在卵磷脂胆固醇转酰酶的作用下形成HDL，无论是梭形HDL，还是成熟HDL均有促使游离胆固醇向血管外流出作用，使管腔中脂质水平明显降低2，3。此外，运动在降低血清胆固醇的同时，还可提高HDL-C，特别是HDL2-C浓度升高，可使载脂蛋白(Apo b)减少14%,而Apo A1和Apo A2分别增加19%和23%。因此运动后脂代谢得到相应改善4。近年来医疗费用占国民生产总值的比例逐年上升，越来越引起呼国政府及医疗单位的重视。卫生经济学家已经注意到了改善生活方式(包括规则的体育运动)，具有减少医疗费用的重要价值5。因此规则的体育运动开展对于冠心病患者还可减少医疗费用，减少国家和人民群众的负担。马艳杰（宝泉岭国营农场管理局中心医院，黑龙江省萝北县，154211)潘庆丽（宝泉岭国营农场管理局中心医院，黑龙江省萝北县，154211)张伟（宝泉岭国营农场管理局中心医院，黑龙江省萝北县，154211)关健宏（宝泉岭国营农场管理局中心医院，黑龙江省萝北县，154211）参考文献1，吴悦陶，王觉生，陈干仁，等.体育运动对轻度高血压病患者血胰岛素的影响.中华内科杂志，1998，37：27332，Kaplan NM. Effects of antihypertensive therapy on insuline reistance.Hpertension,1992,19(suppl 1):1,1161183，Barnand RJ,Youngren JF,Regulation of glucose transport in skeletal muscle.FASEBJ,1992,6:323832444，Rithter EA,Turwhel,Hespel P,et al.Metabalic responses to exercise.Effects of endurance training and implication